摘要：近年來，在新醫(yī)改政策的推動下，我國各地醫(yī)療機構(gòu)紛紛對自身的信息化體系進行了優(yōu)化與升級，以更好地適應(yīng)醫(yī)改業(yè)務(wù)的調(diào)整要求。在此影響下，以云計算技術(shù)為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用模式也由此應(yīng)運而生，并逐步取代了原系統(tǒng)以分散為主體的應(yīng)用模式，從而有效提升了區(qū)域醫(yī)療的信息共享能力與整體服務(wù)能力。本文結(jié)合工作實際，從云計算的概念及應(yīng)用優(yōu)勢出發(fā)，并著重就云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用進行了研究與探索。
當(dāng)前，我國醫(yī)療信息化的程度仍相對滯后，患者看病難、看病貴的現(xiàn)象也普遍存在，正是由于各醫(yī)院病例、醫(yī)學(xué)影像資料等信息資源的不共享，導(dǎo)致患者往往需要在不同醫(yī)院重復(fù)檢查、拍片，看病時也需要攜帶病歷、X光片等，這都導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源以及患者看病成本的極大浪費。而基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)，則能加強醫(yī)療數(shù)據(jù)（電子健康檔案、病歷、醫(yī)學(xué)影像等）間的共享，實現(xiàn)更加合理的醫(yī)療資源分配，并大幅度降低醫(yī)患成本。
1云計算的概念
云計算（Cloud Computing），是一種基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的計算方式，也是通過網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一組織和靈活調(diào)用各種數(shù)據(jù)資源，以實現(xiàn)大規(guī)模計算與服務(wù)的數(shù)據(jù)處理方式。云計算作為分布式計算技術(shù)的一種，它通過網(wǎng)絡(luò)將龐大的計算機處理程序拆分為無數(shù)小的子程序，然后由網(wǎng)絡(luò)中多服務(wù)器所構(gòu)成的龐大系統(tǒng)進行分析、計算與處理，再將結(jié)果返回給用戶。它能同時計算處理數(shù)以千萬甚至上億的信息量，能提供與超級計算機同樣強大效能的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
2云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中應(yīng)用的優(yōu)勢
2.1我國醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀
我國醫(yī)療信息化經(jīng)過多年以來的發(fā)展，已大致經(jīng)歷了四個發(fā)展階段，其分別是：①單機單用戶階段；②部門級系統(tǒng)階段；③全院級系統(tǒng)階段；④區(qū)域醫(yī)療階段。
但總體而言，我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)仍處于第一、二階段向第三階段發(fā)展的階段，尤其是區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)整體仍相對落后，目前仍處于探索與研究的階段。這是由于：一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的信息多各自為政、相互隔離，其大量的數(shù)據(jù)信息都無法有效的利用；另一方面，各醫(yī)療機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上的不聯(lián)通，且業(yè)務(wù)標準、數(shù)據(jù)標準方面也存在不一致的問題，這都嚴重影響到數(shù)據(jù)之間的交流與共享，容易形成各機構(gòu)信息間的孤島。以上種種原因，都加大了醫(yī)療信息管理的成本，降低了管理的效能，并嚴重制約了我國區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展。
2.2 云計算應(yīng)用的優(yōu)勢
正是基于以上原因，有必要在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中積極引入云計算技術(shù)，以全面推動各醫(yī)療機構(gòu)信息管理系統(tǒng)之間的互聯(lián)與互通，并有效整合區(qū)域醫(yī)療的信息資源，減少各信息系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)，以真正解決當(dāng)前“看病難、看病貴、重復(fù)檢查”等社會難題。云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下方面：
2.2.1有利于保障信息安全
利用云計算中心所提供的網(wǎng)絡(luò)安全措施，能有效杜絕患者信息、醫(yī)療信息被竊取的風(fēng)險。同時，利用云計算的存儲安全措施，還可以使醫(yī)療信息進行本地備份或異地備份，這也有助于降低醫(yī)療信息的冗余度，保障醫(yī)療信息的安全。
2.2.2有利于醫(yī)療信息共享
通過云計算技術(shù)，它能將區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)由縱向建設(shè)轉(zhuǎn)變橫向整合，即加強橫向上的信息共享、信息整合、協(xié)作整合、流程整合等，從而使得區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的信息資源被整合到一個系統(tǒng)環(huán)境中，這也有利于各機構(gòu)醫(yī)療信息間的交流與共享，有利于提升區(qū)域醫(yī)療的整體服務(wù)能力。
2.2.3有利于醫(yī)療信息的擴展
通過云計算技術(shù)的云環(huán)境，不僅可以使區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問功能、存儲功能、災(zāi)備功能等實現(xiàn)無縫擴展升級，而且可以使得各地較小規(guī)模的區(qū)域醫(yī)療信息平臺練成一片，最終形成能覆蓋全國范圍的醫(yī)療云，使醫(yī)療信息能在整個云內(nèi)共享，以惠及更廣大的患者群眾。
2.2.4有利于降低患者的醫(yī)療成本
