智慧后勤管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)施與維護(hù)升級(jí)對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營的智慧化和高效化具有重要意義。通過整合各類后勤資源和自動(dòng)化管理手段，可以提升醫(yī)院的運(yùn)作效率、降低成本，并推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升。本文將探討智慧后勤管理系統(tǒng)的實(shí)施與維護(hù)升級(jí)過程中的關(guān)鍵問題和經(jīng)驗(yàn)，提供實(shí)用的實(shí)施指南和維護(hù)技巧，旨在為醫(yī)院智慧后勤管理的升級(jí)和優(yōu)化提供有益的指導(dǎo)和參考。
應(yīng)用實(shí)施與維護(hù)升級(jí)
一、應(yīng)用實(shí)施
(一) 建設(shè)模式
智慧后勤管理系統(tǒng)建設(shè)包括規(guī)劃咨詢、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)運(yùn)維四個(gè)階段。智慧后勤管理系統(tǒng)是一個(gè)大型集成系統(tǒng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，為分擔(dān)醫(yī)院后勤工作的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，降低醫(yī)院中長(zhǎng)期的系統(tǒng)建設(shè)投資總成本和人員管理風(fēng)險(xiǎn)，宜選擇總集成商模式即根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)書要求，統(tǒng)一負(fù)責(zé)規(guī)劃、設(shè)計(jì)開發(fā)、實(shí)施部署、上線運(yùn)維、系統(tǒng)升級(jí)和系統(tǒng)改造的系統(tǒng)建設(shè)模式。它具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
(1) 利用總集成商的專業(yè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)和開發(fā)技術(shù)能力以及系統(tǒng)運(yùn)維專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，有效預(yù)防和管控運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的管理設(shè)計(jì)目標(biāo)。
(2) 由總集成商承擔(dān)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、開發(fā)以及系統(tǒng)運(yùn)維，負(fù)責(zé)具體設(shè)備設(shè)施等技術(shù)管理事項(xiàng)，提供專業(yè)的數(shù)據(jù)分析報(bào)告，醫(yī)院管理部門可以更加專注后勤管理業(yè)務(wù)的組織和開展,提升管理效率和風(fēng)險(xiǎn)管理水平。
(二)實(shí)施管理
為確保醫(yī)院智慧后勤管理系統(tǒng)部署和應(yīng)用實(shí)施的順利開展，需要充分做好項(xiàng)目實(shí)施準(zhǔn)備，對(duì)系統(tǒng)所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和清洗，建設(shè)準(zhǔn)確并實(shí)時(shí)更新的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，如醫(yī)院科室架構(gòu)、人員、房屋、設(shè)備、話務(wù)信息等。智慧后勤建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)和創(chuàng)新工程用戶多為基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)人員，因此要求易用性高并能與后勤業(yè)務(wù)管理需求的調(diào)整、業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化相配套，隨著技術(shù)的發(fā)展、管理理念的更新以及后勤工作的改革而不斷完善。
