近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)科、肝臟外科、腎內(nèi)科、代謝內(nèi)分泌科、腫瘤科、麻醉科、手術(shù)部等相關(guān)科室密切協(xié)作，成功地為一例腎上腺巨大腫瘤伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移的19歲花季少女實施原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶切除手術(shù)。
01多學(xué)科會診&確診
患者一個月前感覺右腰部脹痛，隨后出現(xiàn)雙下肢水腫，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果提示：右腎腫瘤并侵犯下腔靜脈，無法完成超高難度手術(shù)，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。
轉(zhuǎn)至中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診，急診科張東山教授聯(lián)合泌尿外科張磊副教授會診并為患者進一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝臟、腹膜后淋巴結(jié)、肝右靜脈及下腔靜脈都被侵犯并轉(zhuǎn)移。
02確定治療方案
前期治療
經(jīng)泌尿外科、肝臟外科、急診醫(yī)學(xué)科、代謝內(nèi)分泌科多位主任與教授討論，患者先行轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科明確腫物性質(zhì)，調(diào)整紊亂的激素水平；經(jīng)內(nèi)分泌科治療甲亢及高泌乳素血癥一段時間后，患者再次轉(zhuǎn)入泌尿外科準(zhǔn)備行手術(shù)治療。
手術(shù)方案
經(jīng)二次MDT多學(xué)科（血管外科、肝臟外科、內(nèi)分泌及放射科）團隊聯(lián)合會診商討，最終決定采用同期全麻下腹腔鏡下施行MDT多學(xué)科團隊協(xié)作下的多臟器腫瘤聯(lián)合切除手術(shù)（右腎腫塊切除+右肝后葉切除+腸粘連松解術(shù)），并制定了詳細的手術(shù)與治療方案。外科手術(shù)團隊歷時4小時將手術(shù)順利完成，腫物大小達到 25*20*10cm3，約10斤重。
手術(shù)難點
患者右側(cè)肝腎間隙巨大腫塊及肝臟轉(zhuǎn)移灶緊臨右肝靜脈、壓迫下腔兩大主要靜脈及膽管，且兩大靜脈已被腫瘤侵犯，術(shù)中稍加不小心，隨時會造成大出血。右腎、右輸尿管受壓、積水，腹腔內(nèi)失去正常的解剖結(jié)構(gòu)，加上患者既往有甲亢病史及高泌乳素血癥，對手術(shù)操作、麻醉及術(shù)后管理均提出了極大的挑戰(zhàn)。
面對這個疑難病例，專家在術(shù)前規(guī)劃時先將患者的CT圖像還原成立體模型，通過賽納自主研發(fā)的WJP直噴式3D打印技術(shù)打印出來的全彩色3D打印模型，清晰地區(qū)分腫瘤與周圍重要神經(jīng)、血管的關(guān)系。
借助全彩色3D打印模型，醫(yī)生在術(shù)前可更好地進行規(guī)劃，為患者提供最精準(zhǔn)的手術(shù)切除方案。術(shù)中，醫(yī)生按照規(guī)劃路徑進行精準(zhǔn)的血管阻斷、病灶切除。
03全彩色3D打印模型 助力腎腫瘤疑難病例
更多應(yīng)用案例
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院曾接收一個超大腎腫瘤的病例。國際上公認4厘米以下腎腫瘤可以在保腎的情況下進行常規(guī)切除。腎腫瘤一旦達7-10厘米，僅有極少數(shù)醫(yī)院具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)生能實現(xiàn)切瘤保腎。該患者的腎腫瘤約9厘米長，要實現(xiàn)切瘤保腎是非常困難的。
該病例同樣是借助全彩色透明3D打印模型，清晰顯示病灶與周邊組織的關(guān)系，幫助醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)方案，術(shù)中按照規(guī)劃路徑進行精準(zhǔn)的血管阻斷、腫物切除。
賽納體素級透明全彩3D打印機
賽納自主研發(fā)的WJP直噴式3D打印技術(shù)具有豐富的色彩配置管理模式，搭配賽納高性能3D數(shù)字聚合物復(fù)合材料，可同時將多種顏色和不同性質(zhì)的材料融入一個模型，高度模擬出多彩、透明、軟硬兼?zhèn)涞漠a(chǎn)品。
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