智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要技術(shù)革新，它將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康領(lǐng)域相結(jié)合，為人們的健康提供了更加智能、便捷的解決方案。智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，還為人們的健康管理帶來(lái)了全新的體驗(yàn)。
什么是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)？醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Medical Things: IoMT）是通信網(wǎng)絡(luò)延伸到醫(yī)療場(chǎng)景下，通過(guò)感知和通信技術(shù)，將各類(lèi)傳感器、執(zhí)行器、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、各類(lèi)智能化裝備與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)接在一起，支持醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的數(shù)據(jù)采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)和分析應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療場(chǎng)景中人與物通信、物與物通信的網(wǎng)絡(luò)。在智慧醫(yī)院中，IoMT 實(shí)現(xiàn)任何時(shí)間、任何地點(diǎn)下，人、機(jī)、物等醫(yī)療生產(chǎn)要素的互聯(lián)互通，進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、傳輸、處理以滿(mǎn)足醫(yī)療智慧化的應(yīng)用發(fā)展。在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》以及《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè) (2023 版 )》的指引下，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于應(yīng)對(duì)常態(tài)化疫情、同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)等方面。然而，在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過(guò)程中，面臨的最大挑戰(zhàn)依然是碎片化、安全風(fēng)險(xiǎn)大、建設(shè)成本高、且缺乏全局和科學(xué)的規(guī)劃等難題。因此，對(duì)“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)”這一智慧醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施沒(méi)有頂層的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，導(dǎo)致許多孤島式的煙囪子系統(tǒng)，碎片化的網(wǎng)絡(luò)，難以支撐智慧醫(yī)院的持續(xù)演進(jìn)與發(fā)展。如所有行業(yè)的物聯(lián)網(wǎng)所面臨的挑戰(zhàn)一樣，從互聯(lián)網(wǎng)到物聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)接對(duì)象從 PC 機(jī) / 手機(jī)，擴(kuò)大到各種醫(yī)療設(shè)備和傳感器是最大變化，使得原有互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)無(wú)法完全適應(yīng)。如何解決這些挑戰(zhàn)，構(gòu)建面向未來(lái)智慧醫(yī)院不斷迭代和演進(jìn)，構(gòu)建起滿(mǎn)足實(shí)時(shí)應(yīng)用的日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、可靠、穩(wěn)定、安全、可管理可運(yùn)營(yíng)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，是智慧醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)。近期，由醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國(guó)家工程研究中心、人工智能醫(yī)療器械研究與評(píng)價(jià)國(guó)家藥監(jiān)局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)分會(huì)聯(lián)合華為技術(shù)有限公司共同發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)感知網(wǎng)技術(shù)白皮書(shū)2.0》，對(duì)以上問(wèn)題和挑戰(zhàn)予以了回應(yīng)。本份白皮書(shū)在制定過(guò)程中結(jié)合了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》與《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè) 2023版》的要求以及新技術(shù)的發(fā)展，分析了物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)驅(qū)動(dòng)力和目前面臨的挑戰(zhàn)，并以智慧醫(yī)院為目標(biāo)提出了建設(shè)理念與價(jià)值主張，同時(shí)全面地闡述了建設(shè)方案和關(guān)鍵技術(shù)，分析了典型應(yīng)用場(chǎng)景帶來(lái)的收益效果。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)關(guān)鍵斷點(diǎn)還是在海量物聯(lián)感知終端與通信網(wǎng)絡(luò)的之間的技術(shù)斷點(diǎn)。工信部《在物聯(lián)網(wǎng)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2023 年）》中提到：物聯(lián)網(wǎng)是以感知技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為主要手段，同時(shí)也明確了圍繞短距通信技術(shù)、IPv6、感知技術(shù)等實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新技術(shù)突破。以下將介紹在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中感知網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)突破。