項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，最好有專門的部門或人員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)后勤信息化建設(shè)與實(shí)施工作，將分散的、狐立的信息匯總處理形成信息管理鏈，實(shí)行統(tǒng)一的編碼規(guī)則、操作規(guī)范、界面規(guī)范、接口調(diào)用標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)限管理等實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，并負(fù)責(zé)處理分析統(tǒng)計(jì)各部門的信息數(shù)據(jù)，提供管理決策依據(jù)。醫(yī)院后勤部門應(yīng)與平臺(tái)開發(fā)廠商進(jìn)行充分溝通，立足后勤實(shí)際工作需要和管理需求，不斷優(yōu)化和完善系統(tǒng)功能，循序漸進(jìn)開發(fā)全面覆蓋醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)的綜合信息化平臺(tái)。
二、維護(hù)管理
(一) 機(jī)房及設(shè)備維護(hù)管理
1.維護(hù)目的
通過對(duì)機(jī)房環(huán)境、支撐系統(tǒng)、監(jiān)控設(shè)備、計(jì)算機(jī)主設(shè)備定期進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)和保養(yǎng),保障機(jī)房設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，通過保養(yǎng)延長(zhǎng)設(shè)備生命周期，降低故障率。確保在突發(fā)事故導(dǎo)致硬件故障的情況下，機(jī)房管理員或維護(hù)人員能夠通過現(xiàn)場(chǎng)處理及時(shí)解決問題，恢復(fù)機(jī)房的正常運(yùn)作。
2.維護(hù)內(nèi)容
(1) 定期對(duì)機(jī)房主機(jī)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，包括服務(wù)器、網(wǎng)關(guān)、監(jiān)控、存儲(chǔ)器等，排查安全隱患，對(duì)基礎(chǔ)系統(tǒng)進(jìn)行整理優(yōu)化，刪除無效數(shù)據(jù)，檢查支撐系統(tǒng)的日志報(bào)告，確保基礎(chǔ)系統(tǒng)正常運(yùn)作。
(2) 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行除塵處理，清理、調(diào)整安保攝像頭，保證清晰度，防止由于機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、靜電等因素將塵土吸人監(jiān)控設(shè)備內(nèi)部。同時(shí)檢查機(jī)房通風(fēng)、散熱、凈塵、供電等設(shè)施是否正常。機(jī)房室內(nèi)溫度應(yīng)控制在 5-35℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在 10%~80%。
(3) 機(jī)房空調(diào)及新風(fēng)維護(hù)。檢查空調(diào)運(yùn)行、換風(fēng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常:從視鏡觀察制冷劑液面，看是否缺少制冷劑:檢查空調(diào)壓縮機(jī)高低壓保護(hù)開關(guān)、干燥過濾器及其他附件。
(4) UPS 及電池維護(hù)。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行電池核對(duì)性容量測(cè)試:進(jìn)行電池組充放電維護(hù)及調(diào)整充電電流，確保電池組正常工作;檢查記錄輸出波形、諧波含量、零地電壓;檢查各參數(shù)是否配置正確;定期進(jìn)行 UPS 功能測(cè)試，如 UPS 與市電的切換試驗(yàn)。
(5) 消防設(shè)備維護(hù)。檢查火警探測(cè)器、手動(dòng)報(bào)警按鈕、火災(zāi)警報(bào)裝置外觀并試驗(yàn)報(bào)警功能;檢查火災(zāi)警報(bào)控制器的自檢、消音、復(fù)位功能及主備用電源切換功能。
(6) 電路及照明電路維護(hù)。鎮(zhèn)流器、燈管和開關(guān)及時(shí)更換:線頭氧化處理，標(biāo)簽巡查重?fù)Q:供電線路絕緣檢查，防止意外短路。
(7) 機(jī)房基礎(chǔ)維護(hù)。靜電地板清洗，地面除塵:縫隙調(diào)整，損壞更換:接地電阻測(cè)試:主接地點(diǎn)除銹、接頭緊固;防雷器檢查;接地線觸點(diǎn)防氧化加固。
