上海市兒童醫(yī)院引領“兒童友好”理念，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質醫(yī)療保健服務。
兒童是祖國的未來、民族的希望。2021年9月30日， 國家發(fā)改委等23部委聯(lián)合印發(fā)《關于推進兒童友好 城市建設的指導意見》，對兒童友好城市建設作出規(guī)劃，其中一項重要的內容就是兒童友好醫(yī)院建設。11 月5日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《健康兒童行動提升計劃(2021—2025年)》(以下簡稱《提升計劃》)的通知，再次 提出將“開展兒童友好醫(yī)院建設”。《提升計劃》指出，要以環(huán)境設施符合兒童心理特 點和安全需要、醫(yī)療保健服務優(yōu)質高效為重點，以婦幼 保健機構、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體。關注的重點在于促進兒童保健與兒科臨床高質量融合發(fā)展，加強兒童康復服務供給和兒童傷害監(jiān)測干 預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道等等。歸納起來就是環(huán)境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求，醫(yī)療保健服務更加優(yōu)質高效。 事實上，早在數(shù)年前，上海市兒童醫(yī)院就率先開始了兒童友好型醫(yī)院的探索。該院院長于廣軍告訴《中國醫(yī)院院長》，上海市兒童醫(yī)院的前身——上海難童醫(yī)院作為全國第一家兒童?？漆t(yī)院誕生于戰(zhàn)火中，也誕生于大愛之中。2012年，兒童醫(yī)院提出建設“智慧醫(yī)院、人文醫(yī)院 、精品醫(yī)院”的愿景 ，人文關懷正式成為醫(yī)院發(fā)展的重要工作。在黨建引領下，2014年醫(yī)院便開始建設“兒童友好型醫(yī)院”，形成了一批黨建群建項目、志愿服務項目、慈善公益項目、健康科普項目，豐富了“為兒童服務就是幸?！钡膬群?。近年來，上海市兒童醫(yī)院先后獲得改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院、人文建設品牌醫(yī)院、上海市人文關懷心理服務示范點、優(yōu)秀志愿者服務基地、中國青年志愿服務項 目大賽金獎等榮譽。2019年3月，由中國生命關懷協(xié)會 組織的“2018年度中國人文建設品牌醫(yī)院、人文品牌風尚案例等推選”揭曉 ，上海市兒童醫(yī)院推薦的“兒童友好型醫(yī)院創(chuàng)建”入選。
如何建設一家兒童友好醫(yī)院?在于廣軍看來，不是喊幾句空洞的文化建設口號，也不是把醫(yī)院打造成兒童游樂場，而是在提供高質量醫(yī)療服務的基礎上，尊重和滿足兒童的權利與需求，不斷改善物質環(huán)境和人 文環(huán)境。打造兒童友好醫(yī)院，首先要從理念上讓員工認同，培育兒童友好文化。 為此 ，在院黨委的領導下，黨工團攜手，針對不同群體制定具體舉措，切實發(fā)揮員工關愛小組和群團組織作用，通過頂層設計、營造環(huán)境、組織保障、宣傳教育讓兒童友好的理念滲透到每名員工的內心。 如今，很多內科醫(yī)生身上常常掛有小熊圖案的聽診器，一方面為了分散孩子的注意力，減緩孩子的害怕，提高聽診的質量和效率;另一方面，也拉近了孩子和醫(yī)生的關系。每到冬天的時候，醫(yī)生給患兒聽診時， 都會把聽診器焐熱再給孩子聽診，同樣在做超聲檢查時，也會將耦合劑加熱后再給患兒涂抹。這樣溫暖的細節(jié)在上海市兒童醫(yī)院的門診部與住院部經常出現(xiàn)。于廣軍介紹，基于社會互助理論，各個科室建立了家長互助俱樂部，例 如“葫蘆娃”神經外科患兒家長俱樂部、小蘋果Alport綜合征俱樂部、兒童哮喘夏令營、愛“心”樂園先心患兒俱樂部等。