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“第九屆醫(yī)院后勤精細(xì)化管理大會參評論文”

婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究

南通市婦幼保健院  陸碧峰

【摘要】目的 建立適用于婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，力爭形成一套公正客觀、普遍認(rèn)可、適宜推廣的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)工作方案。方法 綜合運(yùn)用課題組內(nèi)研討、文獻(xiàn)研究法、專家咨詢訪談等方式初步構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系，通過運(yùn)用德爾菲法、層次分析法等方法形成最終指標(biāo)并為其賦予權(quán)重。結(jié)果 搭建形成了一套由10個(gè)一級指標(biāo)、33個(gè)二級指標(biāo)所組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。結(jié)論 最終形成的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系專家權(quán)威性、協(xié)調(diào)性、一致性結(jié)果較好，為開展婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)和推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供依據(jù)，具有較好的推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】婦幼保健機(jī)構(gòu)；指標(biāo)體系; 德爾菲法；后勤管理服務(wù)

2.1 咨詢專家基本情況

本研究共邀請了25位來自上級衛(wèi)生健康主管部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及高等院校公共衛(wèi)生管理學(xué)院等不同單位或部門的后勤管理者，所邀專家均熟悉后勤管理工作規(guī)律并具有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，職稱均為高級職稱。此外，為確保專家反饋意見具有較好的典型性和代表性，課題研究人員綜合選擇了來自省內(nèi)不同地區(qū)的專家學(xué)者，對婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)體系進(jìn)行了多次修改、補(bǔ)充完善。所有專家平均年齡（43.5 ± 8.7）歲，平均從事相關(guān)管理工作年限（16.13 ± 7.24）年。詳見表1。

2.2 專家積極程度

兩輪專家咨詢分別發(fā)出調(diào)查問卷25份，收回有效調(diào)查問卷25份，有效問卷回收率達(dá)到100%。在首輪專家調(diào)查中，共有18位專家結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知提出了修改意見或建議。專家權(quán)威系數(shù)較高，達(dá)到0.81。專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.15（P＜0.001），結(jié)果可?。辉诘诙唽＜艺{(diào)查中，共有4位專家提出修改意見或建議。專家權(quán)威系數(shù)為0.84。專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.07（P＜0.001），結(jié)果可取。兩輪專家咨詢結(jié)果均表明咨詢專家積極性較高，同時(shí)參與性也較強(qiáng)。專家咨詢反饋結(jié)果普遍具有各自專業(yè)領(lǐng)域理論或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)的支撐，對研究內(nèi)容較為了解。

2.3 評價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)篩選過程

2.3.1 首輪專家咨詢過程與結(jié)果 根據(jù)專家咨詢反饋意見以及課題組內(nèi)集中討論，在首輪專家咨詢結(jié)束之后對指標(biāo)進(jìn)行了相應(yīng)完善與修改。

① 鑒于智慧醫(yī)療在“婦女全生命周期、兒童全生長過程”婦幼整鏈?zhǔn)浇】倒芾矸?wù)模式中所發(fā)揮的重要支撐作用，部分專家建議將“設(shè)施設(shè)備”中增加“后勤信息化平臺”“ 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到四級”“ 信息互聯(lián)互通成熟度測評四級甲等”等指標(biāo)。

② 針對運(yùn)營安全在后勤管理中的地位不斷提升，部分專家建議將“運(yùn)營安全”單獨(dú)列為“一級指標(biāo)”，同時(shí)在二級指標(biāo)中增加“管理制度和工作流程培訓(xùn)考核合格率”“應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核合格率”“操作、維修、維保的操作規(guī)程培訓(xùn)考核”等指標(biāo)。

③ 部分專家建議充實(shí)完善部分二級指標(biāo)，在一級指標(biāo)“人才梯隊(duì)”中增加若干個(gè)二級指標(biāo)，包括“人均人員經(jīng)費(fèi)支出”“固定人員占比”；在一級指標(biāo)“制度文化”中新增二級指標(biāo)“有鮮明的部門核心文化”“建立完整的設(shè)備操作、維修操作規(guī)范”；在一級指標(biāo)“人員管理”中增加二級指標(biāo)“專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育完成率”“人員在職深造人數(shù)占比”。