技術(shù)一：Wi-Fi一網(wǎng)多頻 無(wú)線(xiàn)融合接入在智慧醫(yī)院場(chǎng)景中，存在大量的醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備聯(lián)網(wǎng)采用了七國(guó)八制的通信與聯(lián)接方式：如生命體征類(lèi)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）接口為 RS232、RJ45 等；穿戴式醫(yī)療設(shè)備（動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、手環(huán)）有藍(lán)牙、Wi-Fi 等；輔助醫(yī)療類(lèi)傳感器（輸液監(jiān)護(hù)、資產(chǎn)管理標(biāo)簽等）采用藍(lán)牙、RFID 等。各類(lèi)傳感器廠(chǎng)家提供了各自的接入網(wǎng)關(guān)，進(jìn)行有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)接入，導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員使用復(fù)雜。面向智慧醫(yī)院的建設(shè)，以及未來(lái)通信技術(shù)的演進(jìn)，建議采用先進(jìn)的 Wi-Fi 6/Wi-Fi 7 無(wú)線(xiàn)技術(shù)融合多種設(shè)備協(xié)議，進(jìn)行一張網(wǎng)的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)；實(shí)現(xiàn)全場(chǎng)景的物聯(lián)接入。對(duì)于現(xiàn)網(wǎng)大多醫(yī)療設(shè)備，不具備聯(lián)網(wǎng)能力，但往往具備RS232 調(diào)試串口，是可通過(guò) Wi-Fi 6/Wi-Fi 7 CPE，將RS232 轉(zhuǎn) Wi-Fi 6/Wi-Fi 7，實(shí)現(xiàn)有線(xiàn)設(shè)備“剪辮子”，方便醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)共享；另外，新型的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)前正在向 Wi-Fi 聯(lián)網(wǎng)能力演進(jìn)。
對(duì)于不斷增多的穿戴類(lèi)設(shè)備，以及醫(yī)療輔助服務(wù)的傳感器可通過(guò)統(tǒng)一的無(wú)線(xiàn)接入網(wǎng)關(guān)，一站式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、移動(dòng)監(jiān)護(hù)、物資管理、護(hù)理輔助全場(chǎng)景接入。同時(shí)，統(tǒng)一的無(wú)線(xiàn)接入網(wǎng)關(guān)，具備協(xié)同多個(gè)頻段之間工作的能力，空口支持干擾避免，保障每個(gè)傳感器都能可靠的通信。技術(shù)二：分布式Wi-Fi零漫游技術(shù)
分布式 Wi-Fi 通過(guò)基站（DAP）與分布式光電射頻單元（ORU）和分布式天線(xiàn)單元組網(wǎng)的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)零漫游、大帶寬和三網(wǎng)超融合的醫(yī)院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。做到“一個(gè) AP 一張網(wǎng)，一個(gè) IP 跑全院”，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)登錄無(wú)切換、終端穩(wěn)定聯(lián)網(wǎng)、物理隔離的功能。除了以上兩種技術(shù)，醫(yī)療物聯(lián)感知網(wǎng)在搭建的過(guò)程中還需要用到毫米波感知技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備無(wú)感接入技術(shù)、安全準(zhǔn)入與數(shù)據(jù)溯源技術(shù)、雙發(fā)選收與智能接入技術(shù)、SRv6智能骨干網(wǎng)技術(shù)、邊緣智能醫(yī)療數(shù)據(jù)采集網(wǎng)關(guān)、端到端的安全通信技術(shù)、一網(wǎng)可視與智能運(yùn)維技術(shù)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用場(chǎng)景場(chǎng)景一：智慧院前急救“5G+ 醫(yī)療物聯(lián)感知網(wǎng)”模式對(duì)于智慧急救管理的作用尤為突出。
診前服務(wù)：通過(guò)醫(yī)院智慧大腦實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配優(yōu)化管理，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)支付寶、微信、APP、電話(huà)、多功 能自助機(jī)等多種途徑的資源預(yù)約。診中服務(wù)：通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)就診服務(wù)的安全、有序、便捷；門(mén)診大廳出入口部署閘機(jī)識(shí)別患者健康碼信息、采集患者體溫、并獲取患者的預(yù)約科室狀態(tài)，從而進(jìn)行安全檢查和發(fā)熱篩查，并指引到對(duì)應(yīng)的預(yù)約科室位置，進(jìn)行一方面保障醫(yī)患安全，減少交叉感染。診后服務(wù)：通過(guò)設(shè)立統(tǒng)一的客戶(hù)服務(wù)中心，結(jié)合醫(yī)院智慧大腦與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互動(dòng)、滿(mǎn)意度調(diào)查，隨訪(fǎng)管理、健康 監(jiān)測(cè)、藥品配送、處方流轉(zhuǎn)、網(wǎng)約護(hù)士等服務(wù)，滿(mǎn)足患者診后的各項(xiàng)需求，特別是對(duì)居家穿戴式設(shè)備的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)居民健 康全閉環(huán)管理，使得居民受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與健康服務(wù)，進(jìn)一步提升患者與醫(yī)院的粘合度。智慧病房是普通病房的智慧化，通過(guò)可穿戴背心，手環(huán)等設(shè)備實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)控患者生命體征，并通過(guò)智能分析，提前預(yù)測(cè)重大風(fēng)險(xiǎn)，為及時(shí)救助贏得寶貴的時(shí)間；智慧病房還包括患者跌倒檢測(cè)與定位，患者輸液監(jiān)控和輸液異常告警，醫(yī)療廢棄物管理，手衛(wèi)生管理等應(yīng)用。醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)大型影像設(shè)備運(yùn)行日志數(shù)據(jù)、設(shè)備運(yùn)行記錄、掃描參數(shù)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化獲取，可用于設(shè)備成 本效益分析、精細(xì)化管理、預(yù)防性維護(hù)、臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)和智能診斷等。利用歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)挖掘分析，建立預(yù)防性 維護(hù)機(jī)制及關(guān)鍵部件故障預(yù)警模型，可有效減少醫(yī)療設(shè)備故障及維護(hù)成本，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用數(shù)百萬(wàn)元。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為智慧醫(yī)療注入了新的活力。通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)、大數(shù)據(jù)分析和智能醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域迎來(lái)了全新的發(fā)展機(jī)遇。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們有理由期待，物聯(lián)網(wǎng)將為智慧醫(yī)療帶來(lái)更多創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)朝著更加智能、高效和人性化的方向不斷發(fā)展。