旨在把患有相同病種的患兒家長組織起來，針對性地開展健康教育工作及家長心理支持體系建設服務，不僅提高家庭對疾病防治知識的科學認知，學習相應的疾病護理知識，也在患兒治療過程中，從團隊中尋找到支持和幫助，堅定患兒治療的信心，降低患兒家長在患兒治療過程中產生的焦慮、抑郁等不良的負性情緒，為患兒的順利治療做好充分和積極的準備。同時，醫(yī)院還通過俱樂部積極了解、收集患兒及家長的就醫(yī)需求，建立或共建基金會，幫助患兒及時得到治療。目前醫(yī)院已自建或與基金會共建32個慈善資助項目，覆蓋了早產兒、先天性心臟病、腦癱、腫瘤、唇腭裂等近40個病種，讓更多因經濟原因無法得到妥善治療的患兒盡可能得到急需的治療。
在改善環(huán)境方面，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)自設計伊始，就引入了“ 1米視角”，以兒童的視角來規(guī)劃設計兒童專用設施，滿足了兒童特殊功能需要。同時，通過多元“萌化環(huán)境”、生動卡通形象、裝飾用材變化、 構筑造型變換、兒童游戲空間等，營造出溫馨童趣之感，真正做到了充分適應兒童醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求。
2020年2月29日，上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院正式上線，包括電子就診卡 、線上復診、診前化驗、移動支付、報告查詢、電子處方、智能導診與問診等功能。2021 年，醫(yī)院全面推進便捷就醫(yī)7大應用場景建設，運用5G、大數(shù)據(jù)、AI等數(shù)字新技術，開創(chuàng)了上?！氨憬菥歪t(yī)服務” 數(shù)字化轉型與數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展新局面。于廣軍說，在 “互聯(lián)網+”新時代背景下，上海市兒童醫(yī)院將信息技術運用到管理的各個環(huán)節(jié)，努力構建兒童友好智慧服務。
在上海市兒童醫(yī)院84年的歷程中，從未放松對醫(yī)療技術和醫(yī)療質量的高要求。近年來，醫(yī)院血液腫瘤科開展了干細胞移植，神經外科開展了SDR手術，泌尿外科開展了達芬奇機器人手術，消化科開展了腸道菌群移植術，耳鼻喉頭頸外科開展了電子耳蝸植入術，胸外科開展了腋下小切口微創(chuàng)手術，普外科開展了兒童肝移植術......這些新技術為醫(yī)院發(fā)展提供了源源動力，打造了一個又一個學科品牌。于廣軍認為，新時代兒童醫(yī)療保健的關注點，從傳統(tǒng)疾病開始漸漸轉向遺傳或生活方式改變導致的健康問題。經濟、環(huán)境等外部因素的改變，醫(yī)學學科理論和技術等內部條件的發(fā)展，使出生人口素質和兒童健康水平大大改善，兒童群體的疾病譜也隨之改變。例如，兒童傳染性疾病發(fā)病率和圍產兒死亡率的降低，促使新生兒疾病篩查的重點，開始轉向對某些危害嚴重的遺傳代謝缺陷、先天性疾病進行群體篩查，并進一步延伸到早期診斷和早期治療領域。又如單純性肥胖、2型糖尿病這些影響圍青春期兒童健康的疾病，對其研究和干預的重點，已前移到兒童期的生活方式 研究，從兒童期就開展人群和個體化的預防策略，對重點人群開展干預，是該領域研究的新熱點。因此，作為醫(yī)院，亞?？平ㄔO是重中之重。為了提升精準治療水平，樹立臨床技術品牌，日前，醫(yī)院首批專病診治中心正式掛牌成立。首批掛牌的包括兒童喉氣道疾病多學科診治中心、兒童痙攣性腦性癱瘓診治中心、兒童實體瘤多學科診治中心、兒童食管狹窄診治中心、兒童性發(fā)育異常診治中心等9個多學科專病診治中心，以及兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良診治中心、兒童復雜性斜視診治中心、兒童咳喘診治中心、兒童口腔早期矯治診治中心、兒童尿道修復重建中心等13個單學科專病診治中心。