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5月22日，海南省醫(yī)療保障局和海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《海南省醫(yī)療保障局 海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好數(shù)字療法收費(fèi)管理工作的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），就數(shù)字療法收費(fèi)做出規(guī)定和部署。這也是國(guó)內(nèi)已知首個(gè)針對(duì)數(shù)字療法的支付政策。
在收費(fèi)原則上，《通知》則明確表示“對(duì)依托人工智能、大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)業(yè)計(jì)算機(jī)軟件的傳統(tǒng)診療技術(shù)提供數(shù)字化檢查、診斷、治療等數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)申請(qǐng)與現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目兼容的修訂方式解決收費(fèi)需求，無(wú)需申請(qǐng)新增價(jià)格項(xiàng)目”。
《通知》同時(shí)也給出了三種數(shù)字療法的計(jì)費(fèi)方式。
（一）患者自備和使用數(shù)字療法類(lèi)產(chǎn)品的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其提供咨詢(xún)、指導(dǎo)服務(wù)，可按門(mén)診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)，不納入醫(yī)保支付范圍。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)使用數(shù)字療法產(chǎn)品向患者提供醫(yī)療服務(wù)的，可在相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上，申請(qǐng)制定數(shù)字療法的加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定、備案執(zhí)行，按元/人.月收費(fèi)。醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定對(duì)有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行修訂，項(xiàng)目不納入醫(yī)保支付范圍。
（三）鼓勵(lì)將數(shù)字療法納入家庭簽約醫(yī)生服務(wù)范圍，涉及數(shù)字療法服務(wù)的家庭醫(yī)生服務(wù)包由省衛(wèi)生健康委會(huì)同省醫(yī)保局另行制定。對(duì)已納入家庭簽約醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容的，開(kāi)展數(shù)字療法產(chǎn)生的費(fèi)用通過(guò)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)費(fèi)解決，不再另行收費(fèi)。
同時(shí)，《通知》也針對(duì)不同的場(chǎng)景提出了相應(yīng)的收費(fèi)路徑。對(duì)于患者自備和使用數(shù)字療法但需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求咨詢(xún)、指導(dǎo)服務(wù)的情況按門(mén)診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)。這是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的承認(rèn)，也提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用數(shù)字療法的意愿。
尤其值得一提的是，《通知》還賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的定價(jià)權(quán)和靈活性，明確規(guī)定對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)使用數(shù)字療法產(chǎn)品向患者提供醫(yī)療服務(wù)的情形可在相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上申請(qǐng)制定數(shù)字療法的加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照“自主制定、備案執(zhí)行”的方式處理。
此外，《通知》還考慮到了家庭醫(yī)生的創(chuàng)新場(chǎng)景，為數(shù)字療法的應(yīng)用拓寬了空間。目前，國(guó)家正大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，從而轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。
海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任張毓輝表示：“作為前沿科技創(chuàng)新成果，數(shù)字療法一直缺少醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)等政策支撐，導(dǎo)致很多高效的創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)法及時(shí)應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)鏈條上。此次數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)政策是在健康領(lǐng)域落實(shí)中央關(guān)于加快發(fā)展新質(zhì)生力要求的具體舉措，是通過(guò)改革創(chuàng)新完善與數(shù)字療法發(fā)展相適應(yīng)的新型生產(chǎn)關(guān)系，以加快人工智能-數(shù)字療法發(fā)展應(yīng)用為動(dòng)力推動(dòng)海南自由貿(mào)易港衛(wèi)生健康體系轉(zhuǎn)型升級(jí)和跨越式發(fā)展的探索努力?！?/span>
海南省醫(yī)療保障局 海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
關(guān)于做好數(shù)字療法收費(fèi)管理工作的通知
瓊醫(yī)?！?025〕93號(hào)
各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局等八部門(mén)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》要求，做好數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，使其更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)、更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、數(shù)字療法收費(fèi)原則
數(shù)字療法是由軟件程序驅(qū)動(dòng)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)方案，用于治療、管理或預(yù)防疾病，能有效推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低人力投入占比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從重人力投入到重技術(shù)投入的轉(zhuǎn)變，提升已有醫(yī)療資源的服務(wù)能力。對(duì)依托人工智能、大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)業(yè)計(jì)算機(jī)軟件的傳統(tǒng)診療技術(shù)提供數(shù)字化檢查、診斷、治療等數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)申請(qǐng)與現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目兼容的修訂方式解決收費(fèi)需求，無(wú)需申請(qǐng)新增價(jià)格項(xiàng)目。
二、數(shù)字療法醫(yī)療服務(wù)計(jì)費(fèi)方式
（一）患者自備和使用數(shù)字療法類(lèi)產(chǎn)品的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其提供咨詢(xún)、指導(dǎo)服務(wù)，可按門(mén)診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)，不納入醫(yī)保支付范圍。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)使用數(shù)字療法產(chǎn)品向患者提供醫(yī)療服務(wù)的，可在相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上，申請(qǐng)制定數(shù)字療法的加收項(xiàng)或擴(kuò)展項(xiàng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定、備案執(zhí)行，按元/人.月收費(fèi)。醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定對(duì)有關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行修訂，項(xiàng)目不納入醫(yī)保支付范圍。
（三）鼓勵(lì)將數(shù)字療法納入家庭簽約醫(yī)生服務(wù)范圍，涉及數(shù)字療法服務(wù)的家庭醫(yī)生服務(wù)包由省衛(wèi)生健康委會(huì)同省醫(yī)保局另行制定。對(duì)已納入家庭簽約醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容的，開(kāi)展數(shù)字療法產(chǎn)生的費(fèi)用通過(guò)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)費(fèi)解決，不再另行收費(fèi)。
三、有關(guān)要求
各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)數(shù)字療法價(jià)格管理和價(jià)格行為的監(jiān)管，并對(duì)運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)政策進(jìn)行完善；各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價(jià)格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，同時(shí)建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。
本通知自2025年6月1日?qǐng)?zhí)行。醫(yī)療保障行政部門(mén)、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門(mén)按照本通知提前做好醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。
海南省醫(yī)療保障局? ? ? ? ?海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2025年5月19日
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