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一、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的背景
2024年7月3日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè) 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕36號(hào)）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，遵循自愿原則，在部分病區(qū)探索開(kāi)展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)。2025年1月11日，省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案》（粵府辦〔2025〕2號(hào)）提出，在部分地市選擇若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索提供住院患者免陪照護(hù)服務(wù)。2025年4月1日，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)療保障局、省疾病預(yù)防控制局、省中醫(yī)藥局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局廣東監(jiān)管局等9部門(mén)共同出臺(tái)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》（下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)工作方案》）?！ ?/span>
廣東省作為全國(guó)人口大省，選擇部分地市、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)，是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕患者家屬住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)改善護(hù)理服務(wù)舉措，也為應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化、構(gòu)建社會(huì)化照護(hù)體系提供實(shí)踐基礎(chǔ)?！ ?/span>
二、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的工作目標(biāo)
堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持以人民為中心，為推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕群眾住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)，選擇部分地市若干公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，探索建立患者住院免陪照護(hù)服務(wù)相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，形成一支以護(hù)士為主導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理員為輔助的專業(yè)照護(hù)隊(duì)伍。深化醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理照護(hù)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際需求及患者多樣化需求相匹配，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)形成可復(fù)制可推廣的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法，以點(diǎn)帶面，逐步推廣?！ ?/span>
三、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的試點(diǎn)范圍
各地級(jí)以上市要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)遴選，確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠(yuǎn)等8個(gè)市作為省級(jí)首批試點(diǎn)地區(qū)，每個(gè)試點(diǎn)地區(qū)遴選2—5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以三級(jí)醫(yī)院為主）開(kāi)展試點(diǎn)工作，首批試點(diǎn)地區(qū)覆蓋了公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)及部分已有較好工作基礎(chǔ)的地區(qū)，并在粵東、粵西、粵北各確定了1個(gè)試點(diǎn)市。后續(xù)將視試點(diǎn)情況逐步擴(kuò)大省級(jí)試點(diǎn)范圍?！ ?/span>
四、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的主要任務(wù)
從建立管理機(jī)制、完善支付機(jī)制、合理推進(jìn)試點(diǎn)、加強(qiáng)支持保障等四個(gè)方面提出16項(xiàng)具體任務(wù)?！ ?/span>
(一)是建立管理機(jī)制。具體任務(wù)包括合理配置護(hù)士數(shù)量、建設(shè)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)管理等?！ ?/span>
(二)是完善支付機(jī)制。具體任務(wù)包括建立完善服務(wù)價(jià)格政策、推動(dòng)規(guī)范市場(chǎng)化收費(fèi)行為、探索覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用的商業(yè)保險(xiǎn)等?！ ?/span>
(三)是合理推進(jìn)試點(diǎn)。具體任務(wù)包括合理確定試點(diǎn)醫(yī)院和病區(qū)、逐步提高試點(diǎn)病區(qū)比例、加強(qiáng)與陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)等?！ ?/span>
(四)是加強(qiáng)支持保障。具體任務(wù)包括加強(qiáng)住院病區(qū)探視管理、提升醫(yī)院管理和后勤保障能力、完善信息化管理、培育和發(fā)展智能護(hù)理、保障醫(yī)療護(hù)理員權(quán)益。
五、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施步驟
(一)是2025年3—5月底。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳按照分工分別出臺(tái)與試點(diǎn)工作相關(guān)的政策文件。明確并公布一批省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！ ?/span>
(二)是2025年6月至2027年5月。各試點(diǎn)地市、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)試點(diǎn)工作，逐步提高免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)比例。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，定期對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)展進(jìn)行指導(dǎo)。省市護(hù)理專業(yè)質(zhì)量控制中心和行業(yè)組織加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免陪照護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作?！ ?/span>
(三)是2027年6月。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)建設(shè)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行評(píng)估。
六、免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的保障措施 《試點(diǎn)工作方案》要求，各有關(guān)部門(mén)要把試點(diǎn)工作作為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、落實(shí)惠民便民措施的重要任務(wù)，完善試點(diǎn)工作監(jiān)督管理和保障機(jī)制，促進(jìn)免陪照護(hù)服務(wù)可持續(xù)和健康發(fā)展。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)人力資源社會(huì)保障部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)、工業(yè)和信息化部門(mén)、科技部門(mén)、金融監(jiān)管部門(mén)形成合力推進(jìn)試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作達(dá)到預(yù)期效果?！ ?/span>
《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》一問(wèn)一答
一、什么是免陪照護(hù)服務(wù)？
免陪照護(hù)服務(wù)從“無(wú)陪護(hù)病房”服務(wù)發(fā)展而來(lái)。主要指患者在醫(yī)院住院期間，遵循患者和家庭自愿原則，在知情同意且自主選擇的基礎(chǔ)上，由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)生活照顧服務(wù)，無(wú)需由家屬等進(jìn)行院內(nèi)陪護(hù)。
二、為什么要開(kāi)展廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作？
廣東是全國(guó)人口第一大省，流動(dòng)人口多，老齡化速度不斷加快，2023年末，廣東全省常住人口中60歲以上人口已達(dá)到1809萬(wàn)人、占比14.24%，65歲以上人口達(dá)1266萬(wàn)人、占比9.96%，且獨(dú)生子女家庭普遍，傳統(tǒng)“家庭陪護(hù)”模式難以為繼，尤其是失能、半失能老年患者住院時(shí)，家屬因工作無(wú)法長(zhǎng)期陪護(hù)，“打工族”、雙職工家庭更是直接面臨陪護(hù)難題。因此，在省內(nèi)選擇若干地市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)，旨在探索解決“一人住院，全家受累”的社會(huì)問(wèn)題，意義重大。一方面是探索推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，為一部分人群創(chuàng)造新的就業(yè)崗位，形成一支以護(hù)士為主導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理員為輔助的專業(yè)照護(hù)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)護(hù)理照護(hù)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際需求及患者多樣化需求相匹配，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。另一方面是探索患者住院免陪照護(hù)服務(wù)相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，通過(guò)完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕群眾住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)?！ ?/span>
