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后勤安全保障的質(zhì)量影響并制約著醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展，是構(gòu)建醫(yī)院安全管理新體系的重要組成部分。現(xiàn)代化技術(shù)和設(shè)備的引進(jìn)，醫(yī)院建筑、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提高，給醫(yī)院后勤安全管理工作注入了新的內(nèi)涵和外延。
一、醫(yī)院后勤安全的管理要點(diǎn)
(一)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化的原則 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是指在生產(chǎn)工作場(chǎng)所或領(lǐng)域內(nèi)，為改善勞動(dòng)條件和設(shè)施，規(guī)范生產(chǎn)作業(yè)行為，保護(hù)勞動(dòng)者免受各種傷害，保障勞動(dòng)者人身安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的準(zhǔn)則和依據(jù)。相對(duì)于法律法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)更加細(xì)致、周密，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定并實(shí)施醫(yī)院后勤安全管理制度，安全生產(chǎn)管理工作才能落實(shí)到位。 (二)堅(jiān)持以人為本的原則 醫(yī)院制定安全管理制度不是為了管人，而是為了更好地為醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員和患者提供安全服務(wù)?！耙匀藶楸尽笔歉愫煤笄诎踩芾砉ぷ鞯闹刂兄?，后勤安全管理制度的建設(shè)需要充分考慮人的需求、體現(xiàn)人的本質(zhì)、尊重人的本性、滿足人的安全需求。 (三)堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的原則 隨著醫(yī)院后勤現(xiàn)代化、信息化的飛速發(fā)展及設(shè)施設(shè)備的不斷更新，安全生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)、管理要求也在不斷變化。醫(yī)院后勤安全管理制度可遵循 PDCA 循環(huán)開(kāi)展，采取策劃、實(shí)施、檢查、處置、改進(jìn)的方法，對(duì)修訂后的制度進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)證，并對(duì)不完善的制度進(jìn)行重新改進(jìn)。 (四)疫情常態(tài)化防控的其他要求 (1)全院工作人員要求：戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、不聚集;發(fā)熱門診病區(qū)按要求穿戴隔離衣、帽子、N95 口罩、手套、鞋套、防護(hù)服以及護(hù)目鏡。 (2)收住院患者前，詢問(wèn)并確認(rèn)患者及陪護(hù)人員無(wú)流行病學(xué)史，檢測(cè)體溫正常，填寫住院患者承諾書及陪護(hù)人員登記表，核酸檢查結(jié)果為陰性，方可住院。 (3)嚴(yán)格管控人員探視，避免住院患者及陪護(hù)無(wú)序流動(dòng)，各病區(qū)把關(guān);進(jìn)入病區(qū)的患者必須佩戴腕帶，進(jìn)入病區(qū)的家屬必須有陪護(hù)證；住院患者做檢查時(shí)必須佩戴口罩。 (4)導(dǎo)診護(hù)士做好候診區(qū)域人員管控，嚴(yán)格控制進(jìn)入診療區(qū)域患者數(shù)量。 (5)院內(nèi)職工從員工通道進(jìn)出醫(yī)院，患者從預(yù)檢分診進(jìn)出醫(yī)院，由保衛(wèi)科和預(yù)檢分診負(fù)責(zé)把關(guān)。 (6)外賣、快遞等人員不能進(jìn)入醫(yī)院，由預(yù)檢分診及保衛(wèi)科負(fù)責(zé)把關(guān)。 (7)疫情期間，發(fā)現(xiàn)疑似新冠患者就地隔離，立即上報(bào)醫(yī)院疫情防控辦公室。 (8)院感護(hù)士做好醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格規(guī)范登記、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置。 (9)醫(yī)院做好各區(qū)域清潔、消毒，并做好登記。 (10)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)。 (11)各科以科室為單位，認(rèn)真學(xué)習(xí)新冠肺炎最新版診療方案及防控方案。 (12)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診要 24 小時(shí)值班，不得無(wú)故自行停診。 二、信息化與智能化應(yīng)用 在疫情常態(tài)化防控要求下,后勤安全通過(guò)信息化與智能化的支撐實(shí)現(xiàn)精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理迫在眉睫。