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為深入貫徹落實(shí)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的決策部署，著力解決東至縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診憑證繁雜、信息壁壘久攻不破、群眾就醫(yī)體驗(yàn)不佳等問題，東至縣總醫(yī)院立足縣域?qū)嶋H，將推行"健康一卡通"項(xiàng)目作為深化醫(yī)療改革、優(yōu)化服務(wù)流程、建設(shè)智慧醫(yī)療的關(guān)鍵抓手和為民辦實(shí)事的重點(diǎn)項(xiàng)目。通過整合資源、升級(jí)系統(tǒng)、創(chuàng)新服務(wù)模式，“健康一卡通”項(xiàng)目旨在構(gòu)建覆蓋全縣、統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通互認(rèn)的居民健康信息服務(wù)體系，以切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性和群眾滿意度。
構(gòu)建云網(wǎng)融合平臺(tái)。東至縣總醫(yī)院積極探索創(chuàng)新，以"便民、惠民、利民"為導(dǎo)向，聚焦"憑證整合、信息互通、流程優(yōu)化"三大核心任務(wù)，以"云健康"升級(jí)為切入點(diǎn)。通過搭建一朵電信云、整合一張衛(wèi)生網(wǎng)、賦能一張就診卡，建立統(tǒng)一患者身份主索引，整合線上線下各類身份憑證，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨系統(tǒng)的居民統(tǒng)一身份認(rèn)證和縣域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)"一卡通用"。從全院就診一卡通躍升為全縣健康服務(wù)一卡通。
打造核心數(shù)據(jù)中臺(tái)。建成總醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心及數(shù)據(jù)中臺(tái)，強(qiáng)力支撐居民電子健康檔案的實(shí)時(shí)匯聚、動(dòng)態(tài)更新與統(tǒng)一管理。居民僅需提供有效身份證件號(hào)，即可在全縣20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含總醫(yī)院17家院區(qū)、血防醫(yī)院、婦計(jì)中心、疾控中心）及234所村衛(wèi)生室調(diào)閱其全生命周期健康檔案，為醫(yī)生精準(zhǔn)診療提供全面、連續(xù)的信息支持，為縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通互認(rèn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
全面擁抱國家標(biāo)準(zhǔn)。在賦能就診卡方面，東至縣總醫(yī)院經(jīng)過深入調(diào)研和論證，保留國家衛(wèi)健委發(fā)行的電子健康卡、國家醫(yī)保局發(fā)行的醫(yī)保電子憑證兩類全國通用的就診卡?；谌窠】敌畔⑵脚_(tái)建立全縣統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+診療”服務(wù)門戶——“健康東至”微信公眾號(hào)，居民可以在此申領(lǐng)電子健康卡、線上問診、在線支付、在線查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果及健康管理、獲取電子發(fā)票等服務(wù)。確保與國家和省市平臺(tái)無縫銜接。
創(chuàng)新臨時(shí)憑證機(jī)制。縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止發(fā)放新實(shí)體卡，患者在窗口建檔時(shí)，可獲得一張紙質(zhì)就診小票，小票上顯示經(jīng)脫敏處理的患者身份信息和一個(gè)二維碼等簡單內(nèi)容，供本次就醫(yī)使用。這一舉措有效減少了患者因卡片過多帶來的煩惱，避免了因卡片信息不互通導(dǎo)致的歷次就診信息不連續(xù)問題，同時(shí)節(jié)約了實(shí)體卡的管理成本。
穩(wěn)妥處理歷史數(shù)據(jù)。對(duì)存量舊就診卡進(jìn)行有序"停用"處理（禁止用于新就診），同時(shí)確保其承載的歷史就診信息完整遷移、歸并至統(tǒng)一的電子健康檔案中，保障居民健康信息的連續(xù)性與完整性。
該項(xiàng)目是安徽省內(nèi)首個(gè)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)“一卡通用”的案例。
立體化普及實(shí)名就醫(yī)。為實(shí)現(xiàn)全縣健康服務(wù)一卡通，并保留"先看診后繳費(fèi)"的便民就醫(yī)流程，總醫(yī)院多措并舉，輔助和引導(dǎo)全縣居民實(shí)名就醫(yī)。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診等重點(diǎn)區(qū)域增派導(dǎo)診及志愿者，向患者詳細(xì)介紹就醫(yī)流程、電子健康卡和醫(yī)保電子憑證的使用方法及優(yōu)勢(shì)，提高患者的知曉率和接受度。為不熟悉電子設(shè)備的患者，特別是老年人，提供一對(duì)一建檔、綁卡、操作指導(dǎo)等全程協(xié)助，確保服務(wù)全覆蓋，不落下任何一位群眾。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)能力，確保能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。
精細(xì)化服務(wù)支持。通過總醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)中臺(tái)，居民就診時(shí)，只需提供準(zhǔn)確的身份證號(hào)，系統(tǒng)即可將患者的歷次健康信息歸集到一起，形成一份完整連續(xù)的電子健康檔案。這不僅便于醫(yī)生全面了解患者的病史，為精準(zhǔn)診療提供有力支持，還為醫(yī)療信息互聯(lián)互通互認(rèn)和一站式健康服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)共調(diào)閱居民電子健康檔案14.16萬次，月均調(diào)閱量達(dá)到1.18萬次。
推行"智慧提醒"服務(wù)。創(chuàng)新開發(fā)并應(yīng)用"縣域內(nèi)就診智能提醒"功能?；颊咴谌h20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任何一家就診后，7天內(nèi)再到其他機(jī)構(gòu)就診，系統(tǒng)將主動(dòng)提示接診醫(yī)生查閱其近期診療記錄。根據(jù)近期的患者滿意度調(diào)查，患者對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度達(dá)到了99.2%，比項(xiàng)目實(shí)施前提高了3個(gè)百分點(diǎn)。
結(jié)果互認(rèn)減輕負(fù)擔(dān)。依托檢驗(yàn)中心、影像中心、心電中心等，基于省智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和縣全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全縣檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通，并完善規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)檢驗(yàn)、檢查全過程質(zhì)量控制，從而推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。若涉及重復(fù)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)將進(jìn)行提示，醫(yī)生需說明理由方可再次開具。該功能自上線以來，有效避免了不必要的重復(fù)檢查，減輕了患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和相關(guān)措施，門診患者次均費(fèi)用下降了13.15元。
交流學(xué)習(xí)提升能力。在推進(jìn)"健康一卡通"項(xiàng)目過程中，東至縣總醫(yī)院還借鑒了外部醫(yī)院的先進(jìn)做法，進(jìn)一步優(yōu)化了相關(guān)工作。例如，通過引入人臉識(shí)別設(shè)備，提高了患者信息錄入的準(zhǔn)確性和效率；參考了在患者健康檔案管理方面的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善了電子健康檔案的分類和檢索功能；組織人員到先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，不斷提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平和信息化建設(shè)能力。
東至縣總醫(yī)院"健康一卡通"項(xiàng)目是踐行以人民為中心發(fā)展理念、切實(shí)為民辦實(shí)事的具體體現(xiàn)。通過全縣上下的共同努力，總醫(yī)院有效整合了資源、打通了信息、優(yōu)化了流程、提升了效能，群眾就醫(yī)便捷度和獲得感得到進(jìn)一步增強(qiáng)。未來，東至縣將持續(xù)深化改革創(chuàng)新，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能，為建設(shè)健康東至、增進(jìn)東至健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。
（作者單位：安徽省東至縣總醫(yī)院數(shù)據(jù)信息部）
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