據(jù)介紹，多學科專病診治中心由多科室共同合作提出開發(fā)，從各個?？茖I(yè)角度共同協(xié)作治療專病， 整合臨床技術資源，優(yōu)化臨床業(yè)務流程，對專病患兒實施會診、轉診治療，并對專病診治情況定期開展研 討交流;單學科專病診治中心由一個臨床科室完成專科專病診治工作。專病病種多為疑難、危重、罕見病，開展的技術均代表?？铺厣?，在國內或市內有一定領先水平。于廣軍說道，每個專病診療中心都由科內副主任及以上職稱的醫(yī)師負責，通過探索專病診治新技術、建 立診治規(guī)范和臨床路徑、設置MDT診治平臺等方式，從而建立?？圃\治特色，更好地為兒童服務。同時圍繞專病診治，優(yōu)化人力、設備、場地、經費等資源配置，使資源配置結構更合理、效益更高。此外，第一批專病門診的設立有利于建立專病數(shù)據(jù)庫，積累臨床資料和經驗，提供臨床研究循證依據(jù)和新思路，提升學科醫(yī)教研的整體實力。
2012年，上海市兒童醫(yī)院正式成立社工部，圍繞兒 童“生理心理社會”的需求開展工作。經過近10年的發(fā)展，社工部建立了以“患兒成長支持”為核心，以“醫(yī)護工作人員成長支持”“家長成長支持”“志愿者成長支持”為基礎的“四葉草”服務模式。
上海市兒童醫(yī)院社工部主任鈕駿對記者說，在“患兒成長支持”方面重點關注患兒的全人發(fā)展，開展了“家暴患兒個案篩查”“疼痛舒緩治療”“臨終關懷”“彩虹灣病房學?！钡软椖俊Ｆ渲小凹冶┗純簜€案篩查”項目是社工部結合醫(yī)院實際情況建立了《疑似家暴患兒來院就診處置制度》，科室醫(yī)生與醫(yī)務社工通力合作，如果醫(yī)生懷疑患兒遭受家暴則會第一時間通知社工部，社工及時跟進患兒治療情況，搜集患兒相關個人資料， 根據(jù)嚴重程度提供相應個案介入服務，并且會第一時間通知醫(yī)院駐警了解情況，切實保護兒童權益。在“醫(yī)護工作人員成長支持”方面，重點是讓青年員工內心有愛，尤其對于新入職員工，醫(yī)院定期開展“天使要翱翔”“攜手同行，護你成長”等活動，針對1~2年員工開展“職業(yè)倦怠”“壓力釋放”等服務。醫(yī)院還不定期開展職業(yè)規(guī)劃、人文關懷、壓力舒緩、釋疑解惑講座和指導，通過職業(yè)關懷與修身培訓，醫(yī)院醫(yī)護人員的人文素養(yǎng)有了明顯的提升。
在“家長成長支持”方面，隨著國家“全面二孩”政策的實施和人民生活水平的不斷提高，人們對學習孕育知識和技能的需求與日俱增，大家已經不滿足于醫(yī)療機構傳授的健康知識，對心理疏導、家庭關系、社會關系支持系統(tǒng)構架等社科類知識也有強烈的需求。為此，醫(yī)院一方面針對患兒家長建立各類病種俱樂部;另一方面，針對社會上家長育兒焦慮的現(xiàn)狀，開設“媽咪寶貝幫”“家長學?！薄皩殞氂盟帯⑺帋熥o航”等公益科普項目，把家長的眾多育兒疑問解決在就診前，增加家長健康育兒知識，引導新手爸媽樹立科學的孕育觀和育兒觀。在“志愿成長支持”方面，重點讓志愿者在奉獻的同時也能獲得成長的快樂。醫(yī)院逐步形成了覆蓋幼兒園至退休整個年齡段的志愿服務模式，并梳理了10大志愿服務平臺，讓不同單位和不同個人都能在醫(yī)院平臺上找到適合自己的項目。比如，幼兒園小學10歲以下的孩子可以做親子公益;10~14歲的孩子可以做小醫(yī)生職業(yè)體驗;14~18歲的同學可以開展浸潤式職業(yè)體 驗;18歲以上的同學可以做能力培養(yǎng)項目、在職發(fā)揮專業(yè)特色、退休注重情感關懷等一系列服務項目。近年來，每年有1.5萬名志愿者走進上海市兒童醫(yī)院為患兒服務，社工部的志愿服務已經成為學生社會實踐、青年成長成才、企業(yè)展現(xiàn)社會責任的平臺。于廣軍表示，作為建設兒童友好型醫(yī)院的先行者，下一步上海市兒童醫(yī)院將進一步總結提煉經驗，為行業(yè)提供共識和方案，推動基層婦幼機構共同建設兒童友好型醫(yī)院。同時，帶動周邊學校、體育場館、親子機構對兒童健康提供支持，為兒童友好型城區(qū)建設作出貢獻。
