近日，陜西省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省級有關(guān)單位制定出臺了《陜西省推進開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)實施方案》（下稱《方案》），進一步提高全省兒童醫(yī)療保健服務(wù)水平。
圖源：陜西省衛(wèi)健委
《方案》明確提出，引導提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，包括婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院），到2027年前，90%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均要開展兒科服務(wù)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參照兒童友好醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容與指南，結(jié)合實際積極開展兒童友好機構(gòu)建設(shè)，到2030年建成一批兒童友好機構(gòu)。 《方案》從推進就醫(yī)空間友好、健康服務(wù)友好、工作機制友好、社會支持友好等方面提出一系列舉措，積極推進兒童友好醫(yī)院建設(shè)。 為提升兒科醫(yī)務(wù)人員的積極性，《方案》明確加強兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的兒科建設(shè)，推動績效工資分配向兒科傾斜。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。 推進就醫(yī)空間友好，打造安全舒適環(huán)境 1 滿足兒童特點與需求 設(shè)計、規(guī)劃和改造醫(yī)療機構(gòu)，打造便利舒適、趣味多樣的就醫(yī)空間，使得環(huán)境符合兒童心理特點，設(shè)施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。 2 統(tǒng)籌優(yōu)化門診布局 以就醫(yī)患兒為中心，合理規(guī)劃門診布局，優(yōu)化就診路徑，設(shè)置導診、咨詢、檢查檢驗預約、繳費、查詢等“一站式”服務(wù)中心，導診標識標牌清晰易懂，減少無序流動，讓患兒和家長少跑路。 3 完善住院病房設(shè)置 加強兒童病房適兒化改造，推動兒童病房以雙人間、三人間為主，鼓勵具備條件的醫(yī)療機構(gòu)適當增加單人間比例，開設(shè)家長可陪護的家庭化病房，滿足家長陪護需求。 推進健康服務(wù)友好，不斷提升群眾獲得感
在院區(qū)內(nèi)設(shè)置兒童“游戲角落”和“閱讀空間”，配備飲水、就餐、零售等生活便利設(shè)施，增強醫(yī)院親和力和就醫(yī)便利度。
1 創(chuàng)新兒童健康服務(wù)模式 鼓勵綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將涉及兒童診療的相關(guān)科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復等物理空間相對集中、診療服務(wù)相對連續(xù)的兒童診療區(qū)域。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)化預防接種、兒童保健、兒科門診設(shè)置，實現(xiàn)布局合理、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)連續(xù)。 2 持續(xù)改善就醫(yī)體驗 醫(yī)療機構(gòu)普遍建立預約診療制度，落實分時段預約，保障有序就診。鼓勵“一次就診付費一次”，減少患兒就診等候。促進常規(guī)檢查檢驗結(jié)果當日反饋，減少就診掛號次數(shù)。 推動三級、二級婦幼保健院兒科服務(wù)全覆蓋，所有設(shè)立兒科的三級、二級婦幼保健院實行兒童保健醫(yī)師到兒科崗位輪轉(zhuǎn)，促進平急轉(zhuǎn)換機制建立。 3 做好臨床診療服務(wù) 根據(jù)患兒病情，建立分級救治流程，急危重癥患兒“優(yōu)先救治、后補手續(xù)”。完善多學科診療制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)擴展多學科診療覆蓋的專科和病種，提供多學科診療服務(wù)。建立健全日間手術(shù)服務(wù)制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)拓展日間手術(shù)種類和數(shù)量，方便患兒家庭。 4 加強中醫(yī)藥服務(wù) 醫(yī)療機構(gòu)加強中醫(yī)兒科或中醫(yī)兒童保健門診建設(shè)，鼓勵設(shè)置小兒外治室，對發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。 推進工作機制友好，踐行兒童友好理念 推動績效工資分配向兒科傾斜
1 推動優(yōu)先發(fā)展 引導醫(yī)療機構(gòu)將政策和資源優(yōu)先用于兒童健康相關(guān)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)和服務(wù)提供。暢通交流溝通渠道，醫(yī)療機構(gòu)通過熱線電話、網(wǎng)上留言等多元化方式，傾聽兒童及家長意見建議，不斷完善日常管理與服務(wù)。 2 建強人才隊伍 重視學科帶頭人及骨干人才培養(yǎng)，支持醫(yī)務(wù)人員參加兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓和兒童保健人員培訓。以滿足兒童健康需求為導向，加強兒科、小兒外科以及兒童營養(yǎng)、眼保健、心理保健、口腔保健等專科人才培養(yǎng)，構(gòu)建科學合理的兒童醫(yī)療保健人才梯隊。 加強兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的兒科建設(shè)，推動績效工資分配向兒科傾斜。經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。 3 推動資源下沉 提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)，以城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、兒科?？坡?lián)盟為載體，推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。 優(yōu)化服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，圍繞兒童醫(yī)療保健服務(wù)，二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留一定比例專家號源、住院床位和預約檢查等資源。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)借助上級醫(yī)療機構(gòu)的支援幫扶，采取科室共建、聯(lián)合門診、專家工作室等方式，針對性加強兒科、兒童保健科等科室建設(shè)，提高基層同質(zhì)化服務(wù)水平。 推進社會支持友好，夯實事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ) 相關(guān)部門將建設(shè)兒童友好醫(yī)院納入規(guī)劃，支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 1 完善保障機制 醫(yī)保部門在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中統(tǒng)籌考慮兒科醫(yī)療服務(wù)價格，支持醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)、符合調(diào)價啟動條件的地區(qū)逐步優(yōu)化兒科醫(yī)療服務(wù)價格，對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)，落實兒童專項價格政策，支持兒科診療服務(wù)擴大供給和健康發(fā)展。 深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化完善相關(guān)病組或病種分組。滿足群眾個性化需求的兒童單人間病房床位費由醫(yī)療機構(gòu)自主確定價格水平，單人間病房未配備家屬陪護、獨立衛(wèi)浴、溫度調(diào)節(jié)等相關(guān)設(shè)施的，床位費標準從嚴把握。指導醫(yī)療機構(gòu)積極開展兒童智慧醫(yī)保服務(wù)，推動實行醫(yī)保移動支付、醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支付。 2 促進醫(yī)校協(xié)同 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過派駐、兼職等方式解決校醫(yī)和健康教育師資配備問題，加強學校衛(wèi)生工作。支持婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與學校建立協(xié)同機制，開展兒童保健服務(wù)，聚焦兒童主要健康問題，強化健康教育、疾病篩查和咨詢指導，及時轉(zhuǎn)介篩查異常的兒童，構(gòu)建預防、篩查、診斷、治療、康復全鏈條閉環(huán)服務(wù)，推動兒童主要健康問題早發(fā)現(xiàn)、早干預。
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