縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平
《意見》提出建設(shè)以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。要求推動縣域醫(yī)共體管委會加快組建和有效運(yùn)行，統(tǒng)籌落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、運(yùn)行機(jī)制等重大決策，并對醫(yī)共體運(yùn)行實(shí)施年終績效評價(jià)。落實(shí)縣域醫(yī)共體自主管理權(quán)限，真正享有對各成員單位的管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)。深入推進(jìn)三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團(tuán)式”緊密型幫扶，逐步使縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。到2025年，全省各縣縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上。
在構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系方面，《意見》還提出進(jìn)一步推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)、建設(shè)由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系和構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機(jī)制四項(xiàng)具體措施。
大力推行日間手術(shù)
《意見》要求推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年，全省所有三級醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入住院報(bào)銷范圍。到2023年，開展住院手術(shù)的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。推進(jìn)看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應(yīng)用。完善省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。
在引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢方面，《意見》還提出加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、強(qiáng)化信息化支撐作用四項(xiàng)主要政策。
人員支出占比提高至45%
《意見》強(qiáng)調(diào)改革薪酬分配制度，拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右，之后按照國家衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達(dá)到60%左右。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，健全激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
在激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力方面，《意見》還提出改革人事管理制度、健全人才隊(duì)伍培養(yǎng)制度、健全人才隊(duì)伍評價(jià)制度、深化醫(yī)保支付方式改革、優(yōu)化藥品耗材采購使用機(jī)制六項(xiàng)主要政策。
推廣“一站式服務(wù)中心”模式
《意見》提出科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，推行分時(shí)段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。
在建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化方面，《意見》還強(qiáng)調(diào)建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化、保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。
二級以上醫(yī)院書記院長分設(shè)
《意見》要求全面執(zhí)行和有力落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題和重大事項(xiàng)，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，切實(shí)推動黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。
在堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)方面，《意見》還提出扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)、抓好基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)、壓實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任三項(xiàng)主要政策。
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