近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肺血管病團(tuán)隊成功完成國內(nèi)首例大動脈炎肺動脈置換術(shù)后再狹窄患者的介入治療。由老年醫(yī)學(xué)科郄良毅、崔曉霈、逯偉達(dá)三位醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，心血管內(nèi)科紀(jì)求尚教授進(jìn)行全程指導(dǎo)。
該患者為33歲女性，因活動后氣短半年入住醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科四病區(qū)，入院時6分鐘步行距離僅275米。該患者大動脈炎病史18年，15年前因右肺動脈受累、重度狹窄行人工血管置換術(shù)。放射科張楊對患者CTPA進(jìn)行三維重建，發(fā)現(xiàn)患者右肺動脈人工血管發(fā)生再狹窄、幾近閉塞，原來直徑12mm的人工血管最窄段直徑不足2mm，超聲心動圖上右肺動脈血流幾乎消失。
考慮到大動脈炎發(fā)病機(jī)制為慢性炎癥，為減低夾層撕裂以及擴(kuò)張后再狹窄的風(fēng)險，郄良毅和崔曉霈反復(fù)討論后，大膽借鑒冠脈支架內(nèi)再狹窄治療策略，對病變部位應(yīng)用切割球囊及藥物球囊進(jìn)行處理，將血管直徑擴(kuò)大至4mm，即刻壓力下降28mmHg，IVUS測管腔面積10.86mm2，較術(shù)前擴(kuò)大56%，未見夾層擴(kuò)展。術(shù)后72小時嚴(yán)密監(jiān)測血氧并給予充分利尿治療，復(fù)查CT未見再灌注肺水腫征象，患者6分鐘步行距離增加至350m，順利出院。
各種類型的肺動脈高壓、肺栓塞、肺動脈炎被戲稱為“常見的少見病”，因為實(shí)際發(fā)病率高，卻容易被忽視、誤診和漏診。
齊魯醫(yī)院肺血管病診療團(tuán)隊常規(guī)開展經(jīng)皮腔內(nèi)肺動脈成形術(shù)、肺動脈支架置入術(shù)、肺動脈取栓及導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)、肺動脈腔內(nèi)影像和右心導(dǎo)管檢查等肺動脈介入診斷和治療。齊魯醫(yī)院是目前山東省內(nèi)診治該類患者最多的中心，獲批全國心血管疾病管理能力評估與提升工程(CDQI)國家標(biāo)準(zhǔn)化肺血管病中心卓越中心、省內(nèi)唯一卓越中心，為山東省肺血管病患者帶來希望。
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