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大多老舊醫(yī)院普遍使用機(jī)械水表，每月用水量數(shù)據(jù)人工抄表，由于醫(yī)院水表數(shù)量較多，抄表時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)據(jù)核對(duì)及分析時(shí)效滯后?；谏鲜鲈蚣疤嵘芾硭叫枰?，可逐步將機(jī)械水表更換為智能水表。建立用水統(tǒng)計(jì)分析自動(dòng)平臺(tái)，對(duì)用水情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、異常報(bào)警。建立醫(yī)院用水量數(shù)據(jù)庫(kù)，分析用水規(guī)律，不斷提升用水效率并節(jié)約水資源。

較多醫(yī)院公共衛(wèi)生、綠化用水采用市政自來(lái)水，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件，在充分論證情況下，建立雨水收集回用系統(tǒng)，滿足相關(guān)規(guī)范后用于綠化及公共衛(wèi)生用水，從而達(dá)到節(jié)約用水的目的。

按照現(xiàn)行規(guī)范要求，醫(yī)院供水水源應(yīng)至少有兩路市政供水，重要用水科室（如血透中心）宜保證有一路市政自壓供水和一路院內(nèi)二次加壓供水，對(duì)于沒(méi)有二次加壓供水的醫(yī)院，宜增設(shè)滿足規(guī)范要求的中間傳輸水箱。

醫(yī)院雨水井、污水井、化糞池沉積污泥需定期清掏；排水管網(wǎng)管道及其附屬設(shè)施，需定期檢查其通暢性，保證處于正常使用狀態(tài)。

醫(yī)院供配電系統(tǒng)是醫(yī)院支持保障系統(tǒng)中極其重要的一個(gè)子系統(tǒng)，其具有裝機(jī)容量大、變配電設(shè)備多、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，管理難度相對(duì)較大。與此同時(shí)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中醫(yī)、教、研、管等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展對(duì)供配電系統(tǒng)的供電連續(xù)性、穩(wěn)定性、可靠性、安全性要求極高。因此，有效提升醫(yī)院供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理水平在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中尤為重要。

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，為滿足基本建設(shè)、運(yùn)行保障、業(yè)務(wù)發(fā)展等需求，往往需要推進(jìn)眾多新建項(xiàng)目。與此同時(shí)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所伴隨的支持保障系統(tǒng)優(yōu)化改造項(xiàng)目也比較多。而新建項(xiàng)目和優(yōu)化改造項(xiàng)目往往都離不開(kāi)供配電系統(tǒng)這一核心“發(fā)動(dòng)機(jī)”作為動(dòng)力源。

在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中，供配電系統(tǒng)中的變配電設(shè)備增加、減少或變更在所難免。因此，根據(jù)項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中供配電系統(tǒng)所涉及的變配電設(shè)備變更情況，及時(shí)對(duì)設(shè)備臺(tái)賬進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善，有助于系統(tǒng)運(yùn)行管理。

從傳統(tǒng)管理層面來(lái)講，醫(yī)院供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理主要針對(duì)外部進(jìn)線電纜和內(nèi)部高壓配電設(shè)備、變電設(shè)備、低壓配電設(shè)備、樓層配電設(shè)備（設(shè)施）、用電設(shè)備和自備電源設(shè)備（發(fā)電機(jī)）、應(yīng)急電源設(shè)備（集中式或大型EPS、UPS）等。但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，依然有很多需要使用電源的配套設(shè)備因設(shè)備歸口或使用情況的不同，導(dǎo)致存在管理界面爭(zhēng)議，例如：大型醫(yī)療設(shè)備所配套的電源控制設(shè)備、建筑附屬機(jī)電設(shè)備（電梯、送排風(fēng)機(jī)組、水泵等）所配套的電源控制設(shè)備、帶消防聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急照明設(shè)備、消防系統(tǒng)所配套的電源控制設(shè)備和小型應(yīng)急電源設(shè)備等。

