每年“兩會”，民生問題都備受關(guān)注。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平是一項重大的民生工程，其根本出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
加快完善智慧基層衛(wèi)生體系技術(shù)支撐。搭建智慧基層衛(wèi)生體系頂層架構(gòu)，完善數(shù)據(jù)架構(gòu)、應用系統(tǒng)架構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)等業(yè)務架構(gòu)。優(yōu)化智慧基層衛(wèi)生體系實施路徑，通過規(guī)劃指導、典型引路、重點建設(shè)、保障實施、測評驗收、示范帶動、全面推廣等，推動基層衛(wèi)生服務協(xié)同發(fā)展。明確數(shù)據(jù)交互方式，從數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)命名、語義標準、疾病代碼標準等方面制定標準規(guī)范，強化數(shù)據(jù)共享。加強多源異構(gòu)數(shù)據(jù)整合匯聚，實現(xiàn)基層衛(wèi)生系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合。
加快搭建一體化基層衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)中心。強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動電子健康檔案、電子病歷標準化建設(shè)，建立整合式基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，搭建區(qū)域數(shù)字家庭醫(yī)生服務平臺，實現(xiàn)不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互通共享。構(gòu)建智慧基層衛(wèi)生服務知識體系，其中包括常見病知識庫、傳染病知識庫、雙向轉(zhuǎn)診知識庫等。利用人工智能等技術(shù)深度挖掘基層衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)內(nèi)在聯(lián)系，開發(fā)面向基層衛(wèi)生的輔助決策工具和健康管理模型。
加快應用智慧基層衛(wèi)生服務。整合個人健康、疾病、運動、飲食等全生命周期的各類健康數(shù)據(jù)，完成更加全面的居民電子健康“畫像”；在保障安全的前提下，推動個人健康數(shù)據(jù)開放，形成更加全面的健康數(shù)據(jù)維護和應用場景。建設(shè)個人健康管理“虛擬”服務窗口，開設(shè)慢性病門診、預約檢查檢驗等互聯(lián)網(wǎng)診療服務項目，推動線上線下一體化服務。面向老年人、殘疾人、亞健康人群和高危人群等，開展智慧家庭醫(yī)生簽約服務、線上隨訪、復檢預約等數(shù)字化服務；依托可穿戴健康設(shè)備，提供健康監(jiān)測和疾病風險預警等服務。
加快智慧賦能基層醫(yī)務人員。基于數(shù)據(jù)融合模型，自動匹配業(yè)務數(shù)據(jù)，自動生成各類報表，簡化基層醫(yī)務人員填報數(shù)據(jù)的工作量。推廣臨床輔助決策支持模型，為基層醫(yī)務人員提供疑似疾病提示、異常指標預警等臨床智慧化服務。借助信息化手段，幫助基層醫(yī)務人員開展精準化、個性化的智慧健康教育服務，其中包括營養(yǎng)膳食、心理減壓、健康運動、中醫(yī)保健調(diào)攝、合理用藥、疾病照護、康復管理以及健康教育處方等。
加快完善智慧基層衛(wèi)生服務績效管理。建立完善基層衛(wèi)生服務績效考核指標體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核智慧化、日?；；谌丝谀Ｐ秃涂臻g資源等，利用區(qū)域人群就診數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)等，監(jiān)測人群健康風險變化，提升基層衛(wèi)生治理能力和科學決策水平。強化基層衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)監(jiān)測，動態(tài)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、服務、運行等基本情況，提升基層衛(wèi)生資源動態(tài)調(diào)配和精準布局能力。
2024年1月12日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)介紹，從2019年開始，國家衛(wèi)健委啟動了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的試點工作，先后也確定了山西、浙江、新疆三個試點省份，以及其他省份的縣（市、區(qū)），一共828個試點縣。5年以來，國家層面不斷加強頂層設(shè)計，政策措施在逐步完善；相關(guān)部門的改革共識也在逐步凝聚，中央一號文件連續(xù)4年都對推進縣域醫(yī)共體建設(shè)提出要求；在省級層面也加快鋪開，目前有18個省份已經(jīng)先后印發(fā)了全面推進縣域醫(yī)共體的政策文件。
在2024年1月29日召開的“2024年全國衛(wèi)生健康工作會議”上，會議提出，以基層為重點推進服務能力建設(shè)。持續(xù)加強縣醫(yī)院能力建設(shè)，深入推進“千縣工程”。持續(xù)增強基層防病治病和健康管理能力，穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家能力標準的比例進一步提高。持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量，加強病房適老化、便利化改造。擴大專業(yè)護理人才招用規(guī)模，持續(xù)改善醫(yī)療護理服務。
2024年2月28日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹衛(wèi)生健康進展成效有關(guān)情況。會上，據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人介紹，已有1163家縣醫(yī)院達到了三級醫(yī)院服務能力，縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率已達到90%以上。并表示，下一步將深入推進三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療隊、“千縣工程”等工作，不斷提升縣醫(yī)院綜合服務能力和管理水平。
2021年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，工作目標是：“到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實基礎(chǔ)?！比绱丝磥?，“千縣工程”的目標在數(shù)量上已提前完成任務。
在“優(yōu)化內(nèi)部管理”方面，要求：整合縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源，合理建立人力資源、財務管理、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等管理中心。
在“提高管理服務質(zhì)量”方面，文件要求：統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務協(xié)同，推動人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)的應用。將遠程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認。加強網(wǎng)絡信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報告融入縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息按程序報告，避免漏報、遲報。
在“加強醫(yī)療保障政策協(xié)同”方面，文件要求：落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格政策，促進互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程會診等醫(yī)療服務向基層延伸。
在國家政策的指引下，嘉和美康打造了為“強基層”賦能的一系列產(chǎn)品和解決方案，涵蓋：平臺和數(shù)據(jù)中心、云電子病歷、云HIS、人財物資源管理、醫(yī)保管理、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程會診等多種應用，并有多個成功案例落地。在福建省三明市，基于嘉和美康區(qū)域云電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了緊密型縣域醫(yī)共體電子病歷系統(tǒng)的統(tǒng)一，使轄區(qū)內(nèi)從基層到總醫(yī)院的病歷信息實現(xiàn)了全市一體化共享。
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