沈北新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)將不斷完善政策措施，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置、構(gòu)建更合理的體制機(jī)制尋求一條解決路徑。通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)這個(gè)平臺(tái)，使區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成了整體推動(dòng)提升的“一家人”，通過(guò)以集團(tuán)為載體，以健康為中心，以基層為重點(diǎn)，打通健康服務(wù)最后一公里，以更低的成本、更高的效率給予區(qū)域內(nèi)居民更好的幸福感和獲得感，為推動(dòng)城市緊密型縣域醫(yī)共體改革作勇敢的嘗試，繪制可參考、可借鑒的“沈北模式”。通過(guò)成立醫(yī)療集團(tuán)，自2021年2月至2021年10月份，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入3673.37萬(wàn)元，同比增漲5.21%；門(mén)診量18.56萬(wàn)人，同比增漲7.63%；門(mén)診均次藥費(fèi)116.62元，同比降低14.22%。集團(tuán)中心醫(yī)院總收入1.57億元，同比去年增漲9.58%；門(mén)急診量17.88萬(wàn)人次，同比增漲21.07%；門(mén)診藥占比32.65%，同比下降7.24%；出院人次8916，同比增漲5.84%；住院藥占比21.42%，同比下降17.96%；手術(shù)量3161例，同比增漲17.51%；其中三、四級(jí)手術(shù)1668例，同比增漲35.17%。成立醫(yī)療集團(tuán)，助力基層發(fā)展
成立醫(yī)療集團(tuán)。沈北新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)于2021年2月1日成立，通過(guò)區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的縱向整合，使得優(yōu)良資源能夠發(fā)揮其最大的作用。沈北新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)將全區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括1家三級(jí)綜合醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院、10家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、40家村衛(wèi)生室，在保持機(jī)構(gòu)屬性、機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)級(jí)格、人員編制、財(cái)政投入、職責(zé)任務(wù)“六個(gè)不變”的基礎(chǔ)上，建立唯一法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)施行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、采購(gòu)、信息化、健康服務(wù)、資源配置等“九統(tǒng)一”管理，組建沈北新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的理事長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
政府投入硬件、軟件，雙管齊下。沈北新區(qū)財(cái)政出資2.5億元，從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩個(gè)方面，支持醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作。在硬件建設(shè)方面，投資4600萬(wàn)元，用于新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；投資3400余萬(wàn)元，用于修繕各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；投資1500余萬(wàn)元，用于新建40個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室；投資3000余萬(wàn)元，用于醫(yī)療集團(tuán)特色學(xué)科建設(shè)；投資9800余萬(wàn)元，用于購(gòu)置提升集團(tuán)診療水平、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需求和新建村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療設(shè)備；投資1700余萬(wàn)元，用于搭建區(qū)域人口健康信息化平臺(tái)，共搭建覆蓋全域的55個(gè)點(diǎn)位，實(shí)現(xiàn)包含醫(yī)療、公衛(wèi)（婦幼、公衛(wèi)監(jiān)督、綜合監(jiān)管、傳染病、慢病、精防、預(yù)防接種等）、基層醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保統(tǒng)籌、村衛(wèi)生室綜合管理系統(tǒng)、家庭簽約系統(tǒng)在內(nèi)的6大功能模塊。
加強(qiáng)同質(zhì)化管理。建設(shè)放射影像中心、超聲中心、檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、心電中心等六大中心，進(jìn)一步健全集團(tuán)內(nèi)的服務(wù)體系，提升各成員單位的服務(wù)能力，真正達(dá)到集團(tuán)管理的一體化。在解決同質(zhì)化管理的基礎(chǔ)上，要完善醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的共同推進(jìn)。
三醫(yī)聯(lián)運(yùn)，推動(dòng)分級(jí)診療
