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北京市委市政府日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》（以下簡稱《措施》）。

《措施》提出，完善公平適度的待遇保障機(jī)制。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，增強(qiáng)全民參保意識(shí)，促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。穩(wěn)妥推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶定向使用，提高個(gè)人賬戶資金使用效率。

根據(jù)《措施》，本市健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制和防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，完善因病致貧救助認(rèn)定條件，合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，增強(qiáng)醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，本市將完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)保支付政策，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，醫(yī)?；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。落實(shí)特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策，支持開發(fā)符合首都特點(diǎn)、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品，滿足人民群眾多層次的需求，構(gòu)建首都多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)市場行為監(jiān)管，突出健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務(wù)能力。在保障信息安全和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，依法依規(guī)探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)信息共享機(jī)制。

《措施》提出，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。

根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，持續(xù)優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。

此外，加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，科學(xué)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績效管理，加強(qiáng)中長期精算和運(yùn)行分析，健全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，確保收支平衡。

適應(yīng)群眾就醫(yī)需求，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式規(guī)范發(fā)展，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理。創(chuàng)新對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績效考評(píng)機(jī)制，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)，將考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、稽核檢查、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理。

持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)算下，不斷完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、定額付費(fèi)等多種方式并存的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)院協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制，科學(xué)制定總額預(yù)算，與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、協(xié)議履行情況和醫(yī)保費(fèi)用效率掛鉤，實(shí)現(xiàn)總額管理提質(zhì)增效。推廣住院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，配合做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定及在本市的落地工作，將病種實(shí)施范圍擴(kuò)大至全病組，建立完善以控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)管理體系。加快探索門診慢性病按人頭付費(fèi)，研究探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。