全國兩會(huì)臨近，醫(yī)藥衛(wèi)生界委員都在關(guān)注什么健康話題？人民政協(xié)報(bào)·健康周刊采訪了部分醫(yī)藥衛(wèi)生界委員，現(xiàn)選登部分內(nèi)容，一起來看看吧！
全國政協(xié)委員顧建文：
“據(jù)估計(jì)，全國已建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過了1700家，但9成以上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的‘僵尸狀態(tài)’?！?/span>全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文向記者說出了目前他對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的擔(dān)心，如海南省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在海南省58家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家，還有3家診療人次不超過20。此外，大多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后面都淪為了掛號(hào)的工具。
“因此，現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何定位和發(fā)展，以避免資源閑置、效率低下，已成為當(dāng)前行業(yè)需要思考和解決的問題。”顧建文表示，雖然在“十三五”時(shí)期，我國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化水平得到較大提升，但大部分醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息不能共享，包括患者生命體征信息、影像檢驗(yàn)報(bào)告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在醫(yī)院系統(tǒng)中好比一個(gè)個(gè)“數(shù)據(jù)孤島”，難以形成互聯(lián)互通的合力。而作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療供給側(cè)核心資源的醫(yī)生，其參與程度將影響到服務(wù)質(zhì)量。但是目前醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚未完全突破人事管理制度的約束，且同時(shí)兼具專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)人才十分稀缺，醫(yī)療人才福利待遇較差，造成醫(yī)生參與度及積極性不高。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療屬于新興行業(yè)，目前相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，診療服務(wù)沒有明確、可遵循的標(biāo)準(zhǔn)。另外，作為新事物，監(jiān)管部門要更加包容，將有利行業(yè)發(fā)展，可發(fā)布一些開放性、包容性的政策，從而推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的有序健康發(fā)展。
如何打破這種“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象？顧建文給出了自己的答案：
一是建議建立共享健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，推動(dòng)我國醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化建設(shè)。該平臺(tái)可由衛(wèi)健委、政府、發(fā)改委等相關(guān)部門配合，將地區(qū)人口數(shù)據(jù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)及電子病歷實(shí)名數(shù)據(jù)資源深度融合起來，并構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。另外該平臺(tái)還可以依據(jù)患者的就醫(yī)數(shù)據(jù)，對(duì)重點(diǎn)傳染病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，實(shí)時(shí)監(jiān)控慢性病及危害因素，預(yù)測潛在慢性病人群。
二是需建立規(guī)范的管理和使用制度，進(jìn)行分層管理。與此同時(shí)，建立完備的數(shù)據(jù)安全保障體系，通過制度和信息技術(shù)手段，做到數(shù)據(jù)管理和使用可追蹤、可溯源，防止數(shù)據(jù)泄露。
