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更新核心要點(diǎn)丨《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》剛剛發(fā)布

發(fā)布時(shí)間:2022-03-17 來(lái)源:醫(yī)改界 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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更新核心要點(diǎn)梳理

1、“病原學(xué)特點(diǎn)”中提到:目前Omicron株感染病例已取代Delta株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示Omicron株傳播力強(qiáng)于Delta株,致病力有所減弱,我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的PCR檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響,但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。

2、“傳播途徑”明確:在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。

3、“臨床表現(xiàn)”中提到:曾接種過疫苗者及感染Omicron株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。

4、“診斷原則”提到:新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者,新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者,原則上抗體不作為診斷依據(jù)。

5、“鑒別診斷”增加:與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者,即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性,也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。

6、疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn)修改為:連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),可排除疑似病例診斷。(不再要求抗體)

7、“治療”中提到:輕型病例實(shí)行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。(輕型病例,集中隔離管理,而不要求去定點(diǎn)醫(yī)院治療)

8、“抗病毒治療”中增加:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。

9、解除隔離標(biāo)準(zhǔn)有較大更新:輕型病例連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),可解除隔離管理。

10、出院標(biāo)準(zhǔn)有較大更新:連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))。

11、預(yù)防部分提及:接種新型冠狀病毒疫苗可以減少新型冠狀病毒感染和發(fā)病,是降低重癥和死亡發(fā)生率的有效手段,符合接種條件者均應(yīng)接種。符合加強(qiáng)免疫條件的接種對(duì)象,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。


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