注意啦！
7 月 1 日起
多項(xiàng)醫(yī)保政策正式落地！
參保繳費(fèi)、藥品結(jié)算、生育津貼、基金結(jié)算等方面
都有重要調(diào)整
每一條都關(guān)乎你的切身利益
趕緊來(lái)看看具體內(nèi)容??
政策要點(diǎn)：6月30日后繳納2025年度居民醫(yī)保無(wú)法享受財(cái)政補(bǔ)助（700元/人）需個(gè)人承擔(dān)全額保費(fèi)（90天內(nèi)新生兒、低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員除外）即7月1日后參保需多繳700元的保費(fèi)
溫馨提示：未在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)或斷保人員，繳費(fèi)后需經(jīng)歷3 個(gè)月待遇等待期（特殊人群除外），建議大家及時(shí)參保繳費(fèi)，避免影響醫(yī)保待遇。
詳細(xì)解讀請(qǐng)看→注意！6月30日后繳納2025居民醫(yī)保無(wú)法享受財(cái)政補(bǔ)助！將多繳700元
政策規(guī)定：2025 年 7 月 1 日起，要求醫(yī)院和零售藥店必須掃“藥品追溯碼”銷售，依碼進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，保護(hù)群眾用藥安全，并不強(qiáng)制要求群眾買藥掃碼，群眾自愿用國(guó)家醫(yī)保局app掃碼來(lái)維護(hù)自身合法權(quán)益。2026 年 1 月 1 日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
覆蓋范圍：截至 2025 年 6 月，全國(guó) 96.3 萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入追溯系統(tǒng)，覆蓋率超過(guò) 99%，每天近 500 萬(wàn)人次使用該功能查詢藥品銷售信息。
重要作用：
1.保障群眾用藥安全，讓參保人清楚了解藥品銷售信息。
2.守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，醫(yī)保部門可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常用藥行為，打擊欺詐騙保和違法違規(guī)問題。
今年 3 月已開展專項(xiàng)行動(dòng)，查處了一批倒賣 “回流藥” 案件，8 月將部署第二階段專項(xiàng)核查工作。
如何使用藥品追溯碼？請(qǐng)戳→明天起，買藥記得“掃一掃”！
全國(guó)進(jìn)展：截至 6 月 12 日，全國(guó) 13 個(gè)省份所有統(tǒng)籌區(qū)生育津貼均可直接發(fā)放至個(gè)人，其中就包括重慶，全國(guó)近 6 成統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)這一政策。對(duì)于一些暫未實(shí)施的地區(qū)，也有不少已經(jīng)明確新規(guī)執(zhí)行的時(shí)間，大多定為7月1日。
申領(lǐng)條件：
?目前重慶生育津貼無(wú)需申請(qǐng)
在重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi) (分娩、中止妊娠) 時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)獲取生育相關(guān)信息計(jì)算生育津貼，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定生育津貼后發(fā)放給參保人員本人，參保人員或其委托人無(wú)需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)資料進(jìn)行線下生育津貼申報(bào)。
?本人只需要線上確認(rèn)銀行賬戶信息即可
政策意義：避免單位截留或延遲發(fā)放，保障女職工產(chǎn)假期間收入穩(wěn)定，助力構(gòu)建生育友好型社會(huì)。
如何確認(rèn)銀行賬戶信息和查詢申領(lǐng)進(jìn)度？請(qǐng)戳→重慶生育津貼目前發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)！附個(gè)人申請(qǐng)指南！
改革目標(biāo)：2025 年完成全國(guó) 80% 統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算改革，由原來(lái)從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日到醫(yī)?；饟芨恫怀^(guò)30個(gè)工作日減少至20個(gè)工作日。解決傳統(tǒng) “后付制” 下醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力大、醫(yī)藥企業(yè)回款慢的問題。全面啟動(dòng)階段從2025年7月到12月，將全面推進(jìn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算工作
進(jìn)展情況：截至目前，全國(guó) 300 個(gè)啟動(dòng)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)已累計(jì)撥付醫(yī)?；?3001 億元，29 個(gè)省份的 284 個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已預(yù)付醫(yī)保資金 763 億元，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)已達(dá)到 77%，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 36.18 萬(wàn)家，改革速度超預(yù)期。
除了國(guó)家醫(yī)保局
出臺(tái)的這些醫(yī)保新政策
重慶醫(yī)保最近也有新變化
讓我們一起來(lái)簡(jiǎn)單回顧一下
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01 “放”：放寬參保門檻，新生兒 / 外地人更方便
市外戶籍人員：以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的年齡放寬至男未滿 63 周歲、女未滿 58 周歲。
新生兒參保：憑出生醫(yī)學(xué)證明即可直接辦理居民醫(yī)保。
02 “拓”：醫(yī)保賬戶全家共用，范圍再擴(kuò)大
共濟(jì)對(duì)象擴(kuò)展：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶擴(kuò)大到可給兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬使用，支持給親屬就醫(yī)購(gòu)藥或代繳居民醫(yī)保費(fèi)
農(nóng)村集體繳費(fèi)：支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)為村民代繳醫(yī)保費(fèi)，助力鄉(xiāng)村醫(yī)療保障。
03 “優(yōu)”：生育保障升級(jí)，男職工配偶也能享福利
參加生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
04 “獎(jiǎng)”：連續(xù)參保 / 零報(bào)銷可提高大病保險(xiǎn)額度
連續(xù)參保激勵(lì)：
條件：2025 年起連續(xù)參保滿 4 年，之后每多繳 1 年，可享受連續(xù)參保激勵(lì)，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。
舉例：重慶大病保險(xiǎn)原封頂線 20 萬(wàn)元，只要連續(xù)參保或者基金零報(bào)銷，那么獎(jiǎng)勵(lì)額度會(huì)一直增加，最高增加4萬(wàn)元，即大病保險(xiǎn)最高支付限額可達(dá)到24萬(wàn)元。
零報(bào)銷激勵(lì)：
條件：自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒有使用過(guò)包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)?；饒?bào)銷，可以在下一年度提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額，同樣也是提高4000元。
05 “便”：數(shù)字化服務(wù)升級(jí)，跨省共濟(jì)更便捷
打造“醫(yī)保全民參保一件事”，實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)的參保動(dòng)員
優(yōu)化“新生兒出生一件事”“生育津貼一件事”“渝藥易購(gòu)”“醫(yī)保錢包”等數(shù)字化應(yīng)用，方便參保人員就近享受醫(yī)保服務(wù)。
這些醫(yī)保政策的調(diào)整
不僅影響醫(yī)院和藥企
更關(guān)乎每個(gè)人的看病體驗(yàn)和保障水平
醫(yī)保改革持續(xù)推進(jìn)
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