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《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》對(duì)社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，兒科、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，信息化建設(shè)等都提出了新的要求。

7月20日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），文件是在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》基礎(chǔ)上，優(yōu)化調(diào)整了部分指標(biāo)，對(duì)加強(qiáng)兒科建設(shè)，提高合理用藥水平，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等提出新的要求而形成。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)，并作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地評(píng)價(jià)的依據(jù)。

01

評(píng)價(jià)指標(biāo)

社區(qū)醫(yī)院人員配備

從章節(jié)、條款設(shè)置的數(shù)量來(lái)看，《標(biāo)準(zhǔn)》與2018版保持一致，均設(shè)置了4個(gè)章節(jié)、80條基本條款、10條推薦條款，只是各章節(jié)下細(xì)分的條款有所變化。例如，在第二章“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”中，增加了“兒科醫(yī)療服務(wù)”“心理健康服務(wù)”2個(gè)推薦條款，體現(xiàn)新標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步提升與拓展?？品?wù)能力，也更符合當(dāng)前居民醫(yī)療服務(wù)需求。

此外，與2018版相比，《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)人員配備、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等指標(biāo)的評(píng)價(jià)要點(diǎn)均進(jìn)行了調(diào)整。其中，“人員配備”指標(biāo)在A（有持續(xù)改進(jìn)或成效良好）、B（有監(jiān)管有結(jié)果）、C（有制度且能有效執(zhí)行）三個(gè)檔次中都增加了2-3個(gè)評(píng)價(jià)要點(diǎn)，主要是增加公共衛(wèi)生、兒科、中醫(yī)類別醫(yī)師，以及明確各檔次對(duì)應(yīng)的“轄區(qū)內(nèi)每萬(wàn)名服務(wù)人口注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)”的最低設(shè)置人數(shù)，例如，C檔不少于2人，B檔不少于3人。

注：圖中紅圈內(nèi)容為《標(biāo)準(zhǔn)》所調(diào)整內(nèi)容，該解釋適用于下文各圖

02

評(píng)價(jià)指標(biāo)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

3月15日，六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，以進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作水平，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用。相應(yīng)地，《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”指標(biāo)的評(píng)價(jià)要點(diǎn)也進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。

從上圖來(lái)看，“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”各檔次的評(píng)價(jià)要點(diǎn)較2018版發(fā)生較大變化，對(duì)簽約服務(wù)覆蓋率、提供的服務(wù)等都提出了更高的要求。例如，C檔新增“有團(tuán)隊(duì)或個(gè)人能為簽約居民提供中醫(yī)藥服務(wù)”要求，B檔對(duì)簽約服務(wù)覆蓋率的要求從“達(dá)到30%以上”改為“不低于本區(qū)/縣簽約率平均水平”，并提出定期開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核。同時(shí)，不再?gòu)?qiáng)調(diào)簽約居民的續(xù)約率，而是改為“履約率”。這些內(nèi)容的變化將推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)措施。

03

評(píng)價(jià)指標(biāo)

服務(wù)內(nèi)容和水平

醫(yī)療服務(wù)作為社區(qū)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其能夠識(shí)別的疾病種類、服務(wù)內(nèi)容等都作出了調(diào)整。其中，“疾病種類”指標(biāo)主要是在各檔次中新增了中醫(yī)疾病的診治要求。例如，C檔要求“至少能夠識(shí)別和初步診治 20 種中醫(yī)疾病”，B檔與A檔則分別將種類數(shù)值提升至30種、40種，體現(xiàn)國(guó)家對(duì)發(fā)展中醫(yī)的重視程度，也將進(jìn)一步滿足社區(qū)居民的中醫(yī)診療服務(wù)需求。

此外，《標(biāo)準(zhǔn)》在“醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容中，還新增了兒科醫(yī)療服務(wù)、老年人衛(wèi)生服務(wù)、心理健康服務(wù)這3類服務(wù)。其中，老年人衛(wèi)生服務(wù)屬于基本條款；兒科醫(yī)療服務(wù)與心理健康服務(wù)如前文所述，設(shè)置為推薦條款。

04

評(píng)價(jià)指標(biāo)

信息管理

信息化建設(shè)作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，已被納入多項(xiàng)重要考核中?！稑?biāo)準(zhǔn)》對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信息管理也提出了新的要求。

社區(qū)醫(yī)院的“信息管理”主要包括信息系統(tǒng)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全兩大點(diǎn)。其中，“信息系統(tǒng)建設(shè)”的評(píng)價(jià)要點(diǎn)較2018版主要是進(jìn)行了項(xiàng)目的增刪。例如，在C檔的各場(chǎng)景信息系統(tǒng)建設(shè)中，除了財(cái)務(wù)、藥房、門診等系統(tǒng)，新增了家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)的建設(shè)要求，以滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能需求。

此外，在B檔中，刪除了原有的“信息系統(tǒng)支持運(yùn)行、管理、監(jiān)管及簽約服務(wù)等業(yè)務(wù)”（簽約服務(wù)功能要求體現(xiàn)在C檔中），新增“提供互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)和自助查詢功能”，體現(xiàn)對(duì)服務(wù)患者的信息能力要求。

值得一提的是，《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)社區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力提出的新要求，在7月22日國(guó)家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)中也有所強(qiáng)調(diào)，該發(fā)布會(huì)主要介紹黨的十八大以來(lái)深化醫(yī)改工作進(jìn)展成效，其中包括基層醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展成效以及下一步工作重點(diǎn)。會(huì)上指出，我國(guó)基層服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比達(dá)到53%，全國(guó)累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院2600余家，縣域內(nèi)常見病多發(fā)病就診率超過(guò)90%。

而針對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的下一步工作重點(diǎn)，會(huì)上強(qiáng)調(diào)：要強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的資源，加大基層全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)的力度，壯大全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮好基層的“健康守門人”作用。進(jìn)一步發(fā)揮信息化在分級(jí)診療中的積極作用。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互通、數(shù)據(jù)共享，搭建分級(jí)診療信息化平臺(tái)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療等提供技術(shù)支撐。