摘要：醫(yī)院后勤改革是醫(yī)院改革的重要組成部分，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢的需要，也是提高醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)生存能力的內(nèi)在需要。其目的是建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有競爭、有活力的后勤服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，使后勤保障服務(wù)水平不斷提高。醫(yī)院后勤社會化外包管理是醫(yī)院后勤社會化改革重中之重，醫(yī)院后勤社會化外包是醫(yī)院將自己的后勤服務(wù)業(yè)務(wù)委托給專業(yè)的服務(wù)外包公司，通過外包公司的專業(yè)化、規(guī)范化管理和優(yōu)化服務(wù)流程來提高后勤服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)院服務(wù)成本的管理模式。其中，醫(yī)院后勤服務(wù)是醫(yī)院的重要支撐，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患滿意度，因此，采用社會化外包管理模式具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；改革；外包；后勤服務(wù)；社會化
隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)院不再是單一的治療疾病的場所，已經(jīng)逐步成為優(yōu)勝劣汰的競爭性行業(yè)，后勤服務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)外包管理也達(dá)到了空前的階段。醫(yī)院后勤服務(wù)是醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分，是保障醫(yī)院正常、安全運(yùn)行的必要條件。隨著社會形勢的發(fā)展和新醫(yī)改方案的出臺，醫(yī)院后勤服務(wù)工作要面臨著新的挑戰(zhàn)。后勤服務(wù)工作如何不斷自我完善，走向市場，走向社會，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)新課題。醫(yī)院后勤服務(wù)管理必然由單純的事務(wù)性管理、經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)化、規(guī)范化管理、科技化的方向發(fā)展，因此，醫(yī)院后勤社會化管理的改革勢在必行。
本文從后勤社會化外包服務(wù)的目的出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院近年來的后勤管理實(shí)踐，探討醫(yī)院后勤社會化外包服務(wù)的優(yōu)勢、運(yùn)行模式以及存在的問題，為醫(yī)院后勤管理提供參考和借鑒。
醫(yī)院后勤社會化的概念
醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，是指在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務(wù)突破自我配套的封閉模式，引進(jìn)競爭機(jī)制，把內(nèi)部后勤服務(wù)項(xiàng)目與社會上的服務(wù)行業(yè)融為一體。一方面建立起對稱合理的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，另一方面為患者和職工提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的工作與生活保障服務(wù)，最大限度地發(fā)揮后勤方面人、財(cái)、物的綜合效益。
后勤管理社會化的模式
全方位后勤服務(wù)社會化要求
醫(yī)院后勤系統(tǒng)與醫(yī)院母體整體剝離，進(jìn)入完全社會化服務(wù)的商品經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)。將后勤工作完全交給社會，由專業(yè)公司進(jìn)行管理，醫(yī)院購買后勤服務(wù)，行使督導(dǎo)職責(zé)，后勤服務(wù)的監(jiān)督和考核。這種模式常見于新建醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)后勤服務(wù)較完善的地區(qū)。
部分后勤服務(wù)社會化模式
醫(yī)院對后勤服務(wù)中的部分進(jìn)行改革，如餐飲、洗滌、供氣供暖、變電所、保安等，可節(jié)省人力資源和場地、房屋，降低成本。常見于大型醫(yī)院。
完全自主后勤服務(wù)社會化模式
醫(yī)院后勤部門由原來的單純服務(wù)型向經(jīng)營服務(wù)型轉(zhuǎn)變。由醫(yī)院原后勤服務(wù)部門成立服務(wù)公司，采用租賃式承包的形式，適當(dāng)收費(fèi)，并向社會開放。實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營。常見于高校附屬醫(yī)院。通過公開、平等競爭引入社會一流資質(zhì)專業(yè)服務(wù)公司，來經(jīng)營和管理醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)，獲得專業(yè)化、新技術(shù)、高質(zhì)量的服務(wù)，達(dá)到政府、醫(yī)院、患者、公司“四贏”的結(jié)果。對于三級?？漆t(yī)院，應(yīng)借鑒國內(nèi)外大型醫(yī)院的改革經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定詳細(xì)的后勤管理方案，來推動(dòng)和改進(jìn)醫(yī)院后勤管理。醫(yī)院在選擇專業(yè)的項(xiàng)目服務(wù)公司時(shí)，采用公開招標(biāo)的形式，由醫(yī)院后勤主管部門牽頭做好細(xì)致準(zhǔn)備工作，如：方案調(diào)研、論證，成本核算，對參與競標(biāo)的公司考察、審核，詳細(xì)的招標(biāo)文件、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定等。
后勤社會化優(yōu)點(diǎn)
實(shí)行這種模式的后勤管理，有如下的優(yōu)點(diǎn)：
管理的主體發(fā)生變化
醫(yī)院由“辦后勤”的角色轉(zhuǎn)變?yōu)椤百徺I后勤服務(wù)”的角色。這一角色的轉(zhuǎn)變，不僅使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可擺脫部分繁瑣事務(wù)的束縛，將大部分精力投放到醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和醫(yī)院決策的制定上，而且還改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量、提高后勤服務(wù)工作效率。
管理職能發(fā)生變化
醫(yī)院后勤管理職能科室從直接指揮調(diào)度生產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤芾砼c質(zhì)量監(jiān)督、檢查，使后勤產(chǎn)業(yè)走上專業(yè)集約經(jīng)營、社會化生產(chǎn)的軌道，帶來明顯的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。
人事改革向前邁進(jìn)