因此，供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部職能部門(mén)設(shè)置和各職能部門(mén)工作職責(zé)劃分情況，對(duì)具體管理范圍進(jìn)行梳理和明確。

目前，醫(yī)院供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理的有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已相對(duì)完善。但在制定標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中，往往考慮到行業(yè)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院的普適性問(wèn)題，因此標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)對(duì)供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理的要求相對(duì)比較基礎(chǔ)。醫(yī)院在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合自身裝機(jī)容量、設(shè)備數(shù)量、供電質(zhì)量要求等情況，就供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理所涉及的制度流程、系統(tǒng)運(yùn)行、檢驗(yàn)試驗(yàn)、應(yīng)急演練、教育培訓(xùn)等一系列具體管理內(nèi)容盡可能高于標(biāo)準(zhǔn)要求。

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院后勤管理正逐步由傳統(tǒng)的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化向信息化、智慧化、高質(zhì)量過(guò)渡轉(zhuǎn)型。在醫(yī)院后勤管理信息化、智慧化、高質(zhì)量發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院供配電系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)順應(yīng)發(fā)展潮流，加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)管理手段的探索和先進(jìn)管理工具的運(yùn)用，以提升管理效率、提高管理質(zhì)量，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造條件。

醫(yī)院作為特殊公共建筑，暖通空調(diào)系統(tǒng)不僅要保障病患、家屬及醫(yī)護(hù)工作者的舒適度和必要空氣品質(zhì)，還要滿足醫(yī)院特殊區(qū)域的個(gè)性化需求。

暖通系統(tǒng)主要?jiǎng)恿υO(shè)備的正常、安全運(yùn)行關(guān)系著醫(yī)院的冷暖供應(yīng)，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性可采取以下措施。

（1）對(duì)主要?jiǎng)恿υO(shè)備設(shè)置可供切換的備用設(shè)備是保障穩(wěn)定運(yùn)行的有效手段，可在醫(yī)院建設(shè)前期規(guī)劃或通過(guò)后期技術(shù)改造予以完善。

（2）建立設(shè)備定期輪換使用制度，定期開(kāi)展設(shè)備切換試驗(yàn)，確保主、備設(shè)備均處于良好狀態(tài)，減少因設(shè)備故障導(dǎo)致的系統(tǒng)非計(jì)劃停運(yùn)。

（3）建立大型設(shè)備全生命周期維修檔案，定期開(kāi)展設(shè)備維護(hù)，以提高設(shè)備使用壽命。

（4）完善機(jī)房設(shè)備設(shè)施標(biāo)識(shí)建設(shè)，統(tǒng)一制定設(shè)備雙重名稱(chēng)（名稱(chēng)+編號(hào)），并在相應(yīng)醒目位置懸掛，以利識(shí)別與操作。

（5）提高運(yùn)行人員職業(yè)技能水平，暖通運(yùn)行維護(hù)人員需持制冷與空調(diào)作業(yè)證，蒸汽鍋爐運(yùn)行人員需持有司爐證和水處理證。

根據(jù)科室要求及病人體感，醫(yī)院存在較多對(duì)溫濕度要求嚴(yán)格的特殊區(qū)域。部分區(qū)域要求溫濕度恒定，如手術(shù)室、ICU、藥房；部分區(qū)域要求室內(nèi)溫度四季低溫，如檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、放射科；部分區(qū)域要求室內(nèi)溫度相對(duì)較高，如體檢、康復(fù)理療等需病人脫衣進(jìn)行檢查治療的科室，針對(duì)上述特殊區(qū)域，有以下提升措施。

（1）有條件的醫(yī)院可設(shè)置精密空調(diào)或采取分體空調(diào)+除濕機(jī)形式，控制室內(nèi)溫濕度。

（2）采取四管制空調(diào)系統(tǒng)，制冷制熱可隨時(shí)切換，獨(dú)立控溫。

（3）對(duì)末端空調(diào)進(jìn)行技術(shù)改造，增設(shè)溫濕度探測(cè)器，加裝智能控制面板，根據(jù)室內(nèi)溫度進(jìn)行智能調(diào)節(jié)。