三是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可優(yōu)化醫(yī)療資源配置，能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，需完善配套制度機(jī)制，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范監(jiān)管，為醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)環(huán)境。還可借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策放開，推進(jìn)分級(jí)診療與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。此外，為了調(diào)動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上醫(yī)生的活躍度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該為醫(yī)生獲取一定的收入，并且可幫助醫(yī)生通過線上醫(yī)療服務(wù)，提升個(gè)人品牌。另外，也可幫助醫(yī)生高效地管理患者，并且使醫(yī)生獲取精準(zhǔn)有效的病例數(shù)據(jù)，也能更好地助力醫(yī)生開展科研活動(dòng)。
全國政協(xié)委員徐自強(qiáng)：
曾有報(bào)道，某高速收費(fèi)站，救護(hù)車駕駛員與收費(fèi)員因120救護(hù)車是否應(yīng)繳費(fèi)通行發(fā)生爭執(zhí)。司機(jī)表示：要救護(hù)車?yán)U費(fèi)我頭一次聽說。對(duì)此，高速收費(fèi)運(yùn)營部門負(fù)責(zé)人表示：救護(hù)車不是公益性的車，不在免征范圍內(nèi)。
“隨著我國道路交通建設(shè)的發(fā)展，120救護(hù)車在急危重病人救治轉(zhuǎn)運(yùn)中變得更加快速、便捷，縮短了城鄉(xiāng)之間、社區(qū)與醫(yī)院之間的距離，為急危重癥病人接受專業(yè)的搶救贏得了時(shí)間。我國高速公路建設(shè)30多年來，在通行費(fèi)政策上出臺(tái)了許多關(guān)乎民生的優(yōu)惠措施，但是直到現(xiàn)在，120救護(hù)車還是沒有享受免交通行費(fèi)的優(yōu)惠。”全國政協(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強(qiáng)表示。
徐自強(qiáng)介紹，《中華人民共和國公路法》《中華人民共和國收費(fèi)公路管理?xiàng)l例》規(guī)定，有6類車輛可以免交高速公路通行費(fèi)，分別為：軍隊(duì)和武警部隊(duì)車輛；公安機(jī)關(guān)在轄區(qū)內(nèi)處理公務(wù)的統(tǒng)一制式的警車；經(jīng)國務(wù)院交通主管部門或省級(jí)人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)的車輛；跨區(qū)作業(yè)的聯(lián)合收割機(jī)和運(yùn)輸聯(lián)合收割機(jī)（包括插秧機(jī)）的車輛；整車裝載運(yùn)輸鮮活農(nóng)產(chǎn)品的車輛；重大節(jié)假日期間的小型客車。除此之外，其他任何車輛都不能享受免交通行費(fèi)的優(yōu)惠政策。
“由于救護(hù)車不屬于上述6類車輛之內(nèi)，所以有人說，救災(zāi)、救物、救火能免費(fèi)，但救人（救護(hù)車）卻不能免費(fèi)。”作為急診科的醫(yī)護(hù)人員，徐自強(qiáng)向記者坦言自己的無奈。
徐自強(qiáng)對(duì)救護(hù)車享受免費(fèi)通行政策做了詳盡調(diào)查，情況各不相同：有的地區(qū)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的救護(hù)車實(shí)行免費(fèi)，對(duì)外地救護(hù)車輛實(shí)施收費(fèi)；有的地區(qū)，對(duì)發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)的交通事故救援時(shí)免費(fèi)，對(duì)其他情況的救援不免費(fèi)。
“運(yùn)送在高速公路上因交通事故導(dǎo)致的傷病員和路途中突發(fā)疾病的患者，以及需要異地長途轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥病人，都需要經(jīng)高速公路行駛。但對(duì)救護(hù)車實(shí)行收取通行費(fèi)就存在如下主要弊端：一是浪費(fèi)時(shí)間，繳費(fèi)必定會(huì)花費(fèi)一定的排隊(duì)和繳費(fèi)時(shí)間，對(duì)于急危重病人來說，時(shí)間就是生命；二是財(cái)務(wù)不規(guī)范，高速公路上的交通事故中傷員往往病情嚴(yán)重，無法交費(fèi)，如果沒有陪護(hù)人員，只好由隨車的醫(yī)護(hù)人員繳納，事后由誰買單沒有規(guī)范的規(guī)章制度；三是加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長途轉(zhuǎn)運(yùn)的病人以在外務(wù)工的農(nóng)民工居多，由于經(jīng)濟(jì)上的壓力，必須轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委?，或者是病情?yán)重須要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治，長途轉(zhuǎn)運(yùn)的通行費(fèi)對(duì)于一個(gè)患病的困難戶無疑是雪上加霜?！毙熳詮?qiáng)直言。
