□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 段彥然 蔣帥

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢。當(dāng)前，我國人口老齡化進(jìn)程加快，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年年底，65歲及以上人口22023萬人，占全國人口的15.6%。

“銀發(fā)浪潮”撲面而來，老年人身體機(jī)能下降、慢性病高發(fā)和缺少監(jiān)護(hù)措施等問題突出，但當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)資源卻明顯不足。

為積極應(yīng)對人口老齡化，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，需讓公眾樹立“不生病、少生病、晚生病，提高生活質(zhì)量”的主動(dòng)健康新理念，培養(yǎng)個(gè)人主動(dòng)獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)、并做出正確的判斷和決定的能力，以主動(dòng)維持并促進(jìn)自己的健康。而通過智能可穿戴設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)疾病早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)，提升健康管理能力，助力實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。

智能可穿戴設(shè)備應(yīng)用潛力巨大

決定健康的因素，包括生活方式、遺傳因素、環(huán)境因素、醫(yī)療條件等。主動(dòng)健康以優(yōu)化生活方式各要素為關(guān)鍵抓手，發(fā)揮主觀能動(dòng)性對身體進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到提高機(jī)能、消除病癥、維持健康的目的。

《“十四五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》提出，構(gòu)建智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)，開展主動(dòng)健康管理與臨床預(yù)警信息系統(tǒng)等系列臨床診斷與決策支持系統(tǒng)研究，顯著提升重大疾病的診療效率。發(fā)展新型主動(dòng)健康技術(shù)和模式，以全民健康和應(yīng)對人口老齡化為目標(biāo)，聚焦運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理等多種非藥物干預(yù)手段，重點(diǎn)發(fā)展個(gè)性化科學(xué)健身指導(dǎo)、體醫(yī)融合、睡眠質(zhì)量管理等新型健康服務(wù)。

主動(dòng)健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)即為個(gè)人的健康管理?！丁笆奈濉眹窠】狄?guī)劃》提出，推廣應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)、第五代移動(dòng)通信（5G）、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療服務(wù)、個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢性病篩查等。

可穿戴設(shè)備是直接穿在身上，整合到用戶的衣服或其配件的一種便攜式設(shè)備。智能可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域表現(xiàn)出巨大的應(yīng)用潛力。通過融合芯片技術(shù)、通信技術(shù)、智能交互技術(shù)，可穿戴設(shè)備可以做到對人體的血壓、血糖、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等健康信息采集、處理和傳輸?shù)?，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的健康監(jiān)測，助力疾病的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警預(yù)測和及時(shí)干預(yù)，尤其是在慢性病的監(jiān)測與管理方面。

人的一生，絕大部分時(shí)間是在家庭中度過的。而通過智能設(shè)備和可穿戴技術(shù)整合多維數(shù)據(jù)，可以構(gòu)建家庭健康管理系統(tǒng)。家庭健康管理系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)采集住宅環(huán)境、人體生理指標(biāo)（如血壓、血糖）、行為軌跡等數(shù)據(jù)，結(jié)合可穿戴設(shè)備的持續(xù)監(jiān)測功能，形成動(dòng)態(tài)家庭健康檔案，幫助我們更好掌握健康狀況、接受個(gè)性化健康指導(dǎo)、實(shí)現(xiàn)疾病精準(zhǔn)干預(yù)。

四類信息助力家庭智慧健康服務(wù)

以數(shù)字健康、可穿戴傳感技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)、數(shù)據(jù)云平臺(tái)及智能健康管理技術(shù)為基礎(chǔ)，基于環(huán)境、行為、生理和心理四大類信息的關(guān)聯(lián)關(guān)系，智能可穿戴設(shè)備可以助力家庭智慧健康服務(wù)，以彌補(bǔ)現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)的不足和居家醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)的重大需求。

環(huán)境信息

《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》指出，健康環(huán)境是人民群眾健康的重要保障。影響健康的環(huán)境因素不僅包括物理、化學(xué)和生物等自然環(huán)境因素，還包括社會(huì)環(huán)境因素。環(huán)境污染已成為不容忽視的健康危險(xiǎn)因素，與環(huán)境污染相關(guān)的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等問題日益凸顯。我國每年因傷害死亡人數(shù)約68萬人，約占死亡總?cè)藬?shù)的7%。

由于行動(dòng)不便，老年人更傾向于將大部分時(shí)間花在室內(nèi)（平均95%），相當(dāng)于19~20小時(shí)/天，高于年輕人16~17小時(shí)/天，通常在餐廳、臥室和客廳。因此，室內(nèi)環(huán)境更容易影響老年人的健康。老年人是空氣污染物暴露最脆弱的群體之一。為了解決室內(nèi)環(huán)境污染的問題，家庭健康管理系統(tǒng)可以采集空氣污染狀況和智能家居信息，從空氣舒適、節(jié)約能耗和安全控制等多方面進(jìn)行智能調(diào)控。

