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對比國家衛(wèi)健委文件，本次《舉措》增加了醫(yī)療資源分配、基層醫(yī)生管理制度等措施，并細(xì)化了一老一小健康服務(wù)、家庭醫(yī)生工作重點(diǎn)等。

另外值得注意的是，不同于其他地區(qū)的便民惠民服務(wù)舉措，本次重慶市在布置重點(diǎn)任務(wù)的同時，還對基層醫(yī)療守門人的身份進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

重慶市《措施》中一大重點(diǎn)，就是落在了深化“縣聘鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”改革上，并要求：

我們知道，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體水平，近期，多個省市都在深入推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”政策。

重慶市也是如此。通過開展“鄉(xiāng)聘村用”，完善編制動態(tài)調(diào)整、業(yè)務(wù)考核和激勵機(jī)制，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，破解村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史遺留問題，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。

同時，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、財務(wù)、資產(chǎn)、人員實(shí)行一體化管理，將符合條件的村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療延伸點(diǎn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為導(dǎo)向，建立慢病管理，摸排清楚轄區(qū)居民的患病情況，發(fā)揮村衛(wèi)生室的作用，打造鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生“新哨點(diǎn)”。

那么，在這樣的制度下，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)可以迎來哪些政策紅利呢？

作為基層醫(yī)療改革先進(jìn)地區(qū)，重慶市早在去年就發(fā)布《關(guān)于開展衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”工作的指導(dǎo)意見》，明確要求各地建立村醫(yī)管理新體制，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，這意味著全市的村醫(yī)將實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)正”，迎來新的身份。

重慶市衛(wèi)健委在文件中明確， 全面推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革，完善編制動態(tài)調(diào)整、業(yè)務(wù)考核和激勵機(jī)制，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人才向基層流動，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“人才荒”難題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

具體而言，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)可主要通過兩種方式轉(zhuǎn)正：

這對于村醫(yī)而言無疑是一個好消息。

值得注意的是，重慶市衛(wèi)健委不僅放開了村醫(yī)入編的限制，還明確“鄉(xiāng)聘村用”的編外村醫(yī)也可享受編內(nèi)待遇，發(fā)放基本薪資。

由此，村醫(yī)的身份得到了真正轉(zhuǎn)變。

重慶市衛(wèi)健委曾指出，因農(nóng)村常住人口和村醫(yī)數(shù)量逐年減少，村醫(yī)人均補(bǔ)助水平相應(yīng)逐年增加。而鄉(xiāng)聘村用正是確保村醫(yī)收入水平的制度保障。據(jù)測算，2020年村醫(yī)年均收入為2.63萬元，實(shí)行鄉(xiāng)聘村用制度后，村醫(yī)補(bǔ)助增幅至少超過50%。

目前來看，“鄉(xiāng)聘村用”制度落實(shí)后，重慶各地村醫(yī)的收入水平有了明顯的提高，他們的待遇終于有了切實(shí)的保障。

彭水縣是重慶市最早實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”的縣區(qū)之一，縣里直接拿出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位正式編制招錄村醫(yī)。

當(dāng)?shù)卮遽t(yī)介紹，曾經(jīng)當(dāng)個體戶，一年只有兩三萬元；如今把基本工資、績效獎勵、公共衛(wèi)生補(bǔ)助等算在一起，達(dá)到近10萬元。

九龍坡區(qū)緊隨其后，使用編制池公招醫(yī)療衛(wèi)生人員99名，進(jìn)入村衛(wèi)生室履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。

編內(nèi)村醫(yī)經(jīng)費(fèi)由區(qū)財政統(tǒng)一全額預(yù)算安排，未入編者參照在編人員實(shí)行績效工資制度。村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備購置、運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)一安排。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式編制緊缺，墊江縣利用編外聘用的方式實(shí)現(xiàn)讓村醫(yī)轉(zhuǎn)正。簽訂聘用合同后，村醫(yī)和在編人員一樣，也有基本工資、績效收入及社會保險。

“完全沒想到，當(dāng)了這些年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自己還能端上鐵飯碗。”墊江縣太平鎮(zhèn)石良村51歲的村醫(yī)程洪表示。

 1、均衡布局，開展巡診醫(yī)療服務(wù)

對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式提供服務(wù)，公示服務(wù)方式、人員、聯(lián)系方式、工作時間等，確保群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

2、衛(wèi)生院需延長服務(wù)時間

今年來，北京等多地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日提供延時服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)周末全部開診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延時服務(wù)，也成為之后國家發(fā)布的10項(xiàng)措施之一。

同時，城區(qū)社區(qū)門診也加入了延時服務(wù)隊(duì)伍?！洞胧访鞔_，在無急診服務(wù)且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行工作日門診延時服務(wù)1-3小時，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。

可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延長服務(wù)時間，已逐漸成為一種趨勢。

3、家庭醫(yī)生工作重點(diǎn)明確

通過便民惠民措施不難看出，家庭醫(yī)生在促進(jìn)基層首診、發(fā)揮健康守門人功能方面，起著至關(guān)重要的作用。

《措施》明確，家庭醫(yī)生重要任務(wù)為簽而有約。同時要求：

 4、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)做好老年人健康服務(wù)

國家衛(wèi)健委提出深化“一老一小”健康管理服務(wù)要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要工作任務(wù)。此次《措施》明確由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)老年人健康服務(wù)。

“一老一小”健康管理服務(wù)，執(zhí)行人員及工作內(nèi)容：

老年人健康管理主要任務(wù)：

0-6歲兒童健康管理主要任務(wù)：

5、強(qiáng)化基層醫(yī)保報銷政策

我們知道，基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措，主要為了改善基層醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，提升群眾獲得感和就醫(yī)便利感。

但扎根基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生們，其實(shí)是基層公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的重要提供者。各地在想辦法提升醫(yī)療水平的同時，也要關(guān)注到鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展和待遇問題，這類人群是促進(jìn)基層醫(yī)療發(fā)展的重要一環(huán)。

本次重慶市在《舉措》中，通過“鄉(xiāng)聘村用”解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，助推村醫(yī)職業(yè)化，無疑是為促進(jìn)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)更好落地執(zhí)行，提供了一大助推力。

目前，“鄉(xiāng)聘村用”目前已有多個省份在推行，但整體力度卻稍有滯后，希望各地能以重慶市為標(biāo)桿，加大推行力度，將村醫(yī)待遇落到實(shí)處，讓全國各地的村醫(yī)都能實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)正”，解決了他們的后顧之憂，才能為基層醫(yī)療水平的提升做推力。