智慧安防賦能平安醫(yī)院建設
昆山市第一人民醫(yī)院 張明華 程少杰 朱姚翔
【摘要】目的：探討智慧安防在平安醫(yī)院建設中的作用。方法：通過文獻調(diào)研各國醫(yī)院安防體系的現(xiàn)狀，提出醫(yī)院智慧安防體系構建策略，并分析實踐成效。結論：構建科學合理的智慧安防體系對于保障醫(yī)院安全運營、提升醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。
【關鍵詞】醫(yī)院管理；智慧安防；平安醫(yī)院
引言
醫(yī)院作為人員密集、流動性大的公共場所，開放性強，面臨著復雜多樣的安全風險。近年來，醫(yī)院暴力事件、醫(yī)患糾紛、醫(yī)托詐騙等問題頻發(fā)，嚴重影響醫(yī)院的正常運營和患者的就醫(yī)安全[1]。
作為昆山市重點工程，昆山市第一人民醫(yī)院東部醫(yī)療中心新建項目總占地面積205畝，建筑面積約31萬平方米，設計床位2000床，以三級甲等醫(yī)院規(guī)模和配置要求，建設集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復為一體的智慧、綠色、高效、現(xiàn)代化醫(yī)院。項目總投資金額約30億，分兩期施工。涵蓋十棟建筑，包括急診樓、門診醫(yī)技樓、病房樓、傳染樓、科研樓、綜合樓、立體停車樓等。東部醫(yī)療中心一期項目于2018年8月開工，2024年2月順利啟用；二期項目工程已竣工、待正式投用。新院區(qū)總規(guī)模是老院區(qū)的4倍多，各區(qū)域面積增大、出入人員增多、地理環(huán)境改變，都給安保工作帶來了新的挑戰(zhàn)。
1 背景與意義 國外對于暴力傷醫(yī)的相關研究起步較早，集中于探討暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生原因、現(xiàn)狀、對醫(yī)務人員的影響以及預防措施[2-4]：美國醫(yī)院各場所設置專門的白色警報，當醫(yī)務人員感覺有威脅時可啟動該警報，醫(yī)院廣播馬上通報，2-4名保安會及時趕到。美國醫(yī)院平均每張急診病床安排3-5名保安，均是經(jīng)過系統(tǒng)訓練的專業(yè)人員，武器裝備精良。英國引入國民健康保險制度以減少暴力，同時在近年修改法律，對醫(yī)務人員施暴的最高刑罰從6個月增加到一年。德國醫(yī)院聘用私人安保，設立醫(yī)療事故調(diào)節(jié)處，加大暴力預防和應急措施。澳大利亞規(guī)定，沖撞、試圖傷害醫(yī)務人員，將面臨最少2年刑期，最高20年刑期。俄羅斯衛(wèi)生部給部分州醫(yī)院醫(yī)生配備了電擊器，有助于醫(yī)生遇襲時自衛(wèi)。韓國醫(yī)療法規(guī)定，只要出現(xiàn)辱罵恐嚇醫(yī)生的行為即可要求警察介入處理。 由于各方面原因，我國對于安保人員的要求無法達到國外的標準，因此醫(yī)院安防主要靠技防、物防。近年我國頒布相關法律法規(guī)以保障醫(yī)務人員的人身安全、人格尊嚴。然而，當前我國醫(yī)院的安防體系仍存在諸多問題，大部分醫(yī)院對安保工作重視不足、投入有限，導致安保設施陳舊、人員配備不足；安防體系缺乏系統(tǒng)性和科學性，各子系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)性差，難以形成有效的安全防護網(wǎng)絡；醫(yī)療技術的進步和信息化程度的提高，新型安全風險不斷涌現(xiàn)，如網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)泄露等，傳統(tǒng)安防體系難以應對這些挑戰(zhàn)[5]。 2 智慧安防在新建院區(qū)的具體實踐
