“安全第一”是一個(gè)永恒的主題。安全生產(chǎn)是國家的一項(xiàng)長期基本國策,是保護(hù)勞動(dòng)者的安全、健康和國家財(cái)產(chǎn),促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的基本保證,也是保障社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本條件,更是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。醫(yī)院是社會(huì)大家庭中的一個(gè)重要組成部分,只有抓好自身的醫(yī)院后勤安全生產(chǎn),才能促進(jìn)社會(huì)大環(huán)境的穩(wěn)定,進(jìn)而為醫(yī)院創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。
一
概述
所謂“安全生產(chǎn)”,是指在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中,為了避免造成人員傷害和財(cái)產(chǎn)損失的事故而采取的相應(yīng)事故預(yù)防和控制措施,使生產(chǎn)過程在符合規(guī)定的條件下進(jìn)行,以保證從業(yè)人員的人身安全與健康、設(shè)備和設(shè)施免受損壞,環(huán)境免遭破壞,保證生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)得以順利進(jìn)行的相關(guān)活動(dòng)。 二 醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)管理范圍 醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)是指醫(yī)院后勤在提供后勤保障服務(wù)的過程中,通過人、機(jī)、物料、環(huán)境、方法的和諧運(yùn)作,對其服務(wù)設(shè)施、儀器設(shè)備、服務(wù)流程的不安全因素進(jìn)行管理和控制,以消除安全隱患,使醫(yī)院后勤生產(chǎn)過程中潛在的各種事故風(fēng)險(xiǎn)和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài),切實(shí)預(yù)防事故發(fā)生,避免人身傷害,保證工作安全有序。這些因素既包括醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)的設(shè)備設(shè)施因素:變配電、鍋爐、其他壓力容器、電梯、空調(diào)、醫(yī)用氣體、給排水、污水處理、機(jī)械停車等系統(tǒng)及食品加工和供水設(shè)施等;也包括保障服務(wù)過程中的因素:危險(xiǎn)作業(yè)、受限空間作業(yè)、職業(yè)危害、醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)化學(xué)品、食品和飲用水安全以及其他危險(xiǎn)源等。 三 醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)管理基本原則 “以人為本”原則 在生產(chǎn)過程中,必須堅(jiān)持“以人為本”的原則。在生產(chǎn)與安全的關(guān)系中,一切以安全為重。必須預(yù)先分析危險(xiǎn)源,預(yù)測和評價(jià)危險(xiǎn)、有害因素,掌握危險(xiǎn)出現(xiàn)的規(guī)律和變化,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,將危險(xiǎn)和安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。 “誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則 安全生產(chǎn)的重要性要求主管者也必須是責(zé)任人,要全面履行安全生產(chǎn)責(zé)任。 “管生產(chǎn)必須管安全”原則 各級領(lǐng)導(dǎo)和全體員工在生產(chǎn)過程中必須堅(jiān)持在抓生產(chǎn)的同時(shí)抓好安全工作。生產(chǎn)和安全是一個(gè)有機(jī)的整體,兩者不能分割,更不能對立起來,應(yīng)將安全寓于生產(chǎn)之中。醫(yī)院的生產(chǎn)包括醫(yī)療、護(hù)理行為、后勤保障、生活服務(wù)等各個(gè)方面。 “安全具有否定權(quán)”原則 安全生產(chǎn)是衡量醫(yī)院運(yùn)營管理的一項(xiàng)基本內(nèi)容,它要求對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考核,評優(yōu)創(chuàng)先時(shí)首先必須考慮安全指標(biāo)的完成情況。安全指標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn),即使其他指標(biāo)順利完成,仍無法保障醫(yī)院正常運(yùn)營,安全具有一票否決的作用。 “三同時(shí)”原則 基本建設(shè)項(xiàng)目中的職業(yè)安全、衛(wèi)生技術(shù)和環(huán)境保護(hù)等,措施和設(shè)施,必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。 “四不放過”原則 事故原因未查清不放過,當(dāng)事人和群眾沒有受到教育不放過,事故責(zé)任人未收到處理不放過,沒有制定切實(shí)可行的預(yù)防措施不放過?!八牟环胚^”原則的支持依據(jù)是《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》(國務(wù)院令第302號(hào))。 “三個(gè)同步”原則 安全生產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、深化改革、技術(shù)改造同步規(guī)劃、同步發(fā)展、同步實(shí)施。 “五同時(shí)”原則 企業(yè)的生產(chǎn)組織及領(lǐng)導(dǎo)者在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)工作的同時(shí),要計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評比安全。 四 制定安全生產(chǎn)管理制度 安全生產(chǎn)管理制度包括:安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度,安全生產(chǎn)例會(huì)制度,安全生產(chǎn)事故防范工作制度。安全生產(chǎn)檢查制度,安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)制度,重大危險(xiǎn)源監(jiān)控制度,三級動(dòng)火審批制度,新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目“三同時(shí)”制度,外來施工工程安全管理制度,工傷事故報(bào)告和調(diào)查處理管理制度,勞防用品和食品發(fā)放使用管理制度以及其他應(yīng)建立的專業(yè)制度和操作規(guī)程。 五 危險(xiǎn)源管理 概述 危險(xiǎn)源是指一個(gè)系統(tǒng)中具有潛在能量和物質(zhì)釋放危險(xiǎn)的、可造成人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞的、在一定的觸發(fā)因素作用下可轉(zhuǎn)化為事故的部位、區(qū)域、場所、空間、崗位、設(shè)備及其位置。 危險(xiǎn)源本身是一種“根源”,事故隱患可能導(dǎo)致傷害、疾病等的主體對象,或可能誘發(fā)主體對象導(dǎo)致傷害或疾病的狀態(tài)。例如:裝乙炔的氣瓶發(fā)生了破裂。危險(xiǎn)源是乙炔,是可能導(dǎo)致事故的根源;事故隱患是乙炔瓶破裂,導(dǎo)致事故的“狀態(tài)”。 危險(xiǎn)源的產(chǎn)生 能量、有害物質(zhì) 能量就是做功的能力,它既可以造福人類,也可以造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失;一切產(chǎn)生、供給能量的能源和能量的載體在一定的條件下,都可能是危害因素。 有害物質(zhì)在一定條件下能損傷人體的生理機(jī)能和正常的代謝功能,破壞設(shè)備和物品的效能,也是最根本的危害因素。 失控 造成危險(xiǎn)源失控的原因主要有:故障(包括生產(chǎn)、控制、安全裝置和輔助設(shè)施等);人員操作失誤;管理缺陷;溫度、天氣、照明等環(huán)境因素。 危險(xiǎn)源管理 危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和控制措施的確定 (1)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)組織制定危險(xiǎn)源管理制度,規(guī)定危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和控制措施清單確定的流程、方法和要求。 (2)各部門對本部門相關(guān)場所、活動(dòng)的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),并初步確定控制措施。 (3)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)各部門的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和控制措施初步結(jié)果,組織評審并匯總形成本單位危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和控制措施清單,經(jīng)過安全生產(chǎn)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后下發(fā)各部門。 (4)危險(xiǎn)源辨識(shí)的范圍應(yīng)包括所有場所、活動(dòng),考慮常規(guī)或非常規(guī)的活動(dòng),包括承包方人員和訪問者的活動(dòng);源于工作場所外和附近,能夠?qū)τ杀締挝豢刂葡碌墓ぷ飨嚓P(guān)活動(dòng)所產(chǎn)生的危險(xiǎn)源;工作場所的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和材料的風(fēng)險(xiǎn);活動(dòng)的變更、材料的變更或計(jì)劃的變更的風(fēng)險(xiǎn);臨時(shí)性變更及其對運(yùn)行、過程和活動(dòng)的影響。 (5)重大危險(xiǎn)源應(yīng)登記建檔,進(jìn)行定期檢測、評估、監(jiān)控,并制定應(yīng)急預(yù)案,告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)采取的應(yīng)急措施。 (6)按照國家有關(guān)規(guī)定將本單位重大危險(xiǎn)源及有關(guān)安全措施、應(yīng)急措施報(bào)有關(guān)地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門備案。 (7)應(yīng)當(dāng)在有較大危險(xiǎn)因素的場所和有關(guān)設(shè)施、設(shè)備上,設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。 危險(xiǎn)源的運(yùn)用和更新 危險(xiǎn)源資料的運(yùn)用: (1)危險(xiǎn)源控制措施的各類文本下發(fā)到各班組或崗位; (2)作為新員工和轉(zhuǎn)復(fù)崗人員班組級安全生產(chǎn)教育和日常培訓(xùn)的依據(jù); (3)確保員工熟悉本崗位的危險(xiǎn)源(特別是重點(diǎn)、重要危險(xiǎn)源)及控制方法、作業(yè)注意事項(xiàng)及應(yīng)急措施等內(nèi)容。 