“第九屆醫(yī)院后勤精細化管理大會參評論文”
婦幼保健機構后勤管理服務評價標準研究
南通市婦幼保健院 陸碧峰
【摘要】目的 建立適用于婦幼保健機構后勤管理服務評價標準體系，力爭形成一套公正客觀、普遍認可、適宜推廣的婦幼保健機構后勤管理服務評價工作方案。方法 綜合運用課題組內(nèi)研討、文獻研究法、專家咨詢訪談等方式初步構建評價指標體系，通過運用德爾菲法、層次分析法等方法形成最終指標并為其賦予權重。結果 搭建形成了一套由10個一級指標、33個二級指標所組成的婦幼保健機構后勤管理服務評價標準體系。結論 最終形成的婦幼保健機構后勤管理服務評價標準體系專家權威性、協(xié)調(diào)性、一致性結果較好，為開展婦幼保健機構后勤管理服務評價和推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供依據(jù)，具有較好的推廣價值。
【關鍵詞】婦幼保健機構；指標體系; 德爾菲法；后勤管理服務
婦幼保健機構是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的專業(yè)機構。相較于其他醫(yī)療機構，婦幼保健機構在提供全方位醫(yī)療保健服務的同時，還承擔著一定范圍內(nèi)轄區(qū)管理的重大任務。2019年，國務院辦公廳出臺《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，要求“通過績效考核促進收入分配更科學、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升”。2020年，國家衛(wèi)健委隨即制定并出臺《婦幼保健機構績效考核辦法》，旨在發(fā)揮績效考核的杠桿作用，不斷加強婦幼保健機構標準化建設與規(guī)范化管理，全面提升婦幼健康服務效率和質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權益，促進婦幼保健事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
后勤服務高質(zhì)量發(fā)展是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要組成和關鍵動力，構建三級公立醫(yī)院后勤服務高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系，將有助于引導三級公立醫(yī)院后勤服務管理能力提升、助推后勤服務提質(zhì)增效。當前，全面做好婦幼保健院后勤管理服務評價標準工作尚有大量任務要完成，尤其在評價標準構建、評價過程組織、評價結果運用等方面仍有不少需要重點關注及亟待解決的問題。本研究根據(jù)新發(fā)展階段中婦幼保健機構后勤管理面臨的新形勢、新任務和新要求，在對當前發(fā)展形勢、現(xiàn)有文獻、國家政策開展深入分析的基礎上，結合不同領域專家的意見確定各級指標，通過德爾菲專家咨詢對指標遴選，運用層次分析法對指標賦權，構建婦幼保健機構后勤管理服務評價體系，為科學評價婦幼保健機構后勤管理提供必要的技術和手段[1]。
1 資料與方法 1.1 資料來源與指標篩選 通過以“婦幼保健機構”“后勤管理”“后勤服務”等為關鍵詞，借助于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)和維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，查閱婦幼保健機構后勤管理評價相關文獻資料，結合國家衛(wèi)健委關于婦幼保健機構高質(zhì)量發(fā)展的系列重要文件，系統(tǒng)梳理開展婦幼保健機構后勤管理評價工作的核心及主要內(nèi)容。課題組成員發(fā)揮各自領域專業(yè)特長，同時理論與實踐相結合，對評價維度進行頭腦風暴，通過廣泛、充分討論初步形成了用于開展德爾菲法的婦幼保健機構后勤管理評價標準體系，共包括8個一級指標、27個二級指標。 1.2 研究方法 1.2.1 德爾菲法 德爾菲法本質(zhì)上是一種反饋匿名函詢法。本研究先后邀請了醫(yī)療衛(wèi)生領域、尤其是醫(yī)院后勤管理領域的25名專家，對課題組初步討論形成的指標體系依次進行重要性、判斷依據(jù)、熟悉程度評分。本研究中德爾菲法共分兩輪完成。 1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法 數(shù)理統(tǒng)計法是以概率論為基礎運用統(tǒng)計學的方法對數(shù)據(jù)進行分析、研究導出其概念規(guī)律性的一門學科。本研究通過Excel 2021對相關數(shù)據(jù)進行錄入和整理，同時采用SPSS 26.0軟件計算不同層級評價指標及權重。 1.2.3 層次分析法 2 結果
2.1 咨詢專家基本情況
本研究共邀請了25位來自上級衛(wèi)生健康主管部門、婦幼保健機構以及高等院校公共衛(wèi)生管理學院等不同單位或部門的后勤管理者，所邀專家均熟悉后勤管理工作規(guī)律并具有豐富的實踐工作經(jīng)驗，職稱均為高級職稱。此外，為確保專家反饋意見具有較好的典型性和代表性，課題研究人員綜合選擇了來自省內(nèi)不同地區(qū)的專家學者，對婦幼保健機構后勤管理服務評價體系進行了多次修改、補充完善。所有專家平均年齡（43.5 ± 8.7）歲，平均從事相關管理工作年限（16.13 ± 7.24）年。詳見表1。
2.2 專家積極程度
