近日，河南省醫(yī)療保障局、省財政廳、國家稅務總局河南省稅務局聯(lián)合發(fā)布通知，為促進基本醫(yī)療保險制度健康運行，2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。
關于做好2024年城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保障有關工作的通知
各省轄市醫(yī)療保障局、財政局、稅務局,濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局、財政局、稅務局，鄭州航空港經濟綜合實驗區(qū)組織人事部、財政金融局、稅務局：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》精神，促進基本醫(yī)療保險制度健康運行，現(xiàn)就做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：
一、合理確定2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準
2024年，各級財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費補助力度，同時，居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。中央財政對我省54個比照西部開發(fā)政策縣（市）及剩余縣（市、區(qū)）分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，除中央補助外的地方財政補助部分，由省、市、縣（市、區(qū)）分擔，其中省財政對各市縣居民醫(yī)保實行分檔補助，具體按《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)省與市縣共同財政事權支出責任省級分擔辦法的通知》有關規(guī)定執(zhí)行。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。
二、鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平
堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，盡力而為、量力而行，科學合理確定居民醫(yī)保保障水平。持續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。穩(wěn)步提升門診醫(yī)療費用保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構政策傾斜，引導群眾在基層就醫(yī)。2025年起，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。
三、推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一
全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，按照國家有關要求，全省組織開展三年行動方案“回頭看”，確保實現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一，各統(tǒng)籌地區(qū)重大制度政策調整要及時請示報告。持續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保險統(tǒng)收統(tǒng)支市級統(tǒng)籌，不斷夯實省級統(tǒng)籌工作基礎。居民醫(yī)保集中繳費期為9月至12月份，貫徹落實國家和我省連續(xù)參保激勵約束機制的有關要求，對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別設置相應的激勵和約束措施。
四、扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作
鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，落實好醫(yī)療救助基金資助參保政策，做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上。健全完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，合理確定高額醫(yī)療費用監(jiān)測預警線，重點做好農村低收入人口和脫貧人口參保情況、高額醫(yī)療費用負擔情況監(jiān)測工作，精準排查因病返貧致貧風險。進一步強化信息共享，及時推送風險信息，并將相關部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策。強化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動實施綜合幫扶，積極引導慈善組織等社會力量參與救助幫扶，化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔。
五、做好組織實施
各級醫(yī)療保障、財政、稅務部門要切實提高政治站位，強化組織保障，健全工作機制，確保各項政策措施落地見效。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風險。要在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實工作責任，加強部門協(xié)同，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、網格等基層力量作用，加大參保繳費工作力度，健全完善醫(yī)保支付家庭醫(yī)生簽約服務費考核評價機制，積極發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生作用，引導群眾樹立意外疾病風險保障意識和醫(yī)?；ブ矟庾R，針對群眾關切，多用會用群眾喜聞樂見的宣傳方式，做好政策宣傳解讀，同時合理引導社會預期。
《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保障有關工作的通知》 政策解讀
為貫徹落實《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》要求，河南省醫(yī)療保障局會同河南省財政廳、國家稅務總局河南省稅務局印發(fā)了《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對有關內容解讀如下：
一、2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助與個人繳費標準分別是多少？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）2024年財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。
二、2024年繳費參保后居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化？
一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內全省平均報銷水平，確保其穩(wěn)定在70%左右。二是2025年起，門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保門診保障范圍，可通過門診統(tǒng)籌報銷50%以上。三是進一步擴大職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶家庭共濟使用范圍，共濟范圍為《民法典》中規(guī)定的近親屬，具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費，也可為參加基本醫(yī)療保險的近親屬，支付在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的應由個人負擔的醫(yī)療費用，并逐步實現(xiàn)直接支付與結算。
三、什么時間繳納居民醫(yī)保費？繳費后怎樣享受醫(yī)保待遇？
2024年9月至12月份為繳納2025年居民醫(yī)保的集中繳費期。在集中繳費期繳費的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費期繳費有3個月的待遇等待期，待遇等待期結束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇，且醫(yī)保不追溯報銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費用。
另外，為切實抓好組織實施，《通知》要求各地各有關部門強化部門協(xié)同、壓實工作責任、加大參保繳費工作力度，引導群眾樹立意外疾病風險保障意識和醫(yī)?；ブ矟庾R，做好政策宣傳解讀，確保各項政策措施落地見效。
相關鏈接：什么藥可以報銷？國家醫(yī)保藥品目錄哪里查？官方解答！
醫(yī)保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思？哪些藥品不被納入國家基本醫(yī)保藥品目錄？圍繞群眾關切點，國家醫(yī)保局近日進行解答。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，目前，國家醫(yī)保藥品目錄內西藥和中成藥數(shù)量已增加至3088種，越來越多腫瘤治療藥物、罕見病用藥等被納入目錄。
據(jù)介紹，醫(yī)保藥品目錄內的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
“乙類藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
而根據(jù)相關規(guī)定，不被納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品包括：主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；預防性疫苗和避孕藥品；主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等；其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
如何查詢國家醫(yī)保藥品目錄？記者了解到，國家醫(yī)保局微信公眾號已上線國家醫(yī)保藥品目錄查詢功能，輸入具體藥品名稱，點擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。
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