智慧安防體系整體框架主要涉及四個子系統(tǒng)：物理安全、技術安全、人員管理和應急管理。四個子系統(tǒng)相互配合、協(xié)同運作，共同構成一個完整的醫(yī)院安防體系。
在建設初期，東部醫(yī)療中心項目充分謀劃構建整個院區(qū)的智慧安防體系，充分利用信息網(wǎng)絡通訊等技術建立各子系統(tǒng)，實現(xiàn)對院區(qū)內(nèi)的人、地、事、物及重點防控對象進行安全防范的聯(lián)動管理，遵循“頂層設計、總體規(guī)劃、分步實施”的總原則，采取人、技、物防相結合的方式，運用圖像分析、生物識別、微波、遠距離探測、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術，系統(tǒng)建設覆蓋醫(yī)院周界及出入口、室外區(qū)域、室內(nèi)區(qū)域和重點部位，實現(xiàn)全面提高東部醫(yī)療中心安全防范水平。
2.1 物理安全子系統(tǒng)
物理安全子系統(tǒng)主要包括建筑安全設計、區(qū)域劃分與管控、出入口管理等。
東部醫(yī)療中心項目建設模式采用代建制，土建、景觀等由代建單位主導，醫(yī)療核心區(qū)域則由醫(yī)院主導，可以最大程度地保證醫(yī)療診治、后勤運輸、停車動線等流程安全合理。在設計時嚴格遵循相關安全標準，科學規(guī)劃功能分區(qū)。醫(yī)院機動車出入口采用高清雙向機位攝像頭和智能潮汐車道，實現(xiàn)人員、車輛的精準識別和合理管控。項目移交后，醫(yī)院根據(jù)實際使用情況持續(xù)完善監(jiān)控、報警等設施，在重點部位加裝智能可升降防沖樁，主要出入口全部安裝安檢機，小出入口使用手持安檢棒，多措并舉確保醫(yī)院環(huán)境的安全可控。
2.2 技術安全子系統(tǒng)
技術安全子系統(tǒng)是醫(yī)院智慧安防體系的核心，主要包括監(jiān)控安防、門禁系統(tǒng)、報警系統(tǒng)、停車系統(tǒng)等。
2.2.1 監(jiān)控安防方面，第一，科學布點監(jiān)控全覆蓋體系。結合三甲醫(yī)院評審要求在出入口、醫(yī)患糾紛調(diào)解室、門急診區(qū)、ICU、危化品庫房等區(qū)域布點，保證重點部位無盲區(qū)；新院區(qū)河道周圍加裝河道攝像機、設置危險程度警告級別，對進入、穿越危險區(qū)域的人員發(fā)送警告，并聯(lián)動監(jiān)控中心后臺彈窗、聲光報警功能；建立高空防拋物系統(tǒng)，支持高空拋物事件智能檢測、拋物軌跡記錄。第二，實現(xiàn)醫(yī)院全局人員信息展示。設置客流密集區(qū)域客流監(jiān)控和客流閾值預警，擁擠、踩踏等安全事故提前預警，便于安防力量提前調(diào)動、及時疏導。第三，基于“小天網(wǎng)”智能系統(tǒng)，對在院人員實時抓拍、精準搜索，分析人員行動軌跡、停留時長、活動時間段，實現(xiàn)異常行為的自動識別和預警，出現(xiàn)重點人員和可疑人員時向監(jiān)控中心發(fā)出警報，通知安保人員迅速前往巡視震懾。第四，設置火點檢測監(jiān)控。在樓梯間、手術候診室、家屬等待間等區(qū)域?qū)崿F(xiàn)探測區(qū)域內(nèi)精確檢測溫度異常，監(jiān)控中心自動彈窗報警，提高消防安全事件的響應速度。
2.2.2 門禁系統(tǒng)方面，采用分級門禁制度，在重點區(qū)域如手術室、中心實驗室、醫(yī)務人員通道等，實施嚴格的訪問控制，采用人臉識別系統(tǒng)并支持人員軌跡記錄和錄像回放；在普通區(qū)域如辦公室、普通通道等，采用刷卡、掃碼進入，提高進出效率。