(8) 機(jī)房運(yùn)維管理。完善機(jī)房運(yùn)維規(guī)范，優(yōu)化機(jī)房運(yùn)維管理體系，維護(hù)人員 24 小時(shí)及時(shí)響應(yīng)。
(二) 功能模塊和系統(tǒng)維護(hù)管理
功能模塊和系統(tǒng)維護(hù)管理主要包括三部分：基礎(chǔ)管理、日常作業(yè)維護(hù)管理及安全管理。
1.基礎(chǔ)管理
建立并定期更新自有平臺(tái)的維護(hù)文檔，內(nèi)容包括設(shè)備清單、系統(tǒng)拓?fù)?、系統(tǒng)組網(wǎng)、應(yīng)急預(yù)案、網(wǎng)絡(luò)端口資料和電路信息等資料。
2.日常作業(yè)維護(hù)管理
建立備份管理制度，對(duì)重要的程序、配置、數(shù)據(jù)庫定期更新備份，保障備份還原可用。備份應(yīng)存儲(chǔ)至其他存儲(chǔ)固件中，在制接及版本升級(jí)前需進(jìn)行程序和配置備份。每日批處理運(yùn)行前、運(yùn)行完成后都需要對(duì)源頭的數(shù)據(jù)和產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，確保當(dāng)目批處理程序正常運(yùn)行。
3.安全管理
安全管理包括定期安全評(píng)估、對(duì)安全漏洞及時(shí)整改。其實(shí)質(zhì)是對(duì)整個(gè)系統(tǒng)功能進(jìn)行全面的測(cè)試，相當(dāng)于簡(jiǎn)化的系統(tǒng)調(diào)試過程。
應(yīng)依次檢查如下內(nèi)容：
(1) 檢查站主機(jī)硬件設(shè)備是否正常工作。
(2) 軟件模塊是否能夠正常使用，各功能使用是否正常。
(3) 直接數(shù)字控制(DDC) 工作是否正常，各輸人輸出模塊工作是否正常，DDC 接線端子是否松動(dòng)，檢測(cè) DDC 工作環(huán)境是否符合要求。
(4) 使用相關(guān)儀器檢測(cè)傳感器精度是否在誤差范圍內(nèi)，檢查執(zhí)行機(jī)構(gòu)是否能夠按照指今平滑、準(zhǔn)確地執(zhí)行。
(5) 系統(tǒng)在各現(xiàn)場(chǎng)配電箱內(nèi)接線情況。
(6) 各主要軟件功能是否能夠?qū)崿F(xiàn)，控制流程、聯(lián)動(dòng)關(guān)系、控制精度是否符合要求等。
三、迭代升級(jí)
為確保智慧后勤管理系統(tǒng)始終能夠滿足業(yè)務(wù)管理發(fā)展需求，并能引領(lǐng)醫(yī)院后勤管理的創(chuàng)新發(fā)展，平臺(tái)系統(tǒng)必須在不影響其連續(xù)穩(wěn)定應(yīng)用的前提下開展迭代與升級(jí)工作。具體管理流程如下：
1.平臺(tái)升級(jí)的觸發(fā)
一種是由后勤人員依據(jù)自身發(fā)展需要提出升級(jí)需求，另一種是對(duì)之前的應(yīng)用功能進(jìn)行完善和對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)丁升級(jí)。
2.平臺(tái)升級(jí)的準(zhǔn)備
在升級(jí)前需要做好數(shù)據(jù)備份，將各軟件版本和系統(tǒng)的耦合性考慮到升級(jí)中，避免出現(xiàn)異常情況。
3.平臺(tái)升級(jí)的實(shí)施
首先系統(tǒng)必須支持“熱升級(jí)”，升級(jí)過程當(dāng)中不影響其他模塊功能的使用。
4.平臺(tái)升級(jí)的驗(yàn)證與評(píng)估
在系統(tǒng)平臺(tái)升級(jí)后，需進(jìn)行一段時(shí)間的試運(yùn)行來驗(yàn)證升級(jí)是否順利完成并達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有問題出現(xiàn)或存在隱患時(shí)，須及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行版本回滾恢復(fù)，重新對(duì)其進(jìn)行升級(jí)評(píng)估、改進(jìn)和實(shí)施。
四、集成共享
隨著醫(yī)院發(fā)展的需求和管理要求的不斷變化，以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧后勤管理系統(tǒng)與智慧醫(yī)院其他信息系統(tǒng)對(duì)接成為必不可少的環(huán)節(jié)。系統(tǒng)從設(shè)計(jì)之初就應(yīng)充分考慮實(shí)用性、先進(jìn)性、可拓展性、開放性、數(shù)據(jù)安全可靠性及維護(hù)成本等問題，開放多個(gè)后勤基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接口。