行為信息

跌倒預(yù)測：對于65歲以上的老年人來說，跌倒已成為導(dǎo)致殘疾、緊急住院甚至死亡的主要原因。研究表明，近三分之一的跌倒是可以預(yù)防的，并且存在廣泛的預(yù)防跌倒干預(yù)措施。因此，跌倒警報(bào)是老年人最期待的功能之一。而經(jīng)由合理設(shè)計(jì)賦予相對完善功能的智能可穿戴設(shè)備不僅可以實(shí)現(xiàn)跌倒事后檢測，還可以預(yù)測跌倒以降低其發(fā)生率。

運(yùn)動(dòng)健康監(jiān)護(hù)：運(yùn)動(dòng)分析和步態(tài)監(jiān)測在帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇病等疾病的早期診斷方面具有重要意義。通過穿戴于手部、腳腕或其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)傳感器，包括加速器、陀螺儀及磁力計(jì)等，智能可穿戴設(shè)備可實(shí)現(xiàn)對用戶特定運(yùn)動(dòng)的識(shí)別和記錄，同時(shí)可以將數(shù)據(jù)上傳云端，用于分析、規(guī)范運(yùn)動(dòng)行為并激勵(lì)用戶達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，進(jìn)而篩查和預(yù)防有關(guān)疾病。目前，運(yùn)動(dòng)監(jiān)測技術(shù)在促進(jìn)運(yùn)動(dòng)健康的同時(shí)，也可用于存在運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)疾病的預(yù)警監(jiān)測，主要采集步長、凍結(jié)步態(tài)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和抖動(dòng)幅度等運(yùn)動(dòng)狀態(tài)數(shù)據(jù)。

生理信息

心血管疾病：一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防在國外的心血管疾病實(shí)踐中已顯現(xiàn)了其積極的防控作用，但目前我國心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范的監(jiān)測和管理。小型輕便、安全可靠的智能可穿戴設(shè)備既方便患者在家庭和社區(qū)使用，又可以方便社區(qū)醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員跟蹤了解患者的疾病進(jìn)展情況，做到遠(yuǎn)程病情監(jiān)測。

呼吸系統(tǒng)疾病：定期進(jìn)行呼吸系統(tǒng)評估是管理呼吸系統(tǒng)疾病和控制感染傳播的關(guān)鍵。傳統(tǒng)上，呼吸系統(tǒng)疾病是通過專門的臨床設(shè)備進(jìn)行評估的，這些方法價(jià)格昂貴。智能可穿戴醫(yī)療技術(shù)等設(shè)備的普及及其多模態(tài)傳感功能為開發(fā)非侵入性、易于使用的呼吸評估方法創(chuàng)造了巨大的機(jī)會(huì)，無需額外的設(shè)備，用戶就可以在家進(jìn)行呼吸評估。

糖尿病：糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的代謝性疾病。在糖尿病治療方面的應(yīng)用，智能可穿戴設(shè)備發(fā)揮著重要的作用，其中包括血糖監(jiān)測以及藥物治療等。血糖監(jiān)測通過智能可穿戴設(shè)備以及移動(dòng)App及時(shí)反饋血糖水平，促使病人有意識(shí)控制進(jìn)餐量和食物種類或提供藥物注射劑量參考，為預(yù)防糖尿病提供個(gè)性化的指導(dǎo)。

心理信息

在社會(huì)的快速發(fā)展環(huán)境下，心理健康問題不斷凸顯。2019年數(shù)據(jù)顯示，我國焦慮癥與抑郁癥的合計(jì)患病率達(dá)到7%。當(dāng)人們受到精神和情緒上的波動(dòng)時(shí)，人體的器官將受到神經(jīng)系統(tǒng)和激素的影響。因此，生理表現(xiàn)被認(rèn)為是判斷心理狀態(tài)的重要參數(shù)，也是評估心理健康狀況的基礎(chǔ)。通過智能可穿戴設(shè)備采集佩戴者的語音、動(dòng)作、環(huán)境、生命體征等信息，可以挖掘生理信息與心理健康之間的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)早期精神壓力的監(jiān)測。

總之，利用無創(chuàng)生物標(biāo)志物的近人體智能監(jiān)測技術(shù)，智能可穿戴設(shè)備可以通過實(shí)時(shí)感知個(gè)人健康狀態(tài)并實(shí)現(xiàn)預(yù)測預(yù)警，把疾病監(jiān)測和維持健康的傳統(tǒng)理念與數(shù)字化科技發(fā)展整合為一體，助力主動(dòng)健康，尤其是老年人健康管理。

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