同時(shí)，這次廣東省的試點(diǎn)，也將積極探索免陪照護(hù)服務(wù)的定價(jià)和支付機(jī)制，醫(yī)保部門(mén)進(jìn)一步理順相關(guān)醫(yī)療護(hù)理比價(jià)關(guān)系，明確免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格，探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍；也支持保險(xiǎn)公司積極探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)，通過(guò)開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品或?qū)F(xiàn)有險(xiǎn)種進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化，覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用?！ ?/span>
三、此次試點(diǎn)工作將在哪些地市開(kāi)展？
各地級(jí)以上市要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)遴選，確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠(yuǎn)等8個(gè)市作為省級(jí)首批試點(diǎn)地區(qū)，每個(gè)試點(diǎn)地區(qū)遴選2—5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以三級(jí)醫(yī)院為主）開(kāi)展試點(diǎn)工作，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍。后續(xù)也會(huì)視情況逐步擴(kuò)大省級(jí)試點(diǎn)范圍。
四、廣東省對(duì)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)具體有什么措施？
醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)的人力基礎(chǔ)之一，其專業(yè)水平直接影響康復(fù)效果和醫(yī)療安全，建立一支規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，既能為患者提供規(guī)范專業(yè)的生活照護(hù)服務(wù)，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)也能在一定程度上推動(dòng)就業(yè)。廣東省衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合省人力資源社會(huì)保障廳，從以下方面大力推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)：
(一)是建立醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定體系。2024年2月，人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委正式頒布《醫(yī)療護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》，廣東省衛(wèi)生健康委和廣東省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合啟動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)社會(huì)培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織專場(chǎng)遴選工作，按照擇優(yōu)遴選的原則，在全省范圍內(nèi)原則上確定不多于3家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，目前正在申報(bào)階段，后續(xù)按程序確定評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)后將盡快開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作。
(二)是建立醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)考核體系。廣東省衛(wèi)生健康委正在研究制定醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)考核工作方案，擬通過(guò)統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一師資、統(tǒng)一培訓(xùn)基地要求、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)證等“六統(tǒng)一”舉措，優(yōu)先為開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員，并逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理員同質(zhì)化培訓(xùn)考核?！ ?/span>
(三)是建立醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)提升體系。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)療護(hù)理員院內(nèi)培訓(xùn)制度，對(duì)提供免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理員加強(qiáng)基本操作、基本技能、工作流程、安全防范措施等崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)守則等職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。后續(xù)按照醫(yī)療護(hù)理員崗位需求，按需開(kāi)展培訓(xùn)和技能提升工作。
五、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)行為？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)，制定崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)，明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，指定專門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理員管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)行為的管理。同時(shí)定期開(kāi)展工作評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
六、試點(diǎn)地市如何確定試點(diǎn)醫(yī)院和病區(qū)？
各地結(jié)合實(shí)際，優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇患者生活自理能力低、對(duì)陪護(hù)服務(wù)需求較大的病區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，要堅(jiān)持在按標(biāo)準(zhǔn)配齊配足試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員的前提下啟動(dòng)試點(diǎn)工作，探索免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)內(nèi)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員合理配備比例。免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作應(yīng)堅(jiān)持知情同意、自主選擇的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)的接受程度?！ ?/span>
七、如何逐步提高試點(diǎn)病區(qū)比例？哪些病區(qū)暫不納入試點(diǎn)范圍？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照試點(diǎn)先行逐步推開(kāi)原則，成熟一個(gè)、開(kāi)放一個(gè)，逐步提高免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)的比例。試點(diǎn)病區(qū)要以自愿為原則，可將接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者安排在相對(duì)集中的病房?jī)?nèi)統(tǒng)一管理，還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入試點(diǎn)范圍。
八、試點(diǎn)病區(qū)的住院患者都必須選擇免陪照護(hù)服務(wù)嗎？
不是的。免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作堅(jiān)持知情同意、自主選擇的原則，試點(diǎn)病區(qū)會(huì)預(yù)留出病房或床位用于不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)加強(qiáng)對(duì)住院患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高試點(diǎn)病區(qū)住院患者對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)的接受程度?！ ?/span>
九、如何保障醫(yī)療護(hù)理員權(quán)益？
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員身心健康，改善醫(yī)療護(hù)理員工作環(huán)境、值班和后勤保障條件。探索建立醫(yī)療護(hù)理員的績(jī)效激勵(lì)和職業(yè)晉級(jí)機(jī)制，提升職業(yè)吸引力。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方陪護(hù)機(jī)構(gòu)可探索為醫(yī)療護(hù)理員購(gòu)買(mǎi)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)保險(xiǎn)，降低工作風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療護(hù)理員和患者雙方權(quán)益。
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