“救護(hù)車具有公眾屬性，國家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，有關(guān)部門有必要出臺(tái)統(tǒng)一規(guī)定，將救護(hù)車納入免交通行費(fèi)范疇，給予救護(hù)車特定的免費(fèi)通行權(quán)利?！?/span>對(duì)于問題的破解，徐自強(qiáng)給出了自己的答案。另外，徐自強(qiáng)還建議，120救護(hù)車需要經(jīng)衛(wèi)生主管部門和交通主管部門依規(guī)依法核準(zhǔn)、備案，發(fā)放允許通行證，憑證通行，以免“假救護(hù)車”“黑救護(hù)車”渾水摸魚。
全國政協(xié)委員杜麗群：
進(jìn)一步加大罕見病醫(yī)療保障力度
每一個(gè)罕見病患者的家庭，都有著很多的無力與艱辛。目前，國際確認(rèn)的罕見病有近7000種，80%由基因缺陷引起，約50%在出生或兒童期即可發(fā)病，30%會(huì)在5歲之前去世，僅有約1%的罕見病有有效治療藥物……這些數(shù)字背后，是患者和他們的家庭面臨的更為具象的困境。在他們懷著希望求醫(yī)問診、對(duì)抗疾病的過程中，“罕見病并不罕見”正在為更多人所認(rèn)識(shí)。
“但罕見病由于臨床上病例少、經(jīng)驗(yàn)少，導(dǎo)致高誤診、高漏診、用藥難等問題，往往被稱為‘醫(yī)學(xué)的孤兒’?！?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(60, 62, 66);">全國政協(xié)委員、廣西南寧市第四人民醫(yī)院護(hù)士長杜麗群向記者表達(dá)了她的擔(dān)憂——“確診難、沒藥用”是罕見病患者患病最初的兩大痛點(diǎn)，而罕見病藥物研發(fā)成本高，用戶規(guī)模小、產(chǎn)量低，藥物上市之后，很多罕見病患者又面臨買不起的困境。
為緩解上述問題，我國相關(guān)部門做了諸多努力。近年來，國家通過對(duì)罕見病藥品談判準(zhǔn)入，使罕見病用藥價(jià)格大幅降低。2021年共有7個(gè)罕見病藥品談判成功，價(jià)格平均降幅達(dá)65%。2021年12月3日，國家醫(yī)療保障局公布了最新版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，治療罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA）的諾西那生鈉注射液進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，費(fèi)用從近70萬元/針降至3.3萬元/針，于2022年1月1日起實(shí)施。“任何一個(gè)小群體都不應(yīng)被放棄”這一醫(yī)保談判時(shí)的“金句”收獲了群眾高度評(píng)價(jià)。廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院作為區(qū)內(nèi)唯一被授予的中國SMA診治中心聯(lián)盟單位，諾西那生鈉注射液降價(jià)前自治區(qū)內(nèi)通過該院注射這一藥品的患者僅2名，降價(jià)后已有20多位患者開始使用，還有更多患者正陸續(xù)登記用藥。
“由此可見，相關(guān)藥品進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄、費(fèi)用降低，是推動(dòng)罕見病的治療的關(guān)鍵一環(huán)。”在杜麗群看來，對(duì)罕見病的關(guān)注與重視，是“人民至上、生命至上”的切實(shí)體現(xiàn)。
針對(duì)上述患者痛點(diǎn)，杜麗群認(rèn)為，可以從以下方面發(fā)力：
繼續(xù)推進(jìn)更多罕見病藥品通過談判準(zhǔn)入降低價(jià)格。面對(duì)日益龐大的罕見病患者群體，用藥保障也應(yīng)該提速，為更多的罕見病患者延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量帶來希望。
通過推進(jìn)出生缺陷疾病防治來預(yù)防罕見病。多數(shù)出生缺陷疾病的發(fā)病率非常低，因而也是罕見病，約80%的罕見病是遺傳病，多數(shù)也是出生缺陷疾病。罕見病防治應(yīng)以預(yù)防為主，針對(duì)罕見病多為先天性、遺傳性疾病的特點(diǎn)，在婚檢、產(chǎn)檢、新生兒篩查等環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上納入預(yù)防罕見病的內(nèi)容，降低罕見病發(fā)生率和遠(yuǎn)期健康損害。