選派醫(yī)生下沉幫扶。集團(tuán)中心醫(yī)院選派臨床科主任及責(zé)任主治醫(yī)到基層醫(yī)院進(jìn)行傳幫帶，選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)師到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室開(kāi)展技術(shù)幫扶，醫(yī)生定期坐診、查房、指導(dǎo)，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，帶動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)水平提升，讓慢性病患者“轉(zhuǎn)得下去”，基層醫(yī)院“接得住”。2021年5月集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在集團(tuán)清水醫(yī)院進(jìn)行定期坐診。2021年6月在集團(tuán)中心醫(yī)院的大力扶持下，集團(tuán)道義醫(yī)院兒科門(mén)診正式開(kāi)診。通過(guò)專(zhuān)家輪流坐診，提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力。截止2021年10月末，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員360余人次。2021年9月集團(tuán)開(kāi)展每周兩次資源下沉工作，由各臨床科室的主任和責(zé)任主治醫(yī)師組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，下到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展坐診、查房、教學(xué)等工作。集團(tuán)中心醫(yī)院組建包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科在內(nèi)的家庭醫(yī)生專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，對(duì)接10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與基層醫(yī)務(wù)人員組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，更好的開(kāi)展基本公共衛(wèi)生家庭醫(yī)生簽約工作。構(gòu)建集團(tuán)藥品衛(wèi)材集采集配平臺(tái)。建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥品統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款等的業(yè)務(wù)管理平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制從“重收入”向“降成本”轉(zhuǎn)變。通過(guò)集中采購(gòu)，獲得較低的采購(gòu)價(jià)格，在降成本的同時(shí)，達(dá)到控費(fèi)的效果，也降低百姓購(gòu)藥負(fù)擔(dān)，確實(shí)解決百姓“看病貴”問(wèn)題。開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)療集團(tuán)特向醫(yī)保局申請(qǐng)開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診通道，使在集團(tuán)內(nèi)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需要轉(zhuǎn)診的住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線。另外集團(tuán)將健康簽約和家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合，為減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保集團(tuán)內(nèi)居民不因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而享受不到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)惠政策，醫(yī)保局同意減少收取百姓簽約時(shí)需要繳費(fèi)的費(fèi)用，并在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)允許利用信息化手段實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式簽約，使醫(yī)生簽約更具有靈活性，更好地為區(qū)域內(nèi)百姓服務(wù)。同時(shí)與沈陽(yáng)市醫(yī)保中心達(dá)成一致意見(jiàn)，預(yù)計(jì)在2022年開(kāi)展醫(yī)?？傤~預(yù)付工作。做實(shí)簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)防融合
打造“居民健康簽約服務(wù)”與基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合開(kāi)展。做到簽約一人、履約一人、體檢一人、建檔一人、回訪一人，爭(zhēng)取利用三年的時(shí)間，建立全區(qū)居民健康檔案，利用健康數(shù)據(jù)，提前指導(dǎo)居民健康管理。自2021年3月27日開(kāi)展健康簽約以來(lái)，集團(tuán)中心醫(yī)院移動(dòng)健康體檢車(chē)已經(jīng)走進(jìn)財(cái)落街道大辛二社區(qū)、清水臺(tái)街道小洋河社區(qū)等42個(gè)社區(qū)，開(kāi)展健康簽約36510人，為5314名百姓開(kāi)展體檢，建檔5314人。超聲檢查3476人，發(fā)現(xiàn)勁動(dòng)脈彩超陽(yáng)性1833例，陽(yáng)性率52.7%，狹窄50%以上77例；乳腺?gòu)?fù)查366人次，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)39例，陽(yáng)性率10.6%；肝膽脾胰彩超525例，陽(yáng)性289例，陽(yáng)性率55%；放射線進(jìn)行DR檢查5221人次，陽(yáng)性383例，陽(yáng)性率7.34%。心電圖檢查3870人次，陽(yáng)性607例，陽(yáng)性率15.68%。集團(tuán)中心醫(yī)院總共派出1051人次醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康簽約服務(wù)，并針對(duì)異常結(jié)果人群，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以電話(huà)或入戶(hù)隨訪的形式進(jìn)行健康宣教和治療指導(dǎo)，同時(shí)納入重點(diǎn)人群健康檔案，進(jìn)行長(zhǎng)期健康管理。集團(tuán)針對(duì)健康簽約的居民提供門(mén)診檢查優(yōu)惠20%（CT、磁共振）、免費(fèi)接送行動(dòng)不便的住院患者、為需要請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家會(huì)診手術(shù)的免費(fèi)進(jìn)行減免等七項(xiàng)優(yōu)惠政策。截止2021年11月1日，共有1231名患者回流就醫(yī)，集團(tuán)中心醫(yī)院門(mén)診讓利百姓65456元，同時(shí)減免患者外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診手術(shù)共計(jì)176人次，減免會(huì)診費(fèi)33.9萬(wàn)元。
