隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》的出臺(tái)，各大醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立全科醫(yī)學(xué)學(xué)系，開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)數(shù)年努力，截至2020年底，國(guó)家三批住培基地中已有687個(gè)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，其中三級(jí)甲等醫(yī)院655個(gè)，其余32個(gè)醫(yī)院為其他三級(jí)醫(yī)院。但在全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩看來(lái)，現(xiàn)階段全科醫(yī)生的培訓(xùn)數(shù)量和質(zhì)量尚不能滿足建設(shè)“健康中國(guó)”的定位需要，綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科仍面臨創(chuàng)建時(shí)間短、人力不足、經(jīng)費(fèi)短缺、發(fā)展路徑尚不明晰等困境。吳浩指出，上述困境主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：其一，實(shí)踐中，全科專業(yè)住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要輪轉(zhuǎn)綜合醫(yī)院的多個(gè)臨床科室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)科室，需要比其他專業(yè)住院醫(yī)師的培養(yǎng)投入更多人力、資源和時(shí)間。雖然綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的主要目標(biāo)是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，但由于成立時(shí)間短、人才梯隊(duì)尚不完善、人手嚴(yán)重不足等，全科醫(yī)生科在教學(xué)上的長(zhǎng)時(shí)間投入一定程度上縮短了其對(duì)臨床及科研工作的投入時(shí)間，影響了醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和科研產(chǎn)出。其二，綜合醫(yī)院績(jī)效考核通常以門(mén)診和住院患者的數(shù)量及相關(guān)指標(biāo)為基礎(chǔ)，住院多使用DRG/DIP進(jìn)行付費(fèi)。但全科醫(yī)學(xué)科的門(mén)診及住院患者以癥狀就診、多病共存患者居多，現(xiàn)行的績(jī)效考核制度并未充分考慮全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)科的績(jī)效“縮水”，嚴(yán)重影響科室收入及人員積極性。其三，2018年5月國(guó)家衛(wèi)生健康委公布將內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科等54個(gè)?？萍{入國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，但作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基石的全科醫(yī)學(xué)科并未被納入其中。這一定程度上導(dǎo)致了全科醫(yī)學(xué)科在綜合醫(yī)院的發(fā)展得不到應(yīng)有的重視，進(jìn)而出現(xiàn)學(xué)科地位與作用不被認(rèn)可、執(zhí)業(yè)范疇不清晰等現(xiàn)象。2021年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）提出，“十四五”期間實(shí)施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f(wàn)工程”，在國(guó)家層面，除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項(xiàng)目外，每年至少支持各省建設(shè)150個(gè)，“十四五”期間累計(jì)不少于750個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目將獲得國(guó)家支持。在吳浩看來(lái)，新增全科醫(yī)學(xué)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，不僅是對(duì)《規(guī)劃》的落實(shí)，是從國(guó)家層面對(duì)于全科醫(yī)學(xué)科的政策支持，同時(shí)更能提高綜合醫(yī)院對(duì)全科醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)的重視程度。據(jù)此，吳浩建議，應(yīng)將全科醫(yī)學(xué)科列入國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，創(chuàng)新綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)學(xué)科聯(lián)合申報(bào)模式；在國(guó)家經(jīng)費(fèi)和醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)的支持下，按照最高水平建設(shè)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，進(jìn)一步推動(dòng)形成學(xué)科建設(shè)機(jī)制、建立學(xué)科評(píng)價(jià)體系、打造醫(yī)療行業(yè)品牌“同時(shí)，積極優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，吸納先進(jìn)診療理念，推動(dòng)智慧醫(yī)療體系建設(shè)，推廣‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’服務(wù)新模式；集中優(yōu)勢(shì)資源發(fā)展學(xué)科，建設(shè)醫(yī)療能力強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量高、管理規(guī)范的醫(yī)療?？疲话l(fā)揮示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，走內(nèi)涵發(fā)展之路，不斷提高?？扑胶歪t(yī)療質(zhì)量，形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)。從而，為國(guó)家培養(yǎng)更多優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)人才，助力分級(jí)診療制度實(shí)施和健康中國(guó)建設(shè)。”吳浩表示。
