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這一部分聚焦2024年及此前的工作成果，展現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域在監(jiān)管、信息化、服務(wù)能力等方面的進(jìn)展，為2025年工作奠定基礎(chǔ)。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家醫(yī)保局

發(fā)布時(shí)間：2025.1.17

2024年全國(guó)追回醫(yī)?；?75億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家。大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型成 “利器”：通過(guò) “異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品” 等模型追回近6億元，“男女檢查用藥”“糖化血紅蛋白” 等篩查線索追回近1億元，智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回?fù)p失31億元。藥品追溯碼 “碼上監(jiān)管” 全面落地。

發(fā)布部門(mén)：北京市人民政府

發(fā)布時(shí)間：2025.1.21

2024年成果：建成9個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，全市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)覆蓋所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層轉(zhuǎn)診覆蓋全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，超50% 村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理；全民健康信息平臺(tái)讓181項(xiàng)檢驗(yàn)、300項(xiàng)檢查結(jié)果全市互認(rèn)。

2025年重點(diǎn)：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、強(qiáng)化 “三醫(yī)” 聯(lián)動(dòng)、深化分級(jí)診療，持續(xù)建設(shè)全民健康信息平臺(tái)，發(fā)力醫(yī)療大數(shù)據(jù)與 “人工智能 +” 行動(dòng)。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心

發(fā)布時(shí)間：2025.1.20

2023 年有16個(gè)區(qū)域、259家醫(yī)院參與測(cè)評(píng)，其中17家通過(guò)五級(jí)乙等，155家通過(guò)四甲，85家通過(guò)四乙，2家通過(guò)三級(jí)，信息化互聯(lián)互通水平穩(wěn)步提升。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門(mén)

發(fā)布時(shí)間：2025.3.28

連續(xù)6年引導(dǎo)下，三級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)更規(guī)范：醫(yī)療服務(wù)效率提高，運(yùn)營(yíng)體系健全，信息化支撐升級(jí)。2023年，電子病歷4級(jí)及以上醫(yī)院占比87.99%（較 2022 年提升 4.96 個(gè)百分點(diǎn)），51家醫(yī)院達(dá)6級(jí)（全流程閉環(huán)管理 + 高級(jí)決策支持），為線上線下一體化服務(wù)筑牢基礎(chǔ)。

發(fā)布部門(mén)：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)

發(fā)布時(shí)間：2025.3.25

全國(guó)30個(gè)行政區(qū)的1007家醫(yī)院參與調(diào)查：電子病歷4級(jí)通過(guò)率最高（56.01%），3級(jí)占21.25%，5級(jí)占9.83%，醫(yī)院信息化建設(shè)呈現(xiàn) “階梯式” 提升特征。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委

發(fā)布時(shí)間：2025.5.19

2059家參評(píng)醫(yī)院覆蓋98.93%縣域，縣醫(yī)院功能定位更清晰：醫(yī)療效率、規(guī)范診療水平提升，運(yùn)營(yíng)精細(xì)化，人才韌性增強(qiáng)。超90%縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位，“龍頭” 作用凸顯。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門(mén)

發(fā)布時(shí)間：2025.4.10

2025年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至99元，新增經(jīng)費(fèi)用于優(yōu)化老年人健康管理（新增胸部DR檢查、糖化血紅蛋白檢測(cè)）、慢性病患者分級(jí)管理（強(qiáng)化非藥物干預(yù)）及健康教育（9月集中宣傳月）。推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約提供上門(mén)巡診、家庭病床等服務(wù)，推廣 “互聯(lián)網(wǎng) + 健康管理”，進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家醫(yī)保局

發(fā)布時(shí)間：2025.1.17

截至2025年1月，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已覆蓋1.8億人，累計(jì)260余萬(wàn)失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。國(guó)家醫(yī)保局正加快建立獨(dú)立險(xiǎn)種，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。重慶、威海等地優(yōu)化評(píng)估流程，縮短評(píng)估時(shí)限至 30 個(gè)工作日，并調(diào)整護(hù)理服務(wù)結(jié)算方式，強(qiáng)化精準(zhǔn)保障。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家醫(yī)保局

發(fā)布時(shí)間：2025.1.17

吉林、山西等地探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn) “出生即參”“床邊即辦”，及時(shí)報(bào)銷新生兒醫(yī)療費(fèi)用，直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。江西、海南等地對(duì)新生兒參保給予政府全額資助，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)運(yùn)行的 “標(biāo)尺”。2025年上半年，多項(xiàng)核心標(biāo)準(zhǔn)迎來(lái)修訂，更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、貼合臨床實(shí)際，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更明確的發(fā)展指引。

醫(yī)療質(zhì)量是行業(yè)的生命線。2025年上半年，政策從目標(biāo)設(shè)定、制度落實(shí)到專項(xiàng)整治，構(gòu)建全鏈條質(zhì)量管控體系，推動(dòng)診療行為更規(guī)范、患者安全更有保障。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

發(fā)布時(shí)間：2025.3.21

結(jié)合2024年改進(jìn)情況與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，新增 “提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率” 為國(guó)家目標(biāo)；40個(gè)專業(yè)領(lǐng)域新增13項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)，修改8項(xiàng)，刪除眼科 “提高青光眼前房角鏡檢查率” 目標(biāo)，更貼合臨床需求。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

發(fā)布時(shí)間：2025.6.3

從機(jī)構(gòu)管理、診療規(guī)范、質(zhì)量安全3個(gè)維度，監(jiān)測(cè)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房等 18項(xiàng)核心制度，提出35個(gè)量化指標(biāo)，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)的可操作性與科學(xué)性。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局

發(fā)布時(shí)間：2025.6.20

2025年6月至2026年5月，針對(duì)全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)展1年專項(xiàng)整治，重點(diǎn)解決醫(yī)療質(zhì)量管理體系不健全、電子病歷管理不到位等10個(gè)突出問(wèn)題，推動(dòng)質(zhì)量管控常態(tài)化。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部門(mén)

發(fā)布時(shí)間：2025.5.8

推動(dòng)醫(yī)療與養(yǎng)老資源深度融合：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（含醫(yī)師、康復(fù)師、社工等），支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)（如設(shè)家庭醫(yī)生工作站）；符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)范圍，鼓勵(lì) “互聯(lián)網(wǎng) + 遠(yuǎn)程診療” 和中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用。同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)管，要求醫(yī)療區(qū)與養(yǎng)老區(qū)物理隔離，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任，完善老年健康服務(wù)質(zhì)量管控體系。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家醫(yī)保局

發(fā)布時(shí)間：2025.1.23

要求各統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期向機(jī)構(gòu) “亮家底”（基金收支、DRG/DIP付費(fèi)等）、“評(píng)績(jī)效”，穩(wěn)定預(yù)期，促進(jìn)共享共治。福建等地通過(guò)數(shù)據(jù)可視化應(yīng)用體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布，助力醫(yī)院精細(xì)化管理。

發(fā)布部門(mén)：國(guó)家醫(yī)保局

發(fā)布時(shí)間：2025.5.23

推出5類規(guī)則共11290條知識(shí)點(diǎn)，聚焦藥品與服務(wù)項(xiàng)目使用限制，推動(dòng)監(jiān)管向 “事前事中精準(zhǔn)防控” 轉(zhuǎn)型；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入智能提醒系統(tǒng)，從源頭減少違規(guī)。