（4）手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院自身無(wú)維保資質(zhì)能力的可制定相應(yīng)維保標(biāo)準(zhǔn)及要求，外包給相關(guān)專(zhuān)業(yè)公司執(zhí)行；醫(yī)院管理人員不定期抽查初、中、高效過(guò)濾器的更換情況及機(jī)組機(jī)箱清潔狀況，并關(guān)注凈化檢測(cè)相關(guān)參數(shù)合格性等。

暖通設(shè)備能耗大，為實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗，可有以下提升舉措。

（1）硬件提升改造，更換老舊設(shè)備，安裝新型節(jié)能設(shè)備。

（2）打造智能化樓宇控制系統(tǒng)，通過(guò)智能分析，控制運(yùn)行操作，減少浪費(fèi)。

（3）通過(guò)相關(guān)管理規(guī)章制度以及培訓(xùn)，加強(qiáng)運(yùn)行人員的對(duì)系統(tǒng)的熟悉認(rèn)知，提升運(yùn)行技能，強(qiáng)化節(jié)能意識(shí)。

按照《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》（TSG 21—2016）規(guī)定：空調(diào)制冷主機(jī)（含蒸發(fā)器、冷凝器）屬特種設(shè)備壓力容器，應(yīng)按特種設(shè)備管理規(guī)范執(zhí)行管理。

需按政府行政單位要求對(duì)暖通設(shè)備開(kāi)展定期檢測(cè)，如廢氣檢測(cè)（鍋爐廢氣、實(shí)驗(yàn)排風(fēng)廢氣）、手術(shù)室凈化區(qū)凈化檢測(cè)、蒸汽鍋爐（外檢、內(nèi)檢、水壓試驗(yàn)、安全閥校驗(yàn)、壓力表校驗(yàn)、爐水水質(zhì)）檢測(cè)等。

醫(yī)用氣體系統(tǒng)是生命支持系統(tǒng)，關(guān)乎患者生命安全，其運(yùn)行管理水平的提升，重在其運(yùn)行的安全可靠性提升，從經(jīng)驗(yàn)管理向精細(xì)化管理理念轉(zhuǎn)變，具體可從以下方面著手。

醫(yī)用氣體終端易出現(xiàn)泄漏、堵塞情況，泄漏主要由密封環(huán)老化、卡圈損壞、彈簧變形等情況引起；堵塞主要因使用不當(dāng)，造成污物吸入負(fù)壓吸引系統(tǒng)，需要拆卸清洗。在終端底座損壞不可修復(fù)的情況下，需立即更換，滿足臨床醫(yī)療需求。

醫(yī)用氣體終端巡修保養(yǎng)需按科室、分樓棟、分樓層有計(jì)劃地開(kāi)展巡修和保養(yǎng)工作。工作開(kāi)展前通知臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，以便協(xié)調(diào)工作；手術(shù)室中心的巡修需安排在非手術(shù)日（周末或節(jié)假日）進(jìn)行，以利降低對(duì)臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響。

氧氣終端巡視檢查。日常運(yùn)維人員巡視臨床科室時(shí)，觀察氧氣終端內(nèi)容主要包括：標(biāo)示是否清晰、外形是否有損壞；用手觸摸氣體（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣）終端，感受是否有氣流觸感；將特制終端插拔頭插入氧氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣）終端等，還需要特別注意增加需拆卸終端外裝飾蓋，打開(kāi)氧氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣）供氣閥，將特制終端插拔頭插入氧氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣）終端，檢查是否漏氣。

