近日，陜西省第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科使用手術(shù)機器人，完成了醫(yī)院首例機器人輔助下腦內(nèi)血腫精準(zhǔn)穿刺引流手術(shù)，切口僅0.6厘米。這種新型手術(shù)方式的開展也代表著腦內(nèi)“盲穿”時代的結(jié)束，為精準(zhǔn)化探究大腦奧秘開啟新篇章。記者了解到，該患者為44歲男性，患有高血壓10余年。因突發(fā)左側(cè)肢體偏癱，被送入陜西省第四人民急診科。檢查結(jié)果顯示，患者因高血壓導(dǎo)致腦血管破裂，并在右側(cè)基底節(jié)、顳葉位置形成了腦內(nèi)血腫，從而導(dǎo)致患者左側(cè)肢體偏癱。如果不及時治療，患者可能將終生殘疾，甚至危及生命。
考慮到該患者因腦內(nèi)血腫而導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，且CT檢查結(jié)果顯示出血量大，急需手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)的開顱血腫清清除手術(shù)，需要在全麻下操作，且手術(shù)創(chuàng)傷大，故不是該患者的最佳治療選擇。
經(jīng)綜合評估病情，并于術(shù)前反復(fù)模擬手術(shù)路徑，神經(jīng)外科醫(yī)療團隊決定為患者實施機器人輔助下腦內(nèi)血腫精準(zhǔn)穿刺引流術(shù)，并最終選擇了距離血腫最近、完全規(guī)避重要神經(jīng)功能區(qū)、同時最能貫穿血腫范圍的顳中回為穿刺點，確保患者的安全。
經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，患者被推入手術(shù)室，由神經(jīng)外科團隊成功完成了手術(shù)，手術(shù)切口僅0.6厘米。術(shù)中，充滿科幻感的機械臂精準(zhǔn)地控制著置管的深度和角度，順利完成”精準(zhǔn)制導(dǎo)”腦內(nèi)血腫穿刺置管術(shù)。
據(jù)了解，高血壓腦出血是神經(jīng)外科常見的疾病，出血部位往往在腦組織深部。當(dāng)出血量達到一定程度，就需要開顱手術(shù)清除血腫或進行血腫腔置管引流。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)必定會“犧牲”手術(shù)路徑上的正常腦組織，甚至造成重要的神經(jīng)功能受損；而常規(guī)血腫腔置管引流術(shù)存在置管位置不精準(zhǔn)，達不到預(yù)期引流效果的可能，還有造成新?lián)p傷的可能。精準(zhǔn)把控手術(shù)帶來的損傷、盡可能微創(chuàng)操作，對于腦出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，以及對于無法耐受手術(shù)的高齡患者，都至關(guān)重要。
神經(jīng)外科手術(shù)機器人的出現(xiàn)，為精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全的手術(shù)提供了可能。它能將醫(yī)生的經(jīng)驗與機器人技術(shù)中的定位準(zhǔn)確、動作精細、運行穩(wěn)定、操作精度高、適用范圍廣、以及對干擾的有效控制等特點有機結(jié)合，可以消除人手顫抖，減少醫(yī)生在手術(shù)中因疲勞等而產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)，提高了疾病診治的準(zhǔn)確性與全面性。尤其是針對深部病變，重要功能區(qū)病變等，可以提高手術(shù)的質(zhì)量與安全，縮短治療時間，減輕患者痛苦，實現(xiàn)手術(shù)最小損傷。
陜西省第四人民醫(yī)院引進的神經(jīng)外科手術(shù)機器人，為醫(yī)院神經(jīng)外科團隊的“武器庫”又添一項“利器”，不僅為更好地救治各類高血壓腦出血病人創(chuàng)造了條件，也為高新技術(shù)迅猛發(fā)展背景下拓展機器人神經(jīng)外科、立體定向神經(jīng)外科、無接觸神經(jīng)外科等工作領(lǐng)域進行了有益的探索。
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