危險(xiǎn)源資料的更新: (1)根據(jù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的變化,設(shè)備更新、服務(wù)調(diào)整、活動(dòng)流程改變等情況及時(shí)組織危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià); (2)正常情況下,每年應(yīng)進(jìn)行一次危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和控制措施內(nèi)容的評審和更新,并保存更新記錄。 六 應(yīng)急預(yù)案 為了確保安全,一旦發(fā)生安全事故,確保及時(shí)快速有條不紊地處理事故。必須針對不同部門,不同環(huán)節(jié)制定應(yīng)急預(yù)案并針對性進(jìn)行演練。健全事故處理組織架構(gòu),結(jié)合各崗位特點(diǎn)明確各自職責(zé)。 應(yīng)急預(yù)案管理 主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織編寫和實(shí)施本單位的應(yīng)急預(yù)案,并對應(yīng)急預(yù)案的真實(shí)性和實(shí)用性負(fù)責(zé);各分管負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工落實(shí)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)。 應(yīng)急預(yù)案的管理遵循綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)的原則。 按規(guī)定建立安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作。 建立與本單位安全生產(chǎn)特點(diǎn)相適應(yīng)的專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍,或指定專兼職應(yīng)急救援人員,并組織訓(xùn)練;無需建立應(yīng)急救援隊(duì)伍的,可與附近具備專業(yè)資質(zhì)的應(yīng)急救援隊(duì)伍簽訂服務(wù)協(xié)議。 應(yīng)急預(yù)案的編制 應(yīng)組成編制小組,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和 《 生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則 》,結(jié)合本單位的危險(xiǎn)源狀況、危險(xiǎn)性分析情況和可能發(fā)生的事故特點(diǎn),制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案;應(yīng)急預(yù)案的編制不得全權(quán)委托其他單位或個(gè)人進(jìn)行,編制之前應(yīng)對本單位進(jìn)行事故風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急資源調(diào)查。 應(yīng)急預(yù)案按照針對情況的不同,分為綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。 風(fēng)險(xiǎn)種類多、可能發(fā)生多種事故類型的,組織編制本單位的綜合應(yīng)急預(yù)案。綜合應(yīng)急預(yù)案包括本單位的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、預(yù)案體系及響應(yīng)程序、事故預(yù)防及應(yīng)急保障、應(yīng)急培訓(xùn)及預(yù)案演練等主要內(nèi)容。 對于某一種類的風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)存在的重大危險(xiǎn)源和可能發(fā)生的事故類型,制定相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案包括危險(xiǎn)性分析、可能發(fā)生的事故特征、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、預(yù)防措施、應(yīng)急處置程序和應(yīng)急保障等內(nèi)容。 對于危險(xiǎn)性較大的重點(diǎn)崗位,制定重點(diǎn)工作崗位的現(xiàn)場處置方案?,F(xiàn)場處置方案包括危險(xiǎn)性分析、可能發(fā)生的事故特征、應(yīng)急處置程序、應(yīng)急處置要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。 編制的綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案之間應(yīng)相互銜接,并與所涉及的其他單位的應(yīng)急預(yù)案相互銜接。 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和人員的聯(lián)系方式、應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單等附件信息。附件信息經(jīng)常更新,確保信息準(zhǔn)確有效。 應(yīng)急預(yù)案的評審 應(yīng)急預(yù)案評審由編制單位負(fù)責(zé)組織,不得委托其他單位或個(gè)人組織應(yīng)急預(yù)案評審。 應(yīng)急預(yù)案評審程序需嚴(yán)格遵守 《 生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審指南 》 和相關(guān)規(guī)定。 評審專家需嚴(yán)格按照 《 生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審指南 》 和相關(guān)規(guī)定的要求對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評審。 