全國疫情持續(xù)升溫，一日新增的感染者接近千人。
根據(jù)疫情防控需要，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究決定，推進“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式，在核酸檢測基礎(chǔ)上增加抗原檢測作為補充。并于昨日（3月11日）傍晚，發(fā)布重磅文件《新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）》（下文簡稱為《方案》）。
《方案》規(guī)定了抗原檢測的適用人群：
一是到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員；
二是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；
三是有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民。
同時，明確了3類人群進行抗原檢測需滿足的主要條件、檢測試劑的獲得渠道，制定了檢測發(fā)現(xiàn)陽性后的處置管理流程，促進抗原檢測與核酸檢測相銜接。
社區(qū)居民抗原檢測結(jié)果的處置分以下兩點：
一、抗原檢測陽性的：不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，居民應(yīng)當(dāng)立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報告，由社區(qū)（村鎮(zhèn)）聯(lián)系急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運工作指南，將居民轉(zhuǎn)運至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，進行核酸檢測。陽性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。二、抗原檢測陰性的：無癥狀的居民可密切觀察，需要時再進行抗原檢測或核酸檢測；有癥狀的居民，建議盡快前往設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)就診，進行核酸檢測；如不便就診，則應(yīng)當(dāng)居家自我隔離，避免外出活動，連續(xù)5天每天進行一次抗原自測。
為便于各地規(guī)范開展檢測，《方案》還包括2個附件，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠病毒抗原檢測基本要求及流程、新冠病毒抗原自測基本要求及流程。我國目前普遍使用的“新冠核酸檢測”，和上文中提及國家新推行的“新冠抗原檢測”，是兩種不同原理的病毒檢測方法。新冠病毒與其他病毒的區(qū)別在于其獨特的RNA基因組和病毒基因?qū)?yīng)的蛋白，核酸檢測方法基于基因檢測，而抗原檢測方法則基于病毒蛋白檢測。大眾熟知的核酸檢測，又稱PCR（聚合酶鏈式反應(yīng)）檢測技術(shù)。該方法先將新冠病毒的一段RNA片段逆轉(zhuǎn)錄成雙鏈DNA，再通過DNA聚合酶進行擴增，將病毒基因片段不斷放大，直至熒光探針能捕捉到。當(dāng)擴增的病毒濃度達到臨界值時，就會產(chǎn)生熒光信號，提示樣本中存在新冠病毒。PCR的優(yōu)點，一是靈敏，即使樣本中病毒量再低，多擴增幾次總能得到結(jié)果；二是特異性強，樣本中能測出RNA，極大概率就是存在病毒?，F(xiàn)階段，核酸檢測仍是認可度最高的檢測新冠“金標準”。此前有新聞報道“6、7次核酸后才確診”的病例，往往并不能怪罪于核酸檢測的方法，而是檢驗程序上出現(xiàn)問題。PCR的缺點也顯而易見。核酸檢測的操作較為復(fù)雜，需由醫(yī)護人員采樣。采樣后，需要專業(yè)的檢驗人員使用專門的PCR儀進行檢測，周期較長。另一缺點則是“太過靈敏”。對于新冠康復(fù)期的人而言，很多人早就沒有傳染性，體內(nèi)僅剩“死”病毒。但由于PCR的高靈敏度，有些極端的案例在確診后12周仍能檢測到病毒RNA。不過用這種方式來確定“是否能出院”，是相對嚴謹?shù)摹?/span>抗原檢測，即國家衛(wèi)健委此次提出、作為篩查和補充的新冠檢測方法，也是火爆美、英、澳等國的自我快篩法。這種檢測方法直接檢測病毒的蛋白，使用特異結(jié)合新冠N蛋白的抗體去抓取病毒，再通過生化反應(yīng)把抓取的信號放大到能觀測的程度。抗原檢測的設(shè)計之初就是為了追求一個“快”字，相比于核酸檢測的6-16h，抗原檢測將出結(jié)果的時間縮短到15-30min。其次，操作過程簡單，無需專門儀器，醫(yī)學(xué)“小白”也能根據(jù)說明書進行居家自測。抗原檢測雖然便宜方便，但靈敏度差，覆蓋病程短?？乖瓩z測能測出“陽性”的時段，往往對應(yīng)感染者傳染性高的時候，一般在感染的第3-7天比較靈敏，更適合處于發(fā)病第一周的患者進行檢測。美國加州一對比性研究顯示，在127份核酸陽性的樣本中，只有55份是抗原陽性，意味著使用抗原檢測方法檢出新冠的比率僅為43.3%，有一大半會被漏檢。歐盟對于進口快篩產(chǎn)品的一條技術(shù)標準為靈敏度超過80%，大多數(shù)抗原檢測的靈敏度在50-90%之間，而“金標準”核酸檢測的靈敏度高達99.9%。也就是說，抗原檢測只有在病毒載量高的時候才能檢測出“陽性”，很容易出現(xiàn)假陰性的情況，漏檢后極易造成傳播。除此之外，奧密克戎的強免疫逃逸能力，可能會導(dǎo)致一些快檢產(chǎn)品中原先選定的抗體無法檢出新“毒王”突變的蛋白，導(dǎo)致抗原檢測法的準確率一降再降。因此，國家衛(wèi)健委在《方案》的最后強調(diào)：在進行核酸檢測確認的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結(jié)果是陽性還是陰性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施；如核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續(xù)進行核酸檢測。此次，國家衛(wèi)健委宣布推進“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式，是否是防疫模式調(diào)整的開端呢？您怎么看？