通過云計算所提供的服務(wù)，可以共享病歷、影像資料等醫(yī)療信息，使得同一患者在不同醫(yī)院就診時，避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療的開支，極大節(jié)省了患者的費用與時間。而且通過云計算能實現(xiàn)醫(yī)療信息在不同醫(yī)院的遠程傳遞，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間大型檢查設(shè)備的共享，這也有效避免患者在各醫(yī)療機構(gòu)間的奔波，降低了患者的醫(yī)療成本。
3 云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用
3.1區(qū)域醫(yī)療云平臺的框架設(shè)計
基于云計算技術(shù)的區(qū)域醫(yī)療云平臺的框架，可主要分為區(qū)域醫(yī)療協(xié)作云和終端消費者服務(wù)云這兩大部分，詳見下圖1所示。
其框架設(shè)計的思想是：在區(qū)域醫(yī)院協(xié)作云部分，將保險公司、國家社會保障、社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等各類用于易于標準化的共性部分，采用云計算技術(shù)進行建設(shè)，以形成一個高度開放性、共享性的框架體系，從而使醫(yī)療水平較落后的社區(qū)醫(yī)院，與技術(shù)較為先進的二級、三級醫(yī)院能通過醫(yī)療云平臺進行數(shù)據(jù)間的交互，實現(xiàn)相互間的設(shè)備資源共享、專家資源共享，以減少醫(yī)療成本。同時，區(qū)域醫(yī)療云也同時向保險公司（國家醫(yī)療保險或商業(yè)保險）提供相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，并能進行實時的結(jié)賬，這也實現(xiàn)病人就醫(yī)時端對端的醫(yī)療服務(wù)，有助于提升醫(yī)療的時效性。
而在終端消費者服務(wù)云部分，則是將區(qū)域醫(yī)療云平臺向用戶高度開放，并提供統(tǒng)一化的邏輯接口。對于患者而言，可以通過手機、移動電腦等智能終端進行云上的看病預(yù)約、網(wǎng)上掛號，而無需再進行排隊就醫(yī)，報銷也可以與保險公司直接關(guān)聯(lián)，以實現(xiàn)費用的自動報銷；對于醫(yī)生而言，則通過與醫(yī)療云相連接的智能終端，進行患者情況的了解，并能通過電子病歷共享、遠程醫(yī)療等云上的手段，以準確、快速地了解和診斷患者的病情。
3.2 區(qū)域醫(yī)療云平臺的體系結(jié)構(gòu)
基于云計算技術(shù)，所建立的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺的體系結(jié)構(gòu)共由四個分層次（物理層、資源層、管理層及應(yīng)用層）所構(gòu)成，詳見下圖2所示。
其中，物理層主要是指支撐區(qū)域醫(yī)療云平臺的硬件設(shè)備，包括了服務(wù)器、存儲器、交換器以及其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等；資源層則是指用于支撐區(qū)域醫(yī)療云平臺的軟件，主要包括了計算軟件、數(shù)據(jù)分析軟件、存儲軟件、網(wǎng)絡(luò)軟件等；管理層則是指向區(qū)域醫(yī)療云平臺提供管理功能的系統(tǒng)，它主要包括了用戶管理功能、部署管理功能、報表管理功能、安全管理功能、備份管理功能、存儲管理功能等；而應(yīng)用層則是為各級醫(yī)院、保險公司、患者個人等提供應(yīng)用服務(wù)的系統(tǒng)。
3.3 區(qū)域醫(yī)療云中關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用
云計算作為一種新型的分布式計算方式，也是一種以數(shù)據(jù)為中心的超級計算。在區(qū)域醫(yī)療信息化中，所應(yīng)用到的關(guān)鍵云計算技術(shù)有：
3.3.1 數(shù)據(jù)存儲技術(shù)
為保證區(qū)域醫(yī)療云建設(shè)的高可靠性、可用性及經(jīng)濟性，采用了分布式數(shù)據(jù)存儲技術(shù)來實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)療云平臺中的數(shù)據(jù)存儲。同時，還采用了冗余數(shù)據(jù)存儲技術(shù)，以保證醫(yī)療云平臺數(shù)據(jù)存儲的安全性，即同一份數(shù)據(jù)在本地或異地存儲有多個副本。
3.3.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)
由于區(qū)域醫(yī)療云平臺中，每天都將產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，還需要對這些數(shù)據(jù)信息進行分析、整理、存儲等功能，這就需要利用到數(shù)據(jù)管理技術(shù)，以實現(xiàn)對大數(shù)據(jù)集的統(tǒng)一化分析與處理，從而為患者、醫(yī)生等各類用戶提供高效的信息服務(wù)。
3.3.3 業(yè)務(wù)接口技術(shù)
為了方便各級醫(yī)院、保險公司、國家社會保障等各類業(yè)務(wù)向云計算環(huán)境中遷移，都要求云計算對用戶提供統(tǒng)一化、標準化的業(yè)務(wù)接口服務(wù)。當(dāng)前，業(yè)務(wù)接口技術(shù)的應(yīng)用，主要是以SOA架構(gòu)、Web Service模式為業(yè)務(wù)接口標準，不僅能方便各類醫(yī)療業(yè)務(wù)向云端的遷移，而且能為遠程醫(yī)療、遠程監(jiān)護、遠程咨詢等應(yīng)用提供相應(yīng)的標準化服務(wù)支持。
4 結(jié)束語
云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用，不僅能重塑醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)體系，加速數(shù)據(jù)共享，而且能更加合理的分配醫(yī)療資源，大幅度降低醫(yī)患成本，從而使廣大患者能享受到更好、更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，基于云計算技術(shù)所建立的實用、共享的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，已成為了深化醫(yī)療體制改革的重要支柱之一，也有力推動了區(qū)域醫(yī)療信息共享能力以及整體服務(wù)水平的提升。
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