負(fù)壓終端巡視檢查。日常運(yùn)維人員巡視臨床科室時(shí)，觀察負(fù)壓終端內(nèi)容主要包括：觀察負(fù)壓表數(shù)值，是否在正常范圍（不低于0.03MPa），打開(kāi)閥門(mén)，檢查抽氣率是否正常。若處于正常壓力范圍且抽氣率正常，將負(fù)壓表拔出，進(jìn)行下一個(gè)負(fù)壓終端的巡修，若低于使用壓力（小于0.03MPa）或抽氣率異常，將負(fù)壓表拔出，并立即對(duì)負(fù)壓終端進(jìn)行拆卸。但還應(yīng)該用專(zhuān)用工具將終端頭從底座上拆卸并取出，更換密封環(huán)，檢查彈簧和鋼針等相關(guān)配件是否正常，用工具清理終端內(nèi)異物（痰液、毛發(fā)、小棉球等），并清洗干凈。

管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立特種設(shè)備技術(shù)檔案，內(nèi)容包括：特種設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、使用維護(hù)證明書(shū)、安全技術(shù)資料、設(shè)備的定期檢驗(yàn)和自查記錄、設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄、特種設(shè)備使用登記證、產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)、特種設(shè)備及安全附件定期檢驗(yàn)報(bào)告、特種設(shè)備巡檢記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。

（1）維修終端的工具嚴(yán)禁粘有油脂。

（2）維修過(guò)程需穿戴相關(guān)防護(hù)用具（手套、口罩），每次巡修均攜帶備用終端，巡修結(jié)束后，需將全部工具進(jìn)行清洗并消毒。

（3）若在巡檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)終端出現(xiàn)異常，且不具備維修條件時(shí)（呼吸機(jī)正在使用，危重病人正在進(jìn)行治療等），需先與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，征得同意后，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，具備條件時(shí)，方可進(jìn)行維修；若醫(yī)護(hù)人員不同意立即維修，需做好記錄并隨時(shí)跟進(jìn)，待具備維修條件時(shí)再進(jìn)行維修。

醫(yī)院用能設(shè)備繁多，其中大型用能設(shè)備包括空調(diào)主機(jī)、凈化空調(diào)系統(tǒng)、大型醫(yī)療設(shè)備（放射性檢查設(shè)備）等，各類(lèi)設(shè)備分散于全院、末端用能節(jié)點(diǎn)多，經(jīng)常存在局部能源消耗去向不明的情況，增加了精細(xì)化管理的難度，醫(yī)院能源管理與節(jié)能措施問(wèn)題變得更加突出。與此同時(shí)，國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院能耗水平的考核愈發(fā)嚴(yán)格，除在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中有明確要求外，在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，亦將醫(yī)院能耗水平納入績(jī)效考核重點(diǎn)內(nèi)容，其考核指標(biāo)為“萬(wàn)元收入能耗支出”。因此醫(yī)院需在充分保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化醫(yī)院能源管理，控制能源消耗，推動(dòng)節(jié)能措施優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

充分利用院內(nèi)電視晨會(huì)、宣傳欄、院內(nèi)公告等宣傳工具，結(jié)合全國(guó)節(jié)能宣傳周等大型活動(dòng)，廣泛開(kāi)展節(jié)能降耗相關(guān)政策、法律、法規(guī)宣傳教育，大力倡導(dǎo)綠色低碳生產(chǎn)生活方式，增強(qiáng)全院職工節(jié)能意識(shí)，積極營(yíng)造“節(jié)約光榮”的濃厚氛圍。

部分醫(yī)院建筑建設(shè)年代久遠(yuǎn)，存在設(shè)施老舊，前期設(shè)計(jì)未考慮分類(lèi)、分項(xiàng)、分科室計(jì)量，導(dǎo)致部分醫(yī)院能源數(shù)據(jù)采集仍采用人工抄表形式，常出現(xiàn)錯(cuò)抄、漏抄情況，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且準(zhǔn)確度不高。能源管理采用人工巡檢模式，還易出現(xiàn)管理死角，難于杜絕能源浪費(fèi)；缺乏歷史能耗數(shù)據(jù)記錄，節(jié)能改造工作全憑經(jīng)驗(yàn)；沒(méi)有合理的能耗考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督方法等問(wèn)題。