應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評審或者論證后,由編制單位法人簽署公布,并以單位正式文件形式印發(fā)實(shí)施。 必要時(shí)應(yīng)將應(yīng)急預(yù)案向有關(guān)部門備案。 應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施 采取多種形式開展應(yīng)急預(yù)案的宣傳教育,普及生產(chǎn)安全事故預(yù)防、避險(xiǎn)、自救和互救知識(shí),提高從業(yè)人員安全意識(shí)和應(yīng)急處置技能。 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)將應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)納入安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作計(jì)劃,組織開展本單位的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)活動(dòng),使有關(guān)人員了解應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,熟悉應(yīng)急職責(zé)、應(yīng)急程序和崗位應(yīng)急處置方案;應(yīng)急培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、師資、參加人員和考核結(jié)果等情況應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄入本單位的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)檔案。 應(yīng)急預(yù)案的要點(diǎn)和程序應(yīng)張貼在應(yīng)急地點(diǎn)和應(yīng)急指揮場所,并設(shè)有明顯的標(biāo)志。 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)制定本單位的應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃,根據(jù)本單位的事故預(yù)防重點(diǎn),每年至少組織一次綜合應(yīng)急預(yù)案演練或者專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練,每半年至少組織一次現(xiàn)場處置方案演練;演練科目的設(shè)置應(yīng)對本單位事故風(fēng)險(xiǎn)類型實(shí)現(xiàn)全覆蓋。 應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后,對應(yīng)急預(yù)案演練效果進(jìn)行評估,撰寫應(yīng)急預(yù)案演練評估報(bào)告,分析存在的問題,并對應(yīng)急預(yù)案提出修訂意見。 按照應(yīng)急預(yù)案的要求配備相應(yīng)的應(yīng)急物資及裝備,建立使用狀況檔案,定期檢測和維護(hù),使其處于良好狀態(tài)。 本單位發(fā)生事故后,立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,積極開展事故救援。 應(yīng)急預(yù)案的持續(xù)改進(jìn) 有下列情形之一的,應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)及時(shí)修訂并歸檔:依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及上位預(yù)案中的有關(guān)規(guī)定發(fā)生重大變化的;應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)發(fā)生調(diào)整的;面臨的事故風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生重大變化的;重要應(yīng)急資源發(fā)生重大變化的;預(yù)案中的其他重要信息發(fā)生變化的;在應(yīng)急演練和事故應(yīng)急救援中發(fā)現(xiàn)問題需要修訂的;編制單位認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修訂的其他情況。 應(yīng)急預(yù)案修訂涉及組織指揮體系與職責(zé)、應(yīng)急處置程序、主要處置措施、應(yīng)急響應(yīng)分級等核心內(nèi)容變更的,修訂工作應(yīng)當(dāng)參照應(yīng)急預(yù)案編制程序進(jìn)行,并按程序重新備案。 七 信息化應(yīng)用 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步,安全生產(chǎn)管理也逐步走出了“全憑經(jīng)驗(yàn)”的原有管理思想,高科技、信息化的管理手段慢慢在醫(yī)院后勤管理領(lǐng)域展現(xiàn)優(yōu)勢并受到后勤管理者青睞。通過建設(shè)統(tǒng)一的、綜合的、科學(xué)的安全生產(chǎn)信息化系統(tǒng),將極大地提高醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)管理水平,優(yōu)化其安全生產(chǎn)管理效率,促進(jìn)病患和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院生活更加幸福安康,有助于提高就診滿意度。 醫(yī)院安全生產(chǎn)管理信息化目前主要體現(xiàn)在對安全生產(chǎn)設(shè)備的管理,包括設(shè)備基礎(chǔ)信息管理、設(shè)備維修管理、設(shè)備巡檢管理、設(shè)備保養(yǎng)管理、備件庫管理、特種設(shè)備管理、設(shè)施巡檢管理、統(tǒng)計(jì)分析等。 文章來源:摘自圖書《醫(yī)院后勤管理信息化應(yīng)用指南》
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