兩輪專家咨詢分別發(fā)出調(diào)查問卷25份，收回有效調(diào)查問卷25份，有效問卷回收率達到100%。在首輪專家調(diào)查中，共有18位專家結合自身經(jīng)驗和認知提出了修改意見或建議。專家權威系數(shù)較高，達到0.81。專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.15（P＜0.001），結果可?。辉诘诙唽＜艺{(diào)查中，共有4位專家提出修改意見或建議。專家權威系數(shù)為0.84。專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.07（P＜0.001），結果可取。兩輪專家咨詢結果均表明咨詢專家積極性較高，同時參與性也較強。專家咨詢反饋結果普遍具有各自專業(yè)領域理論或實踐經(jīng)驗的支撐，對研究內(nèi)容較為了解。
2.3 評價指標系統(tǒng)篩選過程
2.3.1 首輪專家咨詢過程與結果 根據(jù)專家咨詢反饋意見以及課題組內(nèi)集中討論，在首輪專家咨詢結束之后對指標進行了相應完善與修改。
① 鑒于智慧醫(yī)療在“婦女全生命周期、兒童全生長過程”婦幼整鏈式健康管理服務模式中所發(fā)揮的重要支撐作用，部分專家建議將“設施設備”中增加“后勤信息化平臺”“ 電子病歷系統(tǒng)應用水平達到四級”“ 信息互聯(lián)互通成熟度測評四級甲等”等指標。
② 針對運營安全在后勤管理中的地位不斷提升，部分專家建議將“運營安全”單獨列為“一級指標”，同時在二級指標中增加“管理制度和工作流程培訓考核合格率”“應急預案培訓考核合格率”“操作、維修、維保的操作規(guī)程培訓考核”等指標。
③ 部分專家建議充實完善部分二級指標，在一級指標“人才梯隊”中增加若干個二級指標，包括“人均人員經(jīng)費支出”“固定人員占比”；在一級指標“制度文化”中新增二級指標“有鮮明的部門核心文化”“建立完整的設備操作、維修操作規(guī)范”；在一級指標“人員管理”中增加二級指標“專業(yè)技術人員繼續(xù)教育完成率”“人員在職深造人數(shù)占比”。
④ 此外，部分專家建議刪除部分二級指標。
結合首輪專家反饋意見，經(jīng)課題組內(nèi)充分討論，形成了一套由10個一級指標、30個二級指標共同組成的婦幼保健機構后勤管理服務評價標準體系。
2.3.2 第二輪專家咨詢過程與結果
在第二輪專家咨詢過程中，除了對相關指標再次征求意見并確認外，同時還邀請各位專家對指標的重要性進行評價，重要性評價采用9級評分。本研究中二級指標綜合權重參考值＝一級指標權重*二級指標權重。在最終確認的10個一級指標中，按照重要性評分加權均數(shù)排在前四位的分別是“設施設備”“人才梯隊”“制度文化”和“組織架構”。根據(jù)各指標重要性評分加權平均數(shù)確定一、二級指標權重參考值，經(jīng)四舍五入后確定一、二級指標最終權重。
在征求兩輪專家反饋意見后，專家意見趨于統(tǒng)一。經(jīng)課題組討論，最終形成由10個一級指標、33個二級指標共同組成的婦幼保健機構后勤管理服務評價標準體系。詳見表2。
3 討論
隨著公立醫(yī)院發(fā)展進入到高質(zhì)量發(fā)展的新階段，醫(yī)院綜合實力競爭更聚焦于精細化管理運營和可持續(xù)發(fā)展層面，高質(zhì)量的后勤服務是醫(yī)院核心競爭力中的重要組成要素。后勤服務高質(zhì)量發(fā)展綜合評價指標體系的構建及應用，對于分析醫(yī)院后勤服務運行現(xiàn)狀和識別薄弱風險環(huán)節(jié)，從而采取針對性措施持續(xù)改進，推動醫(yī)院后勤服務高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實意義。
評價標準具有較高的權威性
本研究遴選的專家主要分布于衛(wèi)生健康主管部門、婦幼保健機構以及大學。每位專家對后勤管理工作較為熟悉，同時具備較高的理論水平和實踐經(jīng)驗。兩輪專家問卷咨詢有效回收率均為100%，且每位專家在兩輪問卷中均提出了較為詳盡的修改意見。一般認為專家權威系數(shù)在0~1之間，值越大說明專家的權威程度越高[2]，本研究中專家權威系數(shù)為0.76，提示是一項比較好的德爾菲專家咨詢[3]。專家協(xié)調(diào)系數(shù)P＜0.001，反映出專家意見的協(xié)調(diào)性較好，可信度較高。
指標內(nèi)容具有較好的全面性
后勤管理服務充分體現(xiàn)醫(yī)院后勤服務的能力和水平，因此開展婦幼保健機構后勤管理服務評價研究對于提升后勤管理水平、促進高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義[4]。婦幼保健機構后勤管理服務不僅體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模、服務質(zhì)量等要素上，同樣體現(xiàn)在設施設備、安全生產(chǎn)、運營安全等諸多要素中。本研究所形成的指標體系既考慮了一般醫(yī)療機構的共性特征，同時也兼顧婦幼保健機構自身的特點，力爭做到指標的全面和完整。最終形成了由10個一級指標、33個二級指標共同組成的婦幼保健機構后勤管理評價標準體系。
評價結果具有一定的局限性
由于不同地區(qū)婦幼保健機構支持力度、發(fā)展水平、服務能力均存在一定差距，評價方案在實踐操作過程中還需要進一步調(diào)整或完善。同時，受限于課題組研究人員自身能力水平，評價過程與結果難免會存在一定的局限性。此外，由于本研究尚屬于初步探索，仍需要在實際應用中不斷驗證和完善。
參考文獻：
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權歸原作者所有，若有侵權，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉載需獲授權。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