建設(shè)完善針對(duì)罕見病的多層次醫(yī)療保障體系。在醫(yī)保方面設(shè)立“罕見病診療費(fèi)用包”，DRG（疾病診斷相關(guān)分組）單獨(dú)設(shè)立罕見病系列，鼓勵(lì)開放醫(yī)療單位設(shè)立專項(xiàng)資金，整合運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)慈善、企業(yè)責(zé)任等有效資源，切實(shí)減輕罕見病患者用藥負(fù)擔(dān)，改善罕見病患者的生活質(zhì)量。
全國政協(xié)委員黃宇光：
構(gòu)建符合中國國情的
冰雪運(yùn)動(dòng)醫(yī)療救治體系
“真正無與倫比！”
這是國際奧委會(huì)主席巴赫對(duì)北京冬奧會(huì)作出的評(píng)價(jià)。他說：“奧林匹克精神之所以如此閃耀，得益于中國人民搭建了如此出色且安全的奧運(yùn)舞臺(tái)?！?/span>
這個(gè)“出色且安全的奧運(yùn)舞臺(tái)”成功搭建，凝聚著方方面面的努力。其中，冰雪醫(yī)療保障和志愿者團(tuán)隊(duì)，就是其一。他們的工作和貢獻(xiàn)，也得到了國際奧委會(huì)和運(yùn)動(dòng)員們的高度肯定。
在肯定成績的同時(shí)，還要看到，我國在冰雪運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保障體系建設(shè)方面，仍然存在著明顯短板。以高山滑雪的醫(yī)療保障為例，目前我國這一保障隊(duì)伍還處于初級(jí)起步階段，尚未形成體系，在申辦2022冬奧會(huì)之前則基本屬于空白狀態(tài)。
“為了保障冬奧會(huì)的成功舉辦，冬奧組委會(huì)提前3年就開始招募醫(yī)生志愿者進(jìn)行滑雪技能培訓(xùn)，這才在冬奧會(huì)上成功展示了中國滑雪醫(yī)生的形象，但本次冬奧會(huì)一定程度上仍需要依賴國際滑雪醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)支援。”全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光告訴記者，冰雪運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的體育運(yùn)動(dòng)，為了冬奧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的持續(xù)發(fā)展和普及推廣，特別是保障常態(tài)化的“3億人上冰雪”的群體運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，有必要進(jìn)一步完善我國冬季運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)救治和保障體系建設(shè)。
黃宇光還介紹了在冬奧滑雪醫(yī)療實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的一些藥品和設(shè)備并不適用于我國國情的尷尬現(xiàn)狀。例如，歐洲常用于雪上急救的氯胺酮并未被納入冬奧會(huì)藥品名錄；止疼藥應(yīng)用方面，歐洲習(xí)慣將芬太尼通過黏膜氣化裝置（MAD）噴鼻使用，但此種用法在我國屬于超說明書用藥，并且缺少噴鼻設(shè)備。
“因此，僅就高山滑雪醫(yī)療救援而言，其在專業(yè)醫(yī)療人員培養(yǎng)、專業(yè)裝備配置以及特殊藥品和專業(yè)救治流程等方面都有待完善。另外，我國延慶高山滑雪中心和其他國際高山滑雪中心相比，氣候寒冷，瞬時(shí)風(fēng)速較大。如何在寒冷氣候多變的條件下實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的醫(yī)療救治，仍然需要配套的理論研究、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備完善和科研創(chuàng)新等諸多持續(xù)支持?！睋?jù)此，黃宇光建議，應(yīng)加大對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)和保障系統(tǒng)的投入，通過科學(xué)研究對(duì)高山滑雪等冰雪運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行深入的研究探索并加以完善，進(jìn)而構(gòu)建一套符合我國國情、適合我國地理分布和實(shí)地環(huán)境的高山滑雪和冰雪運(yùn)動(dòng)的醫(yī)療救援體系。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)政策的引導(dǎo)和支持，將冰雪運(yùn)動(dòng)更多納入青少年健康成長的過程中，助力全民健康，實(shí)現(xiàn)健康中國。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
