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意見稿要求：到2027年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）100%達到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中40%以上達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室70％上以達到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中30%以上達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

在優(yōu)化職稱晉升政策方面，意見稿強調(diào)：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，符合條件的，可提前一年參加相應(yīng)專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。在薪酬激勵機制方面，意見稿明確：建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核和績效工資分配機制，在分配中重點向全科醫(yī)師、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的人員傾斜。

“固定優(yōu)化+流動兜底”，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

意見稿通過優(yōu)化資源布局、精準(zhǔn)建設(shè)機構(gòu)、規(guī)范村衛(wèi)生室管理和完善巡回服務(wù)，構(gòu)建起更加完善、全面覆蓋的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以滿足不同區(qū)域居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

優(yōu)化基層衛(wèi)生資源布局

從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村（社區(qū)）合建村衛(wèi)生室。原則上，百人以下島嶼根據(jù)遷居情況適時撤銷村衛(wèi)生室。

分級分類推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精準(zhǔn)建設(shè)

按分類標(biāo)準(zhǔn)配齊醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，提高設(shè)施設(shè)備使用績效。支持能力較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步建設(shè)成為重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（區(qū)域醫(yī)療次中心）、社區(qū)醫(yī)院。

規(guī)范村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）管理

持續(xù)推進村衛(wèi)生室國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提高達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)落實對所轄的村衛(wèi)生室人、財、物統(tǒng)一的緊密型一體化管理。

持續(xù)完善基層巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

對于人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村、集中養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)能力較為薄弱的村衛(wèi)生室，通過巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。原則上，每個巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點每周提供1-2次服務(wù)。

“全程管理+特色優(yōu)勢”，夯實健康守門人制度

意見稿從醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)提升、公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化以及簽約服務(wù)行動等方面入手，全方位夯實健康守門人制度，為居民提供全周期、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

打造“聯(lián)動高效”的高水平聯(lián)合體

持續(xù)深化城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建立長期派駐機制，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員服務(wù)。

提升“全專結(jié)合”的基本醫(yī)療服務(wù)

以全科醫(yī)學(xué)為重點，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開設(shè)特色?？?、拓展診療病種。健全“全專聯(lián)合門診”、“聯(lián)合病房”等服務(wù)機制。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展住院服務(wù)和二級及以下常規(guī)手術(shù)。

提供“暖心優(yōu)質(zhì)”的公共衛(wèi)生服務(wù)

推進以健康體檢為基礎(chǔ)的全人全程健康管理。抓好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目高質(zhì)量管理，以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

實施“簽約有感”專項行動

著力推動功能簽約向有償簽約轉(zhuǎn)換。豐富簽約服務(wù)模式，提供個性化簽約服務(wù)包，增強簽約對象獲得感。以老年人為重點，根據(jù)簽約對象年齡、健康狀況、生活能力和認知能力等進行分類管理。

“按需配置+區(qū)域統(tǒng)籌”，打造擔(dān)當(dāng)有為的基層隊伍

意見稿通過統(tǒng)籌人員管理、完善人才招育、優(yōu)化崗位職稱政策和薪酬激勵機制，打造一支數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才保障。

實行縣鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員統(tǒng)籌管理

以縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）為單位實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培養(yǎng)、統(tǒng)一調(diào)配使用。按照“編隨事走、人隨編走”的原則，基層衛(wèi)生人員配置應(yīng)與轄區(qū)居民人口分布相匹配。在保障海島及漁農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化的基礎(chǔ)上，基層人力資源配置向城區(qū)、縣城所在地等人口密集區(qū)域和社區(qū)醫(yī)院、縣域醫(yī)療次中心集中。用足用好現(xiàn)有編制，提高編制使用率。鄉(xiāng)村醫(yī)生退出后人員缺口，按“減一招一”的原則及時在現(xiàn)有核定編制中予以保障。

完善基層人才招育政策

實施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”“大學(xué)生村醫(yī)賦能計劃”“萬醫(yī)進修”項目。加大人才招引力度。對本科及以上學(xué)歷，或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)學(xué)生，可采取靈活方式進行公開招聘。對緊缺專業(yè)崗位，可不設(shè)開考比例。推動定向委培和中醫(yī)師承培養(yǎng)擴面提質(zhì)，定向培養(yǎng)名額分配及專業(yè)設(shè)置向全科醫(yī)生傾斜。在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)建設(shè)以繼續(xù)教育、進修培訓(xùn)、示范教學(xué)等為主要內(nèi)容的教學(xué)共同體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)三年累計進修200人次以上。采取人員“上修下沉”的方式，保證派出單位正常診療力量。

優(yōu)化崗位管理及職稱晉升政策

貫徹落實山區(qū)海島縣事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例調(diào)控要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例可按不高于縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等級對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定。對引進的急需緊缺衛(wèi)生人才，可按規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，符合條件的，可提前一年參加相應(yīng)專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。對全日制本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到離島基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可直接參加中級職稱考試。

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬激勵機制

調(diào)整完善獎懲并舉的薪酬激勵機制。以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、機構(gòu)管理、群眾認可等情況為重點，建立完善基層績效評價體系。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定績效工資總量和水平。對引進的急需緊缺衛(wèi)生高層次人才，可按醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)合理確定薪酬水平，實行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式，經(jīng)費按原渠道保障。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核和績效工資分配機制，在分配中重點向全科醫(yī)師、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的人員傾斜。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責(zé)人年薪制。

“改革引領(lǐng)+強基增效”，深化基層衛(wèi)生綜合改革

意見稿從財政補償、醫(yī)保政策、改革攻堅和數(shù)字化改革等方面入手，全面深化基層衛(wèi)生綜合改革，破除體制機制障礙，提升基層衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，推動基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

完善基層財政補償機制

完善專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，動態(tài)調(diào)整當(dāng)量內(nèi)容及固定單價，充分發(fā)揮財政補償資金的政策引導(dǎo)作用。符合《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的基本公共衛(wèi)生當(dāng)量予以足額購買。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、延時門診等項目以合理當(dāng)量納入政府購買服務(wù)項目。對地處邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)且因服務(wù)人口較少等客觀因素造成收入不足難以彌補正常運行的，應(yīng)確保其在編人員平均收入與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編人員的平均收入水平相銜接。

完善醫(yī)保政策支撐

合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例，家庭責(zé)任醫(yī)生有償簽約的參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通和慢病門診享受提高3個百分點的簽約待遇。醫(yī)?；痤A(yù)算安排向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，重點提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院預(yù)算增長比例。實行醫(yī)共體醫(yī)?；鹬С隹傤~預(yù)算統(tǒng)籌管理，醫(yī)共體內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度預(yù)算指標(biāo)可合并使用、統(tǒng)一決算。動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，突出醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

推動基層衛(wèi)生改革攻堅

實施“1+4+36”基層衛(wèi)生綜合改革試點專項行動?！?”是堅持全市改革攻堅一盤棋，重大改革任務(wù)全市統(tǒng)一謀劃、協(xié)同推進。“4”是以四個縣（區(qū)）為單位，打造基層衛(wèi)生改革“一縣一策”?！?6”是全市36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）自選一項改革任務(wù)，打造基層衛(wèi)生“一院一品”服務(wù)提升項目。

推進數(shù)字化改革

加強區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升人口信息、電子病歷、檢驗檢查、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通水平。持續(xù)推動上級醫(yī)院專家門診號源和大型儀器設(shè)備檢查優(yōu)先向基層開放，拓展檢查檢驗結(jié)果互認范圍，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源同城共享。