引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)公司后，可消化一部分后勤職工，逐步取消一部分的后勤人員編制。同時(shí)打破“干得好與干不好一個(gè)樣”的陳規(guī)，在市場機(jī)制的作用下，有利于后勤人員充分發(fā)揮自己的積極性，不斷地提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。
分類委托管理
獲得專業(yè)優(yōu)勢服務(wù)。因醫(yī)院后勤服務(wù)的特殊性、復(fù)雜性，目前社會上尚沒有一家專業(yè)服務(wù)公司能完全囊括醫(yī)院后勤服務(wù)的全部內(nèi)容。而將后勤服務(wù)項(xiàng)目分類委托給相應(yīng)的專業(yè)公司，則可以與其直接溝通管理，充分利用其專業(yè)優(yōu)勢，在每個(gè)分項(xiàng)上都能享受到最優(yōu)的服務(wù)。
后勤社會化外包管理的優(yōu)勢
專業(yè)性
社會化外包公司具有高度專業(yè)的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)積淀，可以通過引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備，以及進(jìn)行員工培訓(xùn)和管理，提升后勤服務(wù)質(zhì)量、效率和標(biāo)準(zhǔn)化程度。
成本效益
外包公司可以通過規(guī)?；?jīng)營、資源的合理分配和共享，以及對管理和服務(wù)流程的優(yōu)化，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量提升和成本控制的目的。
緩解醫(yī)院壓力
通過委托專業(yè)的服務(wù)外包公司，醫(yī)院可以將原本需要耗費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力的后勤管理工作，交由外包公司進(jìn)行處理，從而減輕醫(yī)院工作壓力，使醫(yī)院更加專注于醫(yī)療服務(wù)。
在實(shí)施社會化外包管理時(shí)的關(guān)鍵項(xiàng)
4.1以醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導(dǎo)向，將服務(wù)外包管理與醫(yī)院本身的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，在規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施、運(yùn)營上，要保持整體性、協(xié)調(diào)性和統(tǒng)籌性。
4.2規(guī)范外包服務(wù)合同，明確各方義務(wù)和責(zé)任，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)費(fèi)用、承諾條款、違約責(zé)任等。
4.3注重員工管理，對外包員工進(jìn)行全方位管理，保證工資待遇公正、合法，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)和檔案管理，減少人員流失和風(fēng)險(xiǎn)。
4.4加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，建立監(jiān)督機(jī)制和反饋機(jī)制，定期對外包服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查和考評，及時(shí)修正和改進(jìn)服務(wù)和管理不足之處。
4.5注重風(fēng)險(xiǎn)管理，在合同簽署前，要對服務(wù)供應(yīng)商的信譽(yù)、資格、服務(wù)水平等進(jìn)行全面核查，確保實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控和應(yīng)急預(yù)案。
后勤社會化的完善
制定完善的規(guī)章制度
完善服務(wù)質(zhì)量考核體系
項(xiàng)目的服務(wù)范圍及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在招標(biāo)文件中予以明確的規(guī)定，并通過簽訂委托管理合同對其進(jìn)行約定，對相應(yīng)的監(jiān)督考核體系條款也應(yīng)予以明確。確保服務(wù)公司嚴(yán)格按照合同約定執(zhí)行，讓服務(wù)工作得到落實(shí)。同時(shí)將后勤項(xiàng)目管理合同中的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)告知臨床部門。讓臨床部門對服務(wù)項(xiàng)目有明確的了解，并加強(qiáng)后勤主管部門、臨床部門、服務(wù)公司三方溝通，充分發(fā)揮后勤主管部門的調(diào)節(jié)作用。對于服務(wù)工作的考評，采取定期考核與不定期突擊檢查相結(jié)合的方式。確?？己寺涞綄?shí)處，使服務(wù)公司能更好地為臨床部門服務(wù)。
規(guī)范服務(wù)行為
醫(yī)院后勤社會化改革必須運(yùn)用科學(xué)化的管理方法，這就需要大量的專業(yè)化管理人員。他們不僅須具備相應(yīng)的技術(shù)知識，還需結(jié)合當(dāng)今社會發(fā)展的實(shí)際情況，掌握相應(yīng)的科學(xué)管理知識和技能，能夠了解醫(yī)院后勤服務(wù)管理的特殊要求。在管理過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出問題的本質(zhì)，對醫(yī)院的后勤服務(wù)管理提供建設(shè)性的意見與建議。因此，必須重視對醫(yī)院后勤管理人員的培訓(xùn)，通過有效的人力資源培訓(xùn)，創(chuàng)造學(xué)習(xí)的平臺，提高人員的素質(zhì)，培養(yǎng)出一批懂技術(shù)、善管理的醫(yī)院后勤管理人才。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院后勤人員的責(zé)任心管理，對于自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目內(nèi)容，不僅能夠深入鉆研技術(shù)知識，多角度了解項(xiàng)目情況，還能時(shí)時(shí)刻刻從醫(yī)院角度出發(fā)，將項(xiàng)目管理工作、考核落到實(shí)處。
結(jié)語
醫(yī)院后勤社會化外包服務(wù)的目的是要降低后勤部門的服務(wù)成本，可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)質(zhì)量和管理效率，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和品牌形象。醫(yī)院后勤管理水平的提升對于降低醫(yī)療服務(wù)總體成本、減少醫(yī)院和國家開支、提高醫(yī)院收益都有很大的作用。對于醫(yī)院后勤社會化及管理外包服務(wù)，只有運(yùn)用經(jīng)營化管理的理念，開展循證決策和管理，在醫(yī)院后勤引入現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理方法，才能減少醫(yī)院不必要的成本支出、優(yōu)化人員、降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，才能使醫(yī)院在激烈的市場競爭中取得良好的社會影響力和經(jīng)濟(jì)效益。
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