為確保醫(yī)院安全問(wèn)題可防可控，應(yīng)從監(jiān)管層面正視醫(yī)院后勒安全保障工作的重要性，引導(dǎo)醫(yī)院后勤安全保障工作穩(wěn)定、可靠、持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院安全管理平臺(tái)信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也是創(chuàng)新醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)管模式、提升后勤安全保障工作水平、提高預(yù)警預(yù)防能力的重要途徑和有效手段。近年來(lái)，安防技術(shù)也獲得了空前的發(fā)展，由早期的模擬視頻監(jiān)控，發(fā)展到高清智能監(jiān)控，各類安防子系統(tǒng)也在不斷建設(shè)和升級(jí)，如入侵報(bào)警系統(tǒng)、門禁一卡通系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)等。 (一)安全巡查管理系統(tǒng) 安全巡查協(xié)助醫(yī)院對(duì)安全方面的事宜進(jìn)行定期巡查，從而保證醫(yī)院安全管理范圍內(nèi)的設(shè)備、安全通道、醫(yī)療器械的安全性。安全巡查管理助力醫(yī)院安全情況得到有效保證，同時(shí)針對(duì)基層安全員的具體工作有了明確定義和時(shí)間周期性。 1.安全巡查對(duì)象管理 巡查分類管理用于歸屬管理各類巡查對(duì)象，方便管理人員查看、新增、修改巡查對(duì)象的信息。 2.安全巡查項(xiàng)目管理 維護(hù)巡查條目信息，明確項(xiàng)目屬性，包括條目編碼、條目名稱、上級(jí)分類條目描述、條目參考值、備注等。方便管理人員查看、新增、修改、刪除巡查的項(xiàng)目信息。 3.安全巡查基準(zhǔn)管理 統(tǒng)一維護(hù)有周期性巡查要求的各類日常設(shè)備巡查業(yè)務(wù)，形成巡查基準(zhǔn)以指導(dǎo)日常作業(yè)。系統(tǒng)根據(jù)巡查基準(zhǔn)要求定時(shí)生成各項(xiàng)巡查任務(wù)，指導(dǎo)巡查員日常巡查作業(yè)，如圖 1 所示。 圖 1 安全巡查基準(zhǔn)管理界面 4.安全巡查實(shí)績(jī)管理 巡查作業(yè)人員可在電腦端或者移動(dòng)應(yīng)用端錄入巡查結(jié)果，包括巡查結(jié)果、異常情況、儀表讀數(shù)等。如圖 2 所示。 圖 2 安全巡查實(shí)績(jī)管理界面 5.安全巡查異常管理 運(yùn)維服務(wù)管理人員可通過(guò)系統(tǒng)按設(shè)備代碼、設(shè)備名稱、設(shè)備類型、任務(wù)單號(hào).任務(wù)名稱、單位部門、責(zé)任人等綜合查詢統(tǒng)計(jì)巡查異常的工單，為運(yùn)維服務(wù)管理優(yōu)化改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐。 6.安全巡查綜合查詢 運(yùn)維服務(wù)管理人員可通過(guò)系統(tǒng)按任務(wù)編號(hào)、任務(wù)名稱、設(shè)備類型、設(shè)備代碼、設(shè)備名稱、單位部門、責(zé)任人等視角綜合查詢統(tǒng)計(jì)運(yùn)維服務(wù)口徑巡查工作量，同時(shí)可對(duì)巡查的事件量、工作量進(jìn)行趨勢(shì)分析，為運(yùn)維服務(wù)管理優(yōu)化改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐。 7.安全監(jiān)測(cè)自動(dòng)告警 系統(tǒng)可以對(duì)運(yùn)行狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)等數(shù)據(jù)設(shè)置閥值，自動(dòng)對(duì)測(cè)量值越限進(jìn)行監(jiān)視和報(bào)警;當(dāng)發(fā)生異常時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)推出事件的性質(zhì)和異常參數(shù)值，并分類記錄。系統(tǒng)支持順序事件記錄功能，保障事件嚴(yán)格按照發(fā)生順序保存，便于用戶進(jìn)行事故追溯分析，如圖 3 所示。告警信息可以通過(guò)文字、聲音、界面閃爍、短信、APP等多種方式通知值班人員。 圖 3 移動(dòng)端安全監(jiān)測(cè)告警界面 (二)入侵報(bào)警系統(tǒng) 探測(cè)器進(jìn)行布撤防，采用先進(jìn)電子技術(shù)對(duì)布防區(qū)域進(jìn)行入侵偵測(cè)，主要在門急診樓、醫(yī)技樓、住院樓和行政值班樓的重要房間、護(hù)士站、嬰兒房、ICU病房、掛號(hào)收費(fèi)站、藥庫(kù)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)院周界等重要場(chǎng)所設(shè)置探測(cè)器或報(bào)警按鈕，當(dāng)探測(cè)到入侵行為或觸發(fā)主動(dòng)報(bào)警時(shí)，中心控制設(shè)備能第一時(shí)間發(fā)出聲光報(bào)警提示安保人員，系統(tǒng)可與視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，在發(fā)生警情時(shí)自動(dòng)切換出對(duì)應(yīng)視頻信號(hào)了解現(xiàn)場(chǎng)情況。 