對于省級、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師下沉服務機構范圍，此次遼寧省也給予明確，具體分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構兩大類，且公立醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅限選派到公立醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。
其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務中心（站）、村衛(wèi)生室（站）、醫(yī)務室、門診部、診所等，須具有獨立的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和法定代表人，且不屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構的內設機構； 縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構是指由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門管理或按縣（區(qū)）級管理的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構，其名稱包含“XX 縣（區(qū)）”的機構，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證單位為縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門或縣（區(qū)）行政審批部門的醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及由市級衛(wèi)生健康行政部門或市級行政審批部門審批的二級以下社會辦醫(yī)療機構。
需要注意的是，有以下四種經(jīng)歷的均可視同服務基層的工作經(jīng)歷：
一是符合服務機構范圍的單位工作； 二是參加過新冠病毒感染疫情防控的一線醫(yī)務人員； 三是服從組織安排，完成政府指令性援外、援藏、援疆、援青、對口支援幫扶、巡回醫(yī)療、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援、規(guī)模性傳染病疫情防控等工作任務； 四是在急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院從事院前醫(yī)療急救工作。 關于執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層時間和方式，遼寧省明確，累計不少于1年（240個工作日，連續(xù)服務每周按5個工作日計算，短期服務按實際天數(shù)計算）?？刹扇∵B續(xù)服務的方式，也可以分次完成，原則上每次連續(xù)服務時間不少于3個月，應盡量在同一單位完成服務基層任務。執(zhí)業(yè)醫(yī)師連續(xù)服務期間，需全脫產(chǎn)在服務機構工作，未實行全脫產(chǎn)工作的經(jīng)歷不計算為服務基層經(jīng)歷。同時服務多家基層醫(yī)療機構的，工作時間不重復計算。 另外，服務內容須與執(zhí)業(yè)類別相一致，對于服務機構未設置的專業(yè)可選擇相近專業(yè)開展相關工作，可以掛職服務機構的業(yè)務副院長、科室負責人等職務。期間，還應提供診療、公共衛(wèi)生等優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，對基層人員進行培訓等。 多地衛(wèi)健委：晉升副高級職稱 需1年或1年以上基層工作經(jīng)歷 除遼寧外，內蒙古自治區(qū)、陜西、江蘇、北京、湖南、貴州、安徽等多省市都發(fā)布相應的措施。 上下滑動查看更多 “保基本、強基層、建機制”，一直是近些年來深化醫(yī)改所堅持的原則，再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是守護人民群眾健康的第一道防線，國家不斷出臺著各種政策來完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，但仍存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力不足、人才短缺等問題。 中華醫(yī)學會醫(yī)院管理學分會會員徐毓才表示，要吸引醫(yī)師人才到基層為老百姓提供醫(yī)療服務，根本上是要讓醫(yī)師愿意到基層，賦能基層更好地實現(xiàn)分級診療，優(yōu)化配套措施。但很多醫(yī)生反映，這一政策在執(zhí)行中有很多問題需要解決。 1.有地方下基層需排隊 有醫(yī)生反映：“按照這一規(guī)定，符合條件需要晉升技術職稱的人扎堆，下鄉(xiāng)名額緊缺，出現(xiàn)排隊下基層現(xiàn)象，導致排不上隊的醫(yī)生難以及時實現(xiàn)職稱晉升。” 2.基層醫(yī)院患者少，去基層后看不了幾個患者 “下基層3個多月，一共就打了1次麻醉，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有手術，麻醉醫(yī)生去了工作量太少?！?/span> 3.配置不合理，醫(yī)生下基層后無法展開“手腳” 很多下基層的醫(yī)生確實有能力幫助基層提高醫(yī)療水平，但目前很多基層醫(yī)療單位缺乏相關的配置，包括人員配置、設備配置，難以讓他們展開“手腳”。 解決基層醫(yī)療人才短缺 還需要做更多工作 對于上述的一些問題，醫(yī)院還需要細化管理，不能只是簡單地把醫(yī)生下放到基層，要充分考慮到實際情況。如對于下基層的醫(yī)生，是否應該在原來的醫(yī)院徹底“脫產(chǎn)”，避免兩頭跑；而對于一些基層不具備診療能力的科室，是否一定要讓相關醫(yī)生下基層，這都是需要細化的方面。相信通過細化管理，可以將這一政策落實得更好，并充分發(fā)揮作用。 當前，基層醫(yī)療機構人員引不進、留不住現(xiàn)象比較嚴重。事實上，為了吸引醫(yī)療人才下基層，各地出臺過不少優(yōu)惠政策，比如給安家費、提前1~2年晉升中級職稱、正式編制等，但收效甚微。究其原因，很多年輕人都希望能夠有一個比較好的上升平臺，既能較快提高自己的醫(yī)療水平和能力，又能使自己的能力得到較好的發(fā)揮，但在基層這些都比較難以獲得。 總之，要真正讓人留下來，除薪酬、編制等之外，更需要給人才好的事業(yè)發(fā)展平臺。
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