近日，鄭大一附院泌尿外科張雪培教授帶領團隊使用國產(chǎn)“圖邁?機器人”成功完成一例機器人輔助下腎癌根治合并下腔靜脈取栓術，該類手術是業(yè)內(nèi)公認的泌尿外科高難度手術,手術風險高，出血量大，被譽為泌尿外科手術中“皇冠上的明珠”。此例手術是利用國產(chǎn)手術機器人首次完成此類高難度手術，也是張雪培教授過硬專業(yè)實力及國產(chǎn)手術機器人可靠穩(wěn)定輔助作用的雙重印證，標志著國產(chǎn)手術機器人性能達到新高度。
患者，女，51歲，于20天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴隨乏力、惡心、嘔吐，無胸悶、氣短、尿痛、尿血、尿頻、低熱等癥狀。入住鄭大一附院泌尿外科六病區(qū)后，經(jīng)CT檢查提示，右側腎臟下極惡性占位，伴右腎靜脈及下腔靜脈栓子（Mayo Ⅱ級）形成，遂考慮透明細胞癌可能性大。張雪培教授團隊充分討論，擬為患者行機器人輔助下腎癌根治合并下腔靜脈取栓術。
腎癌根治性切除合并下腔靜脈取栓術操作難度非常高，術中除了要切除患有腎癌的腎臟外，還需暫時阻斷腔靜脈血流，在極短的時間內(nèi)完成高難度操作，取出癌栓并縫合腔靜脈切口。若處置不當，可能會引起嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命，因此要求術者具有高超的手術技巧與強大過硬的心理素質，也需要機器人設備的高度契合及穩(wěn)定性能。
以往傳統(tǒng)的開放式手術治療此類患者，出血多，創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥也比較多，甚至存在死亡風險。機器人輔助下的精準游離和定位，阻斷下腔靜脈，能夠一定程度上降低患者創(chuàng)傷和風險?？紤]到此患者病情復雜、手術風險高，張雪培教授團隊制定了詳細周密的手術方案并做了充分準備后，決定使用國產(chǎn)圖邁?機器人實施手術。
術中，可見腎臟周圍及下腔靜脈粘連，腎腫瘤的擠壓改變了正常解剖結構，大大增加了手術難度，圖邁?機器人所具有的高清沉浸式3D視野和靈敏易上手的高自由度腕式機械臂，輔助張雪培教授團隊辨識腎臟周圍組織，順利完成腎臟腫瘤的切除和大血管的暴露，然后依次阻斷下腔靜脈遠心端、對側腎靜脈、下腔靜脈近心端，快速切開下腔靜脈，仔細游離癌栓并取出，再連續(xù)縫合下腔靜脈切口。在手術團隊的密切配合下，整個手術如行云流水，一氣呵成。
截至目前已完成200余臺達芬奇機器人腎癌根治合并下腔靜脈取栓術的張雪培教授表示，腎癌伴下腔靜脈癌栓是一種高危病癥，它如同埋在身體里的一顆不定時“炸彈”，隨時可能危及患者生命。腎癌中有將近5%的患者伴有腔靜脈瘤栓，不手術的腎癌伴下腔靜脈癌栓患者中位生存期僅6.9個月，手術治療能有效改善患者預后。根治性腎切除術合并腔靜脈瘤栓取出術后5年特異性生存率可達57%-69%。因此對于腎癌伴腔靜脈癌栓的患者，只要沒有手術禁忌，應積極予以手術治療。此例國產(chǎn)手術機器人高難度手術的順利完成，是我國手術機器人事業(yè)發(fā)展的一個新的里程碑，未來必將更好地造福廣大患者。
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