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5月27日,國家衛(wèi)生健康委在濟(jì)南召開新聞發(fā)布會(huì),介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。本場發(fā)布會(huì)介紹了山東省級(jí)的以及濟(jì)南市、青島市、濰坊市深化醫(yī)改的做法。
圖源:國家衛(wèi)健委
這是國家衛(wèi)生健康委今年舉辦的第二場以“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”為主題的新聞發(fā)布會(huì)。自去年以來,國家衛(wèi)生健康委就相關(guān)主題已召開9場發(fā)布會(huì)。 值得注意的是,本次會(huì)議依舊突出強(qiáng)調(diào)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。 近5年對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入年均增長25% 山東如何學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新總結(jié)為三個(gè)“下功夫”。 一是在完善機(jī)制上下功夫。山東省委省政府將學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)列入重點(diǎn)工作,將改革成效納入對(duì)市縣高質(zhì)量考核。衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門建立協(xié)作會(huì)商機(jī)制,把重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位。多數(shù)市實(shí)現(xiàn)市委常委牽頭抓醫(yī)改,市、縣政府全面落實(shí)一位領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作。 二是在保障公益性上下功夫。山東近5年全省財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入年均增長25%,落實(shí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策。同時(shí),實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整,公立醫(yī)院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施,保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。 三是在創(chuàng)新突破上下功夫。山東出臺(tái)50多項(xiàng)措施,從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面,支持濟(jì)南、青島、濰坊3個(gè)市深入實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目。 比如,青島市打造“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)”的城市醫(yī)療集團(tuán)模式,解決市域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但分布不均問題;濰坊市突出健康管理,以“單病種群體管理”為核心,建立分級(jí)診療體系,解決群眾就近就醫(yī)問題;濟(jì)南市搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺(tái)助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化整合,有力提升建設(shè)效能。 山東省如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題,馬立新介紹,主要做了以下三方面工作: 一是提高疑難重癥救治能力。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,形成覆蓋全省的疑難重癥救治網(wǎng)絡(luò)。建成866個(gè)國家和省級(jí)臨床重點(diǎn)???,全部牽頭組建專科聯(lián)盟并延伸到所有縣(市、區(qū))。 二是提高市、縣醫(yī)療服務(wù)水平。目前,各市已實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋,78家縣醫(yī)院全部達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。加快城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、??坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評(píng)價(jià)、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、縣域?qū)?颇芰μ嵘认到y(tǒng)聯(lián)動(dòng)改革。 三是夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底。省長牽頭推進(jìn)基層能力提升行動(dòng),已經(jīng)規(guī)范改造1萬多個(gè)村衛(wèi)生室,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、AI智能輔助診斷“三張網(wǎng)”建設(shè),建成2420個(gè)名醫(yī)工作站,15分鐘健康服務(wù)圈日趨完善。 構(gòu)建有序分級(jí)診療格局 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 針對(duì)濟(jì)南市如何統(tǒng)籌構(gòu)建有序分級(jí)診療格局,濟(jì)南市副市長任廣鋒介紹,主要做如下工作: 一是擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)資源并合理布局,將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入市衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃,在資金、用地、人才引進(jìn)等方面提供政策保障,中醫(yī)和神經(jīng)??瀑Y源實(shí)現(xiàn)提質(zhì)擴(kuò)容。推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn),引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。 二是推動(dòng)市縣服務(wù)提質(zhì)增效。實(shí)施泉城優(yōu)勢??颇芰μ嵘こ?,近4年市級(jí)財(cái)政累計(jì)投入1.6億元,支持近百個(gè)省級(jí)以上的重點(diǎn)??平ㄔO(shè)。