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衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域研究成果應(yīng)用的行動(dòng)促進(jìn)框架 (Promoting action on research implementation in health service framework，PARIHS框架) 由倫敦皇家護(hù)理學(xué)院研究所的Kitson等以計(jì)劃變革理論為依據(jù)，于1998年提出，并在2008年進(jìn)一步修訂，旨在為衛(wèi)生保健領(lǐng)域研究成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用提供三維矩陣概念框架。見(jiàn)圖3。
PARIHS框架的核心觀點(diǎn)認(rèn)為循證實(shí)踐行動(dòng)的成功與否取決于證據(jù)水平及性質(zhì)、證據(jù)應(yīng)用的組織環(huán)境和證據(jù)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的促進(jìn)措施三大核心元素，即SI=f (E,C,F)，SI (successful implementation)即為研究結(jié)果的成功應(yīng)用，E (evidence) 指證據(jù)，研究證據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)、患者及照護(hù)者的經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)?shù)氐臄?shù)據(jù)和信息均可以作為證據(jù)的來(lái)源；C (context) 指證據(jù)實(shí)施時(shí)的組織環(huán)境,涵蓋多項(xiàng)亞元素,包括組織文化、領(lǐng)導(dǎo)力及評(píng)估機(jī)制等，F(xiàn) (facilitation) 是促進(jìn)因素即促進(jìn)循證實(shí)踐開(kāi)展的途徑和方式，包括促進(jìn)者自身特點(diǎn)、促進(jìn)者的角色定位及促進(jìn)的方式。f (functionof) 指證據(jù)、環(huán)境以及促進(jìn)因素三者之間關(guān)系的功能狀態(tài)。
以上三大元素，即證據(jù)、組織環(huán)境及促進(jìn)因素構(gòu)成了PARIHS的三維立體矩陣框架，E、C、F分別為矩陣圖的長(zhǎng)、寬、高，以中心點(diǎn)分割而成的８?jìng)€(gè)象域，分別代表三大元素從高級(jí)到低級(jí)的不同組合，適用于各種循證實(shí)踐的情境。
PARIHS框架為明確推動(dòng)證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中的關(guān)鍵變量提供了三維立體框架，該框架既清晰描述了影響證據(jù)應(yīng)用的三大核心元素，又闡述了三大元素之間 相互依存關(guān)系，為不同證據(jù)水平、不同組織環(huán)境、不同促進(jìn)因素下推動(dòng)證據(jù)轉(zhuǎn)化提供了思路和框架。
但該框架對(duì)各核心元素及亞元素的評(píng)價(jià)缺乏具體、詳細(xì)的方法學(xué)研究，影響了該框架在實(shí)踐中的可操作性， 且三個(gè)核心元素之間如何相互影響也需要在實(shí)踐中 進(jìn)一步檢驗(yàn)。
【參考文獻(xiàn)】：[1]周英鳳,朱政,胡雁,等.推動(dòng)證據(jù)向臨床轉(zhuǎn)化(二)如何選擇知識(shí)轉(zhuǎn)化理論模式[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2020, 35(8):6.
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