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婦幼健康是全民健康的基石。5月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)“一切為了人民健康——我們這十年”系列主題第5場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，介紹黨的十八大以來(lái)婦幼健康工作進(jìn)展成效。
01
躋身全球婦幼健康高績(jī)效國(guó)家
2021年，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降至16.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降至5.0‰，5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰，均降至歷史最低。
“我國(guó)上述婦幼健康核心指標(biāo)優(yōu)于全球平均水平，優(yōu)于全球中高收入國(guó)家平均水平，因此被世界衛(wèi)生組織評(píng)為全球十個(gè)婦幼健康高績(jī)效國(guó)家之一。”國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司司長(zhǎng)宋莉介紹，黨的十八大以來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、鞏固完善制度、優(yōu)化配置資源，積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù)，保障母嬰安全、促進(jìn)兒童健康發(fā)展、強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量不斷提高，如期實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃、中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要婦幼健康領(lǐng)域相關(guān)目標(biāo)，婦女兒童健康水平顯著提升。
“我們始終秉持‘兒童優(yōu)先、母親安全’理念，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的中國(guó)特色婦幼健康發(fā)展道路?！彼卫蛑赋?，截至目前，全國(guó)共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3032家，婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員有54.2萬(wàn)人，床位達(dá)26萬(wàn)張。全國(guó)共有婦產(chǎn)醫(yī)院793家、兒童醫(yī)院151家，婦產(chǎn)科醫(yī)師達(dá)到37.3萬(wàn)人，兒科醫(yī)師增長(zhǎng)到20.6萬(wàn)人。
同時(shí)，婦幼健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題有所緩解?！敖陙?lái)，全國(guó)孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。10年來(lái)，西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1下降至1.5，農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降至2.1，城鄉(xiāng)地區(qū)間的婦女兒童健康水平差距進(jìn)一步縮小，婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強(qiáng)。”宋莉說(shuō)。
2021年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》，確定未來(lái)10年婦女兒童發(fā)展的主要目標(biāo)和策略措施。
“中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要是我國(guó)婦女兒童事業(yè)發(fā)展的重要綱領(lǐng)性文件，每10年發(fā)布1次，到目前已進(jìn)入第4個(gè)周期。去年，國(guó)家衛(wèi)生健康委配合國(guó)務(wù)院婦兒工委對(duì)2011—2020年‘兩綱’進(jìn)行終末期評(píng)估。經(jīng)評(píng)估，‘兩綱’中的25個(gè)衛(wèi)生健康領(lǐng)域指標(biāo)已全部達(dá)標(biāo)?！彼卫蚪榻B，為深入貫徹落實(shí)新“兩綱”，今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021—2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要的實(shí)施方案》，明確了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的12項(xiàng)主要目標(biāo)和8方面主要任務(wù)?！斑M(jìn)入新發(fā)展階段，我們將始終堅(jiān)持以婦女兒童健康為中心，進(jìn)一步推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力讓廣大婦女兒童獲得感持續(xù)增強(qiáng)，幸福感更可持續(xù)，安全感更有保障。”
02
我國(guó)輔助生殖技術(shù)發(fā)展迅速
優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平直接關(guān)系出生人口質(zhì)量。生育政策調(diào)整以來(lái)，高齡、高危孕產(chǎn)婦比例增大，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。
“年齡與出生缺陷發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)，出生缺陷防控需從多方面入手?！眹?guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰院士認(rèn)為，首先要落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防策略，通過(guò)統(tǒng)籌推進(jìn)婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查，讓出生缺陷不發(fā)生；通過(guò)不斷加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和診斷，讓嚴(yán)重缺陷少發(fā)生；通過(guò)落實(shí)產(chǎn)后新生兒篩查，對(duì)可疑病例及時(shí)召回、盡早診斷、盡早治療，讓致殘現(xiàn)象少發(fā)生。其次要提升整體防治能力，實(shí)現(xiàn)“重點(diǎn)疾病縣級(jí)能夠篩查，地市級(jí)能夠診斷，省級(jí)能夠指導(dǎo)，區(qū)域能夠輻射”的總體目標(biāo)。再次要加強(qiáng)科技攻關(guān)，“十四五”國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目對(duì)出生缺陷薄弱環(huán)節(jié)做出了有針對(duì)性的布局，希望在加大科研投入的基礎(chǔ)上，借助孕前、孕早期、產(chǎn)前以及出生后全鏈條的科技攻關(guān)項(xiàng)目創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)出生缺陷防控水平進(jìn)一步提升。
對(duì)于公眾關(guān)注度較高的輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒），喬杰介紹，近30年，特別是近10年來(lái)，我國(guó)輔助生殖技術(shù)發(fā)展迅速，目前總體技術(shù)已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，妊娠率在40%～50%。在部分研究領(lǐng)域，比如著床前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)方面處于國(guó)際領(lǐng)跑地位。截至2021年6月，獲國(guó)家批準(zhǔn)的人類輔助生殖技術(shù)實(shí)施機(jī)構(gòu)已達(dá)539家，人類精子庫(kù)有27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用總周期數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，能夠滿足我國(guó)不孕癥患者的治療需求。