④ 此外，部分專家建議刪除部分二級指標(biāo)。

結(jié)合首輪專家反饋意見，經(jīng)課題組內(nèi)充分討論，形成了一套由10個(gè)一級指標(biāo)、30個(gè)二級指標(biāo)共同組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2.3.2 第二輪專家咨詢過程與結(jié)果

在第二輪專家咨詢過程中，除了對相關(guān)指標(biāo)再次征求意見并確認(rèn)外，同時(shí)還邀請各位專家對指標(biāo)的重要性進(jìn)行評價(jià)，重要性評價(jià)采用9級評分。本研究中二級指標(biāo)綜合權(quán)重參考值＝一級指標(biāo)權(quán)重*二級指標(biāo)權(quán)重。在最終確認(rèn)的10個(gè)一級指標(biāo)中，按照重要性評分加權(quán)均數(shù)排在前四位的分別是“設(shè)施設(shè)備”“人才梯隊(duì)”“制度文化”和“組織架構(gòu)”。根據(jù)各指標(biāo)重要性評分加權(quán)平均數(shù)確定一、二級指標(biāo)權(quán)重參考值，經(jīng)四舍五入后確定一、二級指標(biāo)最終權(quán)重。

在征求兩輪專家反饋意見后，專家意見趨于統(tǒng)一。經(jīng)課題組討論，最終形成由10個(gè)一級指標(biāo)、33個(gè)二級指標(biāo)共同組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。詳見表2。

隨著公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入到高質(zhì)量發(fā)展的新階段，醫(yī)院綜合實(shí)力競爭更聚焦于精細(xì)化管理運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展層面，高質(zhì)量的后勤服務(wù)是醫(yī)院核心競爭力中的重要組成要素。后勤服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展綜合評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建及應(yīng)用，對于分析醫(yī)院后勤服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀和識別薄弱風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，從而采取針對性措施持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院后勤服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有較高的權(quán)威性

本研究遴選的專家主要分布于衛(wèi)生健康主管部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及大學(xué)。每位專家對后勤管理工作較為熟悉，同時(shí)具備較高的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。兩輪專家問卷咨詢有效回收率均為100%，且每位專家在兩輪問卷中均提出了較為詳盡的修改意見。一般認(rèn)為專家權(quán)威系數(shù)在0~1之間，值越大說明專家的權(quán)威程度越高[2]，本研究中專家權(quán)威系數(shù)為0.76，提示是一項(xiàng)比較好的德爾菲專家咨詢[3]。專家協(xié)調(diào)系數(shù)P＜0.001，反映出專家意見的協(xié)調(diào)性較好，可信度較高。

指標(biāo)內(nèi)容具有較好的全面性

后勤管理服務(wù)充分體現(xiàn)醫(yī)院后勤服務(wù)的能力和水平，因此開展婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)評價(jià)研究對于提升后勤管理水平、促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義[4]。婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理服務(wù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量等要素上，同樣體現(xiàn)在設(shè)施設(shè)備、安全生產(chǎn)、運(yùn)營安全等諸多要素中。本研究所形成的指標(biāo)體系既考慮了一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共性特征，同時(shí)也兼顧婦幼保健機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)，力爭做到指標(biāo)的全面和完整。最終形成了由10個(gè)一級指標(biāo)、33個(gè)二級指標(biāo)共同組成的婦幼保健機(jī)構(gòu)后勤管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

評價(jià)結(jié)果具有一定的局限性

由于不同地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)支持力度、發(fā)展水平、服務(wù)能力均存在一定差距，評價(jià)方案在實(shí)踐操作過程中還需要進(jìn)一步調(diào)整或完善。同時(shí)，受限于課題組研究人員自身能力水平，評價(jià)過程與結(jié)果難免會存在一定的局限性。此外，由于本研究尚屬于初步探索，仍需要在實(shí)際應(yīng)用中不斷驗(yàn)證和完善。

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