建設(shè)能耗監(jiān)控平臺(tái)意義在于提高醫(yī)院能源管理水平。掌握院內(nèi)各類(lèi)型能源供給方向和末端設(shè)備耗能方式，是實(shí)施精細(xì)化能耗管理的前提，能有效幫助醫(yī)院管理人員掌握設(shè)備的實(shí)時(shí)能耗狀況、能耗數(shù)據(jù)、能耗變化趨勢(shì)和實(shí)時(shí)運(yùn)行參數(shù)等信息，對(duì)醫(yī)院節(jié)能降耗提供數(shù)據(jù)支持。

在醫(yī)院建筑設(shè)備能耗排名中，照明系統(tǒng)能耗僅次于暖通空調(diào)系統(tǒng)，通常占院內(nèi)總能耗的20%左右。部分醫(yī)院照明系統(tǒng)老舊，燈具及燈控方式傳統(tǒng)，可依據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院照度值相關(guān)規(guī)定對(duì)院內(nèi)照明系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)改造，如采用LED低功率節(jié)能燈，紅外感應(yīng)、聲控節(jié)能延時(shí)開(kāi)關(guān)等適當(dāng)調(diào)節(jié)各醫(yī)療區(qū)域照度值及照明時(shí)間，并盡量利用自然光源。

建設(shè)智能照明系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)掌握全院照明燈具開(kāi)關(guān)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)智能遠(yuǎn)控?？筛鶕?jù)每天的工作時(shí)間劃分時(shí)段，有針對(duì)性的對(duì)照明回路進(jìn)行整改，按照回路的不同搭配組合成多種不同的燈光效果（場(chǎng)景模式）。根據(jù)季節(jié)、作息時(shí)間的變化合理調(diào)節(jié)，當(dāng)需要改變燈光效果時(shí)，只需一鍵切換，就可以調(diào)用預(yù)設(shè)的燈光場(chǎng)景。用最經(jīng)濟(jì)的能耗提供最舒適的照明，最大限度地降低醫(yī)院照明系統(tǒng)能耗。

為充分體現(xiàn)醫(yī)院“以病患為中心”的服務(wù)理念，努力為病人提供安全、舒適、人性化的就醫(yī)環(huán)境，中央空調(diào)系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本配置。但是病患對(duì)于室內(nèi)溫濕度，空氣品質(zhì)要求高，同時(shí)醫(yī)院人流密度大，不同功能區(qū)域人流分布不均衡，人流量變化大；空調(diào)設(shè)備數(shù)量多、安裝位置分散，運(yùn)行管理難度大。為了保證醫(yī)院溫濕度處在合適的范圍，就需要空調(diào)系統(tǒng)全年每天24h運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

優(yōu)化空調(diào)控制系統(tǒng)，中央空調(diào)系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)獲取各個(gè)空調(diào)子系統(tǒng)中傳感器的信息，科學(xué)地調(diào)度各空調(diào)子系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，從而控制空調(diào)系統(tǒng)中各個(gè)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，達(dá)到全自動(dòng)化無(wú)人控制。采用先進(jìn)的無(wú)人值守、自動(dòng)調(diào)節(jié)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)管控替代原有人工粗放管控模式。中央空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)外界天氣狀況、醫(yī)院人流量負(fù)荷自動(dòng)運(yùn)行，減少運(yùn)行時(shí)間，降低空調(diào)能耗。

利用先進(jìn)的工業(yè)技術(shù)，建立智能的能源管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控能源使用情況，排查用能漏洞，挖掘節(jié)能空間，是降低能耗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)各項(xiàng)節(jié)能改造措施降低醫(yī)院能耗值，不僅可以提高精細(xì)化管理水平，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，還可實(shí)現(xiàn)安全用能、改善就醫(yī)環(huán)境等。

來(lái)源：《醫(yī)院后勤管理品質(zhì)提升》，有改動(dòng)點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)本書(shū)

排版：醫(yī)院后勤官