近日，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任的指導(dǎo)意見（試行）》，意見要求二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)置獨(dú)立的公共衛(wèi)生科。
同時(shí)，意見明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由主要負(fù)責(zé)人任組長的醫(yī)院公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將公共衛(wèi)生工作列入醫(yī)院重要業(yè)務(wù)工作，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核重要內(nèi)容。
意見指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)定期組織臨床醫(yī)護(hù)人員開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制、生物安全、衛(wèi)生應(yīng)急管理等公共衛(wèi)生知識(shí)技能的全員培訓(xùn)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科類專業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱前，需到縣級(jí)以上疾控中心完成不少于3個(gè)月的公共衛(wèi)生能力培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生重大傳染病及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速預(yù)警、依法報(bào)告和有效應(yīng)對能力。實(shí)施公共衛(wèi)生醫(yī)師專項(xiàng)培訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師每年應(yīng)參加不少于15天的傳染病監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告能力進(jìn)修培訓(xùn)，參加一次食源性疾病監(jiān)測、報(bào)告專業(yè)技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生醫(yī)師參加國家、省組織的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
意見明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的前沿陣地。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的信息推送和自動(dòng)抓取機(jī)制，構(gòu)建全生命周期的人群健康信息數(shù)據(jù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由疾病診療向全程健康管理轉(zhuǎn)變。
還要加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心協(xié)同監(jiān)測，提高不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測評估的敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化多點(diǎn)預(yù)警觸發(fā)機(jī)制。開展疫情聯(lián)合處置，對不明原因疾病病例等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時(shí)間向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告并及時(shí)提供樣品，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，聯(lián)合開展病原微生物檢測、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、科學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。
據(jù)了解，湖北省不是第一個(gè)做出如此要求的省份。近兩年來，全國各地有多個(gè)省、市、自治區(qū)下發(fā)文件，采取類似舉措，明確要求強(qiáng)化公共衛(wèi)生防控體系，在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的公共衛(wèi)生科，履行相應(yīng)職責(zé)。
2021年3月，海南省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公共衛(wèi)生科設(shè)置和醫(yī)師配備工作的通知》，明確要求全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要全部設(shè)置公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生醫(yī)師每萬服務(wù)人口至少配備1名。
同年7月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科的通知》，要求全省二級(jí)以上醫(yī)院在9月底前組建公共衛(wèi)生科，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作。
2020年底，四川省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于構(gòu)建尊醫(yī)重衛(wèi)長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置或明確公共衛(wèi)生科室，按規(guī)定配備公共衛(wèi)生人員，把公共衛(wèi)生人才配置、培養(yǎng)、使用等內(nèi)容，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評審和績效考核指標(biāo)體系。
而更早之前的2012年，山東省衛(wèi)生廳就要求全省二級(jí)以上公立醫(yī)院全部設(shè)置規(guī)范的公共衛(wèi)生科，落實(shí)“預(yù)防為主”，促進(jìn)醫(yī)防結(jié)合，讓群眾少生病、晚生病、不生病，保證公立醫(yī)院公益性的回歸和職能的發(fā)揮；河北省石家莊市在2015年出臺(tái)意見，要求全市二級(jí)以上公立醫(yī)院全部設(shè)置公共衛(wèi)生科，保障醫(yī)院公共衛(wèi)生工作順利推進(jìn)。
關(guān)于公衛(wèi)體系的重要性，醫(yī)衛(wèi)界人士也在關(guān)注。就在今年兩會(huì)上，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院消化科主任醫(yī)師姚樹坤就提交了醫(yī)防融合、提升基層公衛(wèi)能力的提案。
姚樹坤表示，基層醫(yī)療服務(wù)包括“醫(yī)”和“防”兩條線、“醫(yī)”“防”均弱，二者融合形神不兼?zhèn)?，臨床與公共衛(wèi)生協(xié)同不暢，嚴(yán)重影響基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。而在城市三級(jí)醫(yī)院的過度?？苹惨言斐舍t(yī)療服務(wù)困境。一方面，不利于青年醫(yī)師培養(yǎng)；另一方面，多?？圃\治造成用藥過多、檢查過度。更為重要的是醫(yī)生忽視預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康教育的全病程管理。
由于醫(yī)防融合不緊密，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)能力受限，在抗擊新冠疫情兩年有余的時(shí)間里，全國多地也曾屢次發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的院感事件，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人受到處罰，有的更是造成了疫情蔓延的不良后果。
隨著全國各省市自治區(qū)陸續(xù)開始重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)職能，可以預(yù)見的是，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能更加游刃有余，保證疾病能夠得到有效和及時(shí)的控制，也保證醫(yī)院的其他科室能夠盡量正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給民眾減少不必要的不便。
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