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十四五期間，國(guó)家頒布了《公共機(jī)構(gòu)節(jié)約能源資源工作規(guī)劃》，其中明確支持：堅(jiān)持綠色轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新升級(jí)，完整、精準(zhǔn)、全面地落實(shí)新發(fā)展理念，確保公共機(jī)構(gòu)朝著綠色低碳等方向轉(zhuǎn)變，并利用科技或管理等創(chuàng)新手段增強(qiáng)運(yùn)營(yíng)效能。2021年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)建議》，其中指出：務(wù)必要加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理，確保其實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)化發(fā)展；例如：加強(qiáng)水電氣熱、餐飲、環(huán)境等衛(wèi)生管理，同時(shí)還需要將建筑用房、安全保護(hù)等納入其中，持續(xù)優(yōu)化其服務(wù)流程，規(guī)范管理體系，增強(qiáng)低碳耗能；進(jìn)一步創(chuàng)建一站式服務(wù)模式，為最大化地增強(qiáng)醫(yī)院后期服務(wù)質(zhì)量做鋪墊。2021年底中央辦公廳頒布《關(guān)于促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中明確指出：務(wù)必要加強(qiáng)成本消耗等管理，降低萬(wàn)元能耗投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤智慧化、一站式等發(fā)展。

(一)原則

在我國(guó)公立醫(yī)院建筑管理中，一些歷經(jīng)了數(shù)十年的發(fā)展，其建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。綠色醫(yī)院建設(shè)屬于一個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)，必須要制定整體規(guī)劃，且實(shí)施頂層設(shè)計(jì)。按照建筑節(jié)能減排技術(shù)的應(yīng)用，在對(duì)其實(shí)施綠色節(jié)能改造升級(jí)的過(guò)程中，務(wù)必要體現(xiàn)出“對(duì)癥下藥”與“量體裁衣”等原則。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)癥下藥是指：知道自己存在的問(wèn)題，利用內(nèi)部調(diào)研與討論分析醫(yī)院后勤工作在日常運(yùn)行期間具有的不足，然后尋找解決問(wèn)題的方法，確保目標(biāo)清晰；量體裁衣是指：在綠色與節(jié)能減排設(shè)計(jì)方面，新技術(shù)、新理念等內(nèi)容繁多，且不斷更新升級(jí)，所以在選擇方面切不可盲目最新，必須要體現(xiàn)出“適合自己的才是最好的”選擇特點(diǎn)。

(二)步驟

首先，實(shí)施診斷與分析，例如：維護(hù)結(jié)構(gòu)、空調(diào)供暖、排水、電力、照明、可再生能源等，確定哪些需要改造的，哪些應(yīng)該改造的，哪些必須改造的，哪些無(wú)需必須改造的。

其次，確定方案，了解其可行性，避免施工期間由于內(nèi)外因素對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)等造成的消極影響，同時(shí)還需要解決“設(shè)備材料放置、噪音控制、環(huán)境污染管理、患者投訴”等方面的問(wèn)題。

再者，聯(lián)合設(shè)計(jì)人員確定最新的應(yīng)用技術(shù)。通過(guò)引入新技術(shù)、新理念等方面，確定具體的應(yīng)用方案，但是需要注意的是，新技術(shù)、新理念并非是最適合的，若要確保其設(shè)計(jì)方案達(dá)到最佳效果，一定要站在實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性等層面進(jìn)行思考。

最后，改造后效果評(píng)估。思考節(jié)約了多少電能與水等，但是要注意其中一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，一些節(jié)能效果并不統(tǒng)一，并且在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法最大化地呈現(xiàn)出來(lái)。

湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)占地面積超過(guò)147畝，建筑面積約12萬(wàn)㎡，可提供床位數(shù)量是1600張，承載患者人數(shù)上限是2700人。作為重點(diǎn)耗能單位，該院區(qū)利用“設(shè)計(jì)+技術(shù)+管理”等滲透“節(jié)能綠色減排”理念，全面實(shí)施綠色醫(yī)院建設(shè)，在2023年中旬，正式創(chuàng)建ATOT智慧物聯(lián)網(wǎng)管控平臺(tái)，并與EMC007空調(diào)系統(tǒng)相聯(lián)合，全面實(shí)施節(jié)能減排管理，不到2個(gè)月即節(jié)省電量42.15萬(wàn)度，節(jié)約經(jīng)費(fèi)投入32.15萬(wàn)元，節(jié)能效益非常影響。

(一)設(shè)計(jì)節(jié)能減排，夯實(shí)綠色發(fā)展基礎(chǔ)

湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)在設(shè)計(jì)建設(shè)期間一直遵循的是創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享等原則，優(yōu)先配置高效節(jié)能設(shè)備。利用科學(xué)預(yù)測(cè)與計(jì)算，最后配置了4臺(tái)國(guó)家一級(jí)能效標(biāo)準(zhǔn)水冷離心式冷水系統(tǒng)、2臺(tái)水冷螺桿式冷水系統(tǒng)等，為了確保綠色節(jié)能減排效益突出，實(shí)現(xiàn)低碳醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。在采購(gòu)高效設(shè)備的過(guò)程中，采用“BIM技術(shù)的低阻力路由”實(shí)施優(yōu)化設(shè)計(jì)，同時(shí)利用CFD流體仿真模擬技術(shù)配置冷卻塔等，促使系統(tǒng)節(jié)能、減排等功能更加突出，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綠色低碳發(fā)展等提供支持。

(二)節(jié)能規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展升級(jí)

利用AIOT智慧物聯(lián)管控平臺(tái)與EMC007空調(diào)節(jié)能系統(tǒng)的一體化結(jié)合，促使醫(yī)院綠色建筑的不斷升級(jí)。比如，在配置AIOT智慧物聯(lián)管控平臺(tái)的過(guò)程中，采用統(tǒng)一信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的 各類電器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)籌管理，例如：空調(diào)主機(jī)、公共區(qū)域空調(diào)設(shè)備、智能照明系統(tǒng)、電力電梯、風(fēng)機(jī)等，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)一體化信息融合與交互，動(dòng)態(tài)性地監(jiān)管各類設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，為最終達(dá)到高效集中管理做鋪墊。在配置EMC007中央空調(diào)智能化控制系統(tǒng)的過(guò)程中，達(dá)到了對(duì)冷水機(jī)系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)集控目的，最大化地實(shí)現(xiàn)了制冷主機(jī)、冷卻塔風(fēng)機(jī)等總耗能的持續(xù)降低，同時(shí)利用冷卻水泵、冷卻塔風(fēng)機(jī)等高速運(yùn)行等，動(dòng)態(tài)性地調(diào)控冷卻水的運(yùn)行流量，為實(shí)現(xiàn)整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的低耗能運(yùn)行等發(fā)揮積極作用，真正地減少了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，為實(shí)現(xiàn)后期管理水平提升帶來(lái)支持。

(三)低碳管理，完善綠色節(jié)能發(fā)展保障體系

醫(yī)院節(jié)能減耗屬于醫(yī)院后期管理的一個(gè)核心內(nèi)容，也是醫(yī)院建設(shè)與管理的一個(gè)重要組成部分。湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)在建筑設(shè)計(jì)方面，遵循的是可持續(xù)發(fā)展原則，其在低碳規(guī)劃、節(jié)能管理等方面進(jìn)行項(xiàng)目示范推廣，動(dòng)態(tài)性地實(shí)現(xiàn)節(jié)能監(jiān)控與分析，同時(shí)還成立了節(jié)能低碳管理小組，并相繼頒布了《節(jié)能管理制度》、《低碳管理策略》、《綠色目標(biāo)管理與考核》等相關(guān)制度方案，同時(shí)創(chuàng)建了系統(tǒng)化、規(guī)范化、高效化的內(nèi)部管理體系。

通過(guò)智慧節(jié)能技術(shù)，把集成系統(tǒng)有關(guān)功能逐步延伸與拓寬，使其與智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備相結(jié)合，便于管理者能夠動(dòng)態(tài)性地對(duì)醫(yī)院設(shè)備展開(kāi)運(yùn)行管理，確保其安全、穩(wěn)定且高效，最大化地減少運(yùn)營(yíng)管理人員的工作壓力，為最終實(shí)現(xiàn)“無(wú)人值守”等做鋪墊。例如：通過(guò)動(dòng)態(tài)性地監(jiān)控各環(huán)節(jié)的能耗等，發(fā)現(xiàn)一些設(shè)備在運(yùn)行期間存在的浪費(fèi)及低效等問(wèn)題，通過(guò)對(duì)其實(shí)施技術(shù)分析與改造管理等，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綠色建設(shè)與節(jié)能低碳發(fā)展等提供支持。在宣傳節(jié)能減耗知識(shí)方面，常見(jiàn)的宣傳手段包括：宣傳欄、LED電子屏、橫幅設(shè)計(jì)、張貼節(jié)能標(biāo)識(shí)等，促使人們了解更多與綠色節(jié)能減排相關(guān)的生活常識(shí)，增強(qiáng)人們保護(hù)生態(tài)環(huán)境意識(shí)，塑造一個(gè)理想的節(jié)能氛圍。再如，在醫(yī)院外科樓改造方面，通過(guò)提升建筑綠色與節(jié)能品質(zhì)，促使其外立面、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、機(jī)電系統(tǒng)等思想一體化升級(jí)，利用徹底地改造優(yōu)化，配置了一些先進(jìn)的綠色技術(shù)與節(jié)能工藝，促使醫(yī)院后勤運(yùn)行維護(hù)效率大大提升，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智慧后勤管理等奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。