入侵報(bào)警系統(tǒng)通常由前端設(shè)備( 包括探測(cè)器和緊急報(bào)警裝置 )傳輸設(shè)備,處理控制、管理設(shè)備和顯示、記錄設(shè)備部分構(gòu)成，如圖 4 所示。前端探測(cè)部分由各種探測(cè)器組成，是入侵報(bào)警系統(tǒng)的感知部分，相當(dāng)于人的眼睛、鼻子、耳朵、皮膚等，感知現(xiàn)場(chǎng)的溫度、濕度、氣味等各種物理量的變化，并將其轉(zhuǎn)換成適于傳輸?shù)碾娦盘?hào)。操作控制部分主要是報(bào)警控制器。監(jiān)控中心負(fù)責(zé)接收、處理各子系統(tǒng)發(fā)來(lái)的報(bào)警信息、狀態(tài)信息等，并將處理后的報(bào)警信息、監(jiān)控指令分別發(fā)往報(bào)警接收中心和相關(guān)子系統(tǒng)。 圖 4 入侵報(bào)警系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 (三)綜合安防管理系統(tǒng) 綜合安防管理系統(tǒng)是集中管理、分散控制、優(yōu)化運(yùn)行及高效管理的綜合平臺(tái)，它具備醫(yī)院安防系統(tǒng)的中央管理、監(jiān)控及各子系統(tǒng)間的聯(lián)動(dòng)能力，并以一個(gè)簡(jiǎn)單易操作的用戶界面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。綜合安防管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)完全基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，通過(guò) Web 服務(wù)器和瀏覽器實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上的信息交互、綜合和共享，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的人機(jī)界面和跨平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)。 作為整個(gè)醫(yī)院安防系統(tǒng)的核心,綜合安防管理系統(tǒng)軟件起著舉足輕重的作用，具有可靠性、伸縮性、擴(kuò)展性、兼容性、安全性以及面向業(yè)務(wù)的能力。其中擴(kuò)展模塊需要支持智能設(shè)備、智能分析設(shè)備和智能巡檢設(shè)備的接入，支持手機(jī)移動(dòng)終端的訪問(wèn)，支持門禁系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)及其他安防系統(tǒng)的接入等，如圖 5 所示。為了進(jìn)一步保障醫(yī)院的安全，醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)需要與公安部門的平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，因此系統(tǒng)應(yīng)支持公安部《安全防范視頻監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)信息傳輸、交換、控制技術(shù)要求》的聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)。 圖 5 醫(yī)院安防閘機(jī) 三、應(yīng)用思考 目前，很多醫(yī)院保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)滯后,防范意識(shí)不強(qiáng).對(duì)突發(fā)醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突醫(yī)鬧等事件的防范和處置認(rèn)識(shí)不足。而且，醫(yī)院保衛(wèi)部門裝備不足，對(duì)于日常防范的監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)等建設(shè)維護(hù)不夠完善。 對(duì)此，醫(yī)院與公安機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，建立良好的信息溝通聯(lián)系機(jī)制，對(duì)醫(yī)院及周邊的治安信息互通有無(wú)。建立聯(lián)合處置醫(yī)托、醫(yī)鬧等違法犯罪的工作機(jī)制及“擎醫(yī)聯(lián)動(dòng)、整體防范”。醫(yī)醫(yī)患沖突、醫(yī)鬧預(yù)警機(jī)制。建立健全醫(yī)院警務(wù)室，院與公安部門要建立安全信息報(bào)告和預(yù)警制度，醫(yī)院安防系統(tǒng)與公安系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)互通。 文章來(lái)源：《應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院后勤保障實(shí)務(wù)》圖書（主編：趙東方 盧平）
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