2.2.3 報警系統(tǒng)方面，新院區(qū)在醫(yī)生辦公室、護士站、地下室設置一鍵報警求救按鈕，醫(yī)務人員配備移動一鍵報警卡，保障醫(yī)務人員人身安全。引入防走失系統(tǒng)，新生兒、失智人員等重點關注人群身上佩戴手環(huán)，離開規(guī)定區(qū)域時向護士站自動報警，防止出現(xiàn)意外事故。
2.2.4 停車系統(tǒng)方面，設置車位引導系統(tǒng)，包括引導指示燈、地面和出入口誘導屏，便于患者尋找車位。將醫(yī)院停車系統(tǒng)與蘇州“通停通付”系統(tǒng)聯(lián)通，車輛可自動識別車牌無感支付后直接駛出醫(yī)院，避免在出口處排隊繳費造成擁堵。院區(qū)生命通道、應急通道、出入口進行抓拍并聯(lián)動監(jiān)控中心自動彈窗報警，配置場景巡航自適應功能，全天候?qū)ε渲脜^(qū)域進行巡查，對違停、占用消防通道的車輛人性化報警提示。
2.3 人員管理子系統(tǒng)
高素質(zhì)的安保隊伍是智慧安防體系的重要組成。醫(yī)院建立專業(yè)的安保隊伍，打造年輕化的消防特勤和治安特勤隊伍，并實行軍隊化管理。通過制定完善的安保制度和操作規(guī)程，定期開展禮儀、法規(guī)、業(yè)務操作培訓，規(guī)范安保人員的工作行為。建立安保績效考核機制，激勵安保人員的工作積極性[6]。加強與公安、消防等外部機構的協(xié)作，通過視頻和轄區(qū)派出所戰(zhàn)術基礎處突實操現(xiàn)場培訓，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作機制。
2.4 應急管理子系統(tǒng)
應急管理子系統(tǒng)是應對突發(fā)事件的重要保障?；卺t(yī)院智慧安防管理平臺，保衛(wèi)處針對火災、醫(yī)療糾紛、暴力事件等各種可能的安全事件建立完善的應急預案體系，豐富應急聯(lián)動方式，包括監(jiān)控中心客戶端彈窗、視頻錄像、云臺預置點/巡航/軌跡控制、監(jiān)控大屏上墻、語音對講、遠程門禁控制、短信/郵件通知、預案聯(lián)動等。注重事后總結和改進，不斷提高應急管理能力。
3 效果分析 4 總結
醫(yī)院發(fā)展與安保投入，從短期來看二者是矛盾的，有限的資金投入到醫(yī)院安防體系在短期內(nèi)無法產(chǎn)生效益；從長期來看二者是一致的，成熟高效的安防體系可以保障醫(yī)療秩序安全，提升患者滿意度和醫(yī)務人員信任度，降低醫(yī)院運營風險與隱性成本，同時也可為醫(yī)院數(shù)字化轉型提供支持。
為確保智慧安防項目的有效實施，新建醫(yī)院應盡早將智慧安防體系建設納入醫(yī)院整體建設規(guī)劃，確保足夠的資金和資源投入。要成立專門的安保工作領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)智慧安防體系建設工作，結合整體施工方案制定詳細的實施計劃，與土建、機電、信息等各施工專業(yè)充分協(xié)調(diào)、配合，明確各階段的目標和任務，確保建設工作有序推進[7]。同時要注重將智慧安防體系與醫(yī)院其他智慧管理系統(tǒng)整合，實現(xiàn)信息共享和協(xié)同運作。
未來，隨著技術的進步和醫(yī)院管理理念的更新，如最新出現(xiàn)的DeepSeek、ChatGPT等應用，以及人工智能+、5G等新技術，醫(yī)院安防將朝著更加智能化、集成化和人性化的方向發(fā)展。醫(yī)院應緊跟時代步伐，不斷創(chuàng)新安防工作方法，提高安防體系的適應性和有效性，為醫(yī)院的安全運營和持續(xù)發(fā)展提供堅實保障。
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