將智慧后勤管理系統(tǒng)與其他平臺(tái)系統(tǒng)通過接口對(duì)接,可進(jìn)一步融合診療服務(wù)減少管理孤島，充分發(fā)揮智慧后勤管理系統(tǒng)中各模塊的全生命周期效能，實(shí)現(xiàn)各重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)在不同層級(jí)上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
五、信息安全
(一) 信息安全的內(nèi)涵
信息安全是信息系統(tǒng)安全的核心，不論計(jì)算機(jī)單機(jī)安全還是網(wǎng)絡(luò)安全，都是為了確保信息在傳輸、處理和存儲(chǔ)全過程不被非法或惡意竊取、篡改和破壞。信息安全貫穿于信息系統(tǒng)應(yīng)用的所有環(huán)節(jié)，包括以下內(nèi)容：
(1) 物理安全，包括環(huán)境安全、設(shè)備安全、人員的訪問控制、審計(jì)記錄、異常情況的追查等。
(2) 網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理、網(wǎng)絡(luò)安全訪問措施( 防火墻人侵檢測(cè)系統(tǒng)、VPN 等)、安全掃描、遠(yuǎn)程訪問、不同級(jí)別網(wǎng)絡(luò)的訪問控制方式、識(shí)別
認(rèn)證機(jī)制等。
(3) 數(shù)據(jù)備份，包括適用范圍、備份方式、備份數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)、備份周期、負(fù)責(zé)人等。
(4) 病毒防護(hù)，包括防病毒軟件的安裝、配置,對(duì)軟盤使用、網(wǎng)絡(luò)下載等做出的規(guī)定等。
(5) 系統(tǒng)安全，包括 IE 訪問策略、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全策略、郵件系統(tǒng)安全策略、應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)安全策略等。
(二) 信息安全的保障措施
保障信息安全的主要措施包括以下幾個(gè)部分：
(1) 服務(wù)器和其他計(jì)算機(jī)之間設(shè)置經(jīng)公安部認(rèn)證的防火墻，做好安全策略，拒絕外來的惡意攻擊，保障網(wǎng)站正常運(yùn)行。在服務(wù)器及工作站上均安裝正版的防病毒軟件，對(duì)計(jì)算機(jī)病毒、有害電子郵件等有整套的防范措施，防止有害信息對(duì)系統(tǒng)造成干擾和破壞。
(2) 做好系統(tǒng)日志的留存。具有保存 60 天以上的系統(tǒng)運(yùn)行日志和用戶使用日志記錄功能。
(3) 具備 IP 地址、用戶登記和識(shí)別確認(rèn)功能，對(duì)沒有合法權(quán)限的用戶以及惡意攻擊系統(tǒng)的用戶采取嚴(yán)厲的懲處措施。后臺(tái)管理界面設(shè)置超級(jí)用戶名及密碼并綁定 IP，以防他人登錄。
(4) 系統(tǒng)建立雙機(jī)熱備份機(jī)制，一旦主系統(tǒng)遇到故障或受到攻擊導(dǎo)致不能正常運(yùn)行保證備用系統(tǒng)能及時(shí)替換主系統(tǒng)提供服務(wù)。關(guān)閉系統(tǒng)中暫不使用的服務(wù)功能及相關(guān)端口，及時(shí)用補(bǔ)丁修復(fù)系統(tǒng)漏洞，定期查殺病毒。
(5) 系統(tǒng)提供集中式權(quán)限管理，針對(duì)不同的應(yīng)用模塊、終端、操作人員，由系統(tǒng)管理員設(shè)置數(shù)據(jù)信息的訪問權(quán)限以及相應(yīng)的密碼及口令。不同的操作人員設(shè)定不同的用戶名定期更換密碼，嚴(yán)禁操作人員泄露自己的口令。對(duì)操作人員的權(quán)限嚴(yán)格按照崗位職責(zé)設(shè)定由系統(tǒng)管理員定期檢查。
(6) 醫(yī)院機(jī)房按照電信機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，內(nèi)有必備的獨(dú)立 UPS 不間斷電源、消防設(shè)施定期進(jìn)行電力、防火、防潮、防磁和防鼠檢查。
文章來源：《現(xiàn)代醫(yī)院智慧后勤建設(shè)與管理指南》圖書（主編：唐錦輝 涂宣成 肖萬超）
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