03
兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷擴(kuò)容
黨的十八大以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委分兩周期先后印發(fā)《健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）》，對(duì)于持續(xù)提升兒童健康服務(wù)能力和水平，積極應(yīng)對(duì)新時(shí)期兒童健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題發(fā)揮了積極作用。
“目前，我國(guó)每千名兒童床位數(shù)為2.2張，較2015年增長(zhǎng)0.27%?！眹?guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫介紹，兒童健康服務(wù)供給補(bǔ)短板的同時(shí)，兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴(kuò)容?！耙员本﹥和t(yī)院為例，自2013年以來(lái)，醫(yī)院與全國(guó)兒科同道在國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。截至目前，?？坡?lián)盟覆蓋47家兒童醫(yī)院，涉及3000余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)專家、臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防和管理‘六個(gè)共享’，真正實(shí)現(xiàn)‘患兒不動(dòng)，醫(yī)生移動(dòng)’?！?/p>
從2015年起，北京兒童醫(yī)院先后托管北京市順義區(qū)婦幼保健院、河北省保定市兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院（鄭州兒童醫(yī)院），開(kāi)啟托管模式緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)疏解非首都功能和京津冀協(xié)同發(fā)展。通過(guò)專家、管理“雙下沉”，變輸血為造血，有效加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)被托管醫(yī)院技術(shù)水平、服務(wù)能力“雙提升”。倪鑫介紹，自2018年起，北京兒童醫(yī)院在兒童血液病、腫瘤診治上，與保定市兒童醫(yī)院共享病房。截至目前，保定市兒童醫(yī)院收治兒童血液病、腫瘤患兒4138例，實(shí)施造血干細(xì)胞移植78例。
“總體而言，經(jīng)過(guò)10年發(fā)展，我國(guó)兒童健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善。但仍需看到，體系建設(shè)尚存提升空間，如兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有待強(qiáng)化、兒科崗位吸引力不足等。”倪鑫說(shuō)。
04
努力解決HPV疫苗供應(yīng)不足問(wèn)題
為適齡女性接種疫苗是防止人乳頭瘤病毒（HPV）感染，進(jìn)而降低宮頸癌發(fā)病率的重要措施。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)主任委員、中國(guó)疾控中心慢性病首席專家王臨虹介紹，目前已有5款HPV疫苗獲批注冊(cè)，包括3款進(jìn)口HPV疫苗和2款國(guó)產(chǎn)疫苗。
“廣東、海南和福建3省先后啟動(dòng)實(shí)施全省適齡女孩免費(fèi)接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗工作，并將這項(xiàng)工作納入2022年省委、省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。其他城市利用健康城市平臺(tái)推動(dòng)宮頸癌綜合防控試點(diǎn)工作。比如，山東省濟(jì)南市、福建省廈門市、江蘇省無(wú)錫市、內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市等試點(diǎn)城市，出臺(tái)了適齡在校女生HPV疫苗免費(fèi)接種政策。此外，四川省成都市對(duì)適齡在校女生HPV疫苗接種給予定額補(bǔ)助。”王臨虹說(shuō)。
目前，HPV疫苗仍處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。王臨虹說(shuō)：“我國(guó)適齡女性HPV疫苗接種率尚處較低水平。下一步，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家將推動(dòng)免費(fèi)HPV疫苗接種政策覆蓋更多人群，同時(shí)加大多部門協(xié)作力度，著力解決HPV疫苗供應(yīng)不足問(wèn)題。”
時(shí)評(píng)
期待婦幼健康服務(wù)更有質(zhì)量有溫度
按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平的主要指標(biāo)。三項(xiàng)指標(biāo)中，與婦幼健康直接相關(guān)的指標(biāo)占據(jù)兩項(xiàng)，彰顯著婦幼健康之于全民健康的重要意義。黨的十八大以來(lái)，婦幼健康政策措施不斷完善，婦幼健康服務(wù)體系和工作機(jī)制不斷健全，婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，婦女和兒童的健康獲得感切實(shí)增強(qiáng)。
獲得感體現(xiàn)在對(duì)脆弱群體的呵護(hù)上。在危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治上，國(guó)家衛(wèi)生健康委確立“母嬰安全五項(xiàng)制度”，強(qiáng)化危急重癥救治能力建設(shè)，各地基本搭建起分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中，各地逐步建立起以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對(duì)感染孕產(chǎn)婦的“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。
獲得感體現(xiàn)在對(duì)疾病篩查的擴(kuò)圍上。在新生兒疾病篩查方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委近年來(lái)大力推進(jìn)兩種遺傳代謝?。ū奖虬Y和先天性甲狀腺功能減低癥）、聽(tīng)力障礙和先天性心臟病的篩查工作，促進(jìn)患兒早診早治。新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目自2018年啟動(dòng)以來(lái)，已擴(kuò)展至28個(gè)?。▍^(qū)、市）1506個(gè)縣（區(qū)）。在婦女“兩癌”篩查方面，篩查對(duì)象由農(nóng)村適齡婦女?dāng)U大為城鄉(xiāng)適齡婦女，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女；運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，基層篩查能力得到提高。通過(guò)科普宣教，婦女“兩癌”防控意識(shí)增強(qiáng)。
進(jìn)入新發(fā)展階段，人民群眾對(duì)健康服務(wù)的多元化需求更加旺盛，對(duì)美好生活的向往更加強(qiáng)烈，婦幼健康服務(wù)能力、服務(wù)模式、服務(wù)理念面臨更高要求。期待婦幼健康事業(yè)從持續(xù)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率向更加關(guān)注生命質(zhì)量躍升，為廣大婦女兒童提供全周期、全過(guò)程、全方位，有情感、有溫度、有人文的高質(zhì)量健康服務(wù)。
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