市屬三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合區(qū)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心,網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)6個(gè),以縣醫(yī)院為龍頭,建成緊密型縣域醫(yī)共體10個(gè)?!靶碾娫\斷一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)全市15個(gè)區(qū)縣的全覆蓋。 三是筑牢基層基礎(chǔ)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng),696個(gè)村衛(wèi)生室全部完成改造提升。 四是強(qiáng)化醫(yī)保支付引導(dǎo)。適當(dāng)拉開患者在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例。 青島、濰坊、濟(jì)南經(jīng)驗(yàn)各有特色 作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市,青島市、濰坊市、濟(jì)南市在推動(dòng)公立醫(yī)院改革方面的實(shí)踐探索備受關(guān)注。 濟(jì)南市 據(jù)濟(jì)南市副市長任廣鋒介紹,濟(jì)南建立了由市長任組長,8個(gè)主要部門組成的示范項(xiàng)目聯(lián)席會(huì)議制度,統(tǒng)籌推進(jìn)示范項(xiàng)目實(shí)施,積極探索投入、價(jià)格、編制、薪酬、監(jiān)管等方面的創(chuàng)新舉措。 具體而言,在投入方面,積極落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,近年來財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長13.4%。 在價(jià)格改革方面,2022年以來,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4850項(xiàng)次。 在監(jiān)管方面,提升數(shù)智支撐能力,搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)全市縣域醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行、醫(yī)用耗材使用等全程監(jiān)測和管理。 在編制保障方面,根據(jù)公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量等因素,加大機(jī)構(gòu)編制設(shè)置支持力度,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整全面保障,特別是加大兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科的用人保障。 在薪酬制度改革方面,在落實(shí)“兩個(gè)允許”政策基礎(chǔ)上,按照分類施策原則,對(duì)全市公立醫(yī)院的薪酬總量進(jìn)行核定,對(duì)緊缺、急需的高層次人才績效工資給予單列保障。 青島市 據(jù)青島市副市長趙燕介紹,近年來,青島也深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),因地制宜推動(dòng)公立醫(yī)院改革。 具體做法是,一是深化體制機(jī)制改革。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項(xiàng)投入,對(duì)在編在崗人員社會(huì)保險(xiǎn)等單位繳納部分予以財(cái)政全額補(bǔ)助;同時(shí),擴(kuò)大集采規(guī)模,擠壓藥品耗材價(jià)格虛高“水分”,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用。 二是促進(jìn)薄弱??瓢l(fā)展性。聚焦群眾看病就醫(yī)需求,新布局建設(shè)10個(gè)攀峰學(xué)科、100個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科、50個(gè)縣域重點(diǎn)??坪?5個(gè)重大疾病專科聯(lián)盟,推動(dòng)??凭獠季趾头?wù)上下同質(zhì)。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的醫(yī)院,優(yōu)化政策性虧損補(bǔ)助。提高兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平。 三是在改革方向上堅(jiān)持公益性。實(shí)施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等“三高一慢”重點(diǎn)人群的醫(yī)防融合協(xié)同管理,實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程,強(qiáng)化健康知識(shí)普及。 濰坊市 濰坊市壽光市市委書記李鵬介紹,為解決群眾看病就醫(yī)問題,主要抓了三個(gè)方面的工作: 一是大力推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同高效發(fā)展。濰坊市創(chuàng)新建立“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心,以數(shù)智化驅(qū)動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)本土化,建設(shè)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測、醫(yī)保智能監(jiān)管等18個(gè)應(yīng)用場景,為全市推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等工作提供有力支撐。 二是大力提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。開展名醫(yī)、名科、名院“三名”工程建設(shè),打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷等6個(gè)診療中心和彩超、影像診斷、心電診斷3個(gè)“一張網(wǎng)”,實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療資源開放共享。探索引入智慧急救體系,將危急重癥患者平均救治時(shí)間縮短10%以上。 三是大力激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍活力。實(shí)施柔性引才新模式,成立由390多名在外醫(yī)學(xué)專家組成的“壽光籍杏林專家聯(lián)盟”,暢通高層次人才用編、入編“綠色通道”。建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”靈活用人機(jī)制,將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、保險(xiǎn)待遇納入財(cái)政保障。
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