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2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。智慧后勤是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，即利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，依托智慧醫(yī)院建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，搭建醫(yī)院“后勤一站式智能管理與服務(wù)平臺(tái)”，主要涵蓋面向醫(yī)護(hù)人員和患者的智慧服務(wù)、面向工勤人員的智慧運(yùn)維、面向醫(yī)院管理層的智慧管理。加快建設(shè)“智慧后勤”不僅是對(duì)“智慧醫(yī)院”建設(shè)的積極響應(yīng),也是推動(dòng)后勤管理部門(mén)在信息化條件下進(jìn)一步提高服務(wù)保障能力和安全生產(chǎn)水平的必由之路。

近年來(lái)，伴隨新一代數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加速融合，“智慧醫(yī)院”建設(shè)尤其是診療信息化建設(shè)發(fā)展迅速，體系較為成熟。但是“智慧后勤”建設(shè)卻相對(duì)滯后，如何深度融合與匹配醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，構(gòu)建智慧后勤發(fā)展體系成為醫(yī)院管理界重點(diǎn)關(guān)注的課題。本文旨在深度挖掘當(dāng)前智慧后勤建設(shè)的關(guān)鍵問(wèn)題并提出相應(yīng)對(duì)策，以期為行業(yè)建設(shè)與發(fā)展提供基礎(chǔ)參考。

2.1 智慧后勤建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系不完善

智慧后勤建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，既要統(tǒng)籌醫(yī)院后勤各專業(yè)發(fā)展實(shí)際需求，又要匹配融合智慧醫(yī)院發(fā)展整體戰(zhàn)略。當(dāng)前，各醫(yī)院智慧后勤建設(shè)還是處于摸索試點(diǎn)階段，缺乏系統(tǒng)性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)規(guī)范。一是監(jiān)管體系不完善，智慧醫(yī)院及后勤的整體建設(shè)涉及多方利益主體，主管部門(mén)及需協(xié)調(diào)部門(mén)眾多。導(dǎo)致智慧后勤建設(shè)缺乏統(tǒng)一的主導(dǎo)，且后期一旦出現(xiàn)問(wèn)題，更容易出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象；二是數(shù)據(jù)安全防護(hù)與隱私保護(hù)機(jī)制不健全，無(wú)論是醫(yī)院內(nèi)部人員還是第三方系統(tǒng)維護(hù)人員等，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)泄露，給醫(yī)院造成巨大損害；三是智慧后勤建設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不完善，各類智慧后勤相關(guān)產(chǎn)業(yè)主體誘導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)，且給出的建設(shè)方案也是標(biāo)準(zhǔn)不一，如數(shù)據(jù)格式、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)接口等，導(dǎo)致后期改造難度大，維護(hù)成本高。

2.2智慧后勤建設(shè)理念與核心內(nèi)容不明確

隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的推進(jìn)，如何構(gòu)建更為適宜的智慧后勤建設(shè)體系變得尤為重要。當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院智慧后勤建設(shè)的理念與核心內(nèi)容不夠明確，到底“建什么，怎么建，何時(shí)建，建完之后怎么辦”等問(wèn)題亟待明確。值得一提的是單憑現(xiàn)有政策文件及試行的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法給出滿意的答案?，F(xiàn)在雖然各大醫(yī)院都在加大智慧后勤的建設(shè)力度，但很多案例都是被相關(guān)產(chǎn)業(yè)主體所誘導(dǎo)，被牽著鼻子走，粗暴地理解智慧后勤建設(shè)就是不斷增加軟硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)全覆蓋、布設(shè)智能化終端設(shè)備或服務(wù)系統(tǒng)等。導(dǎo)致結(jié)果大多是建而不用，用而不維護(hù)，造成投入大而產(chǎn)出預(yù)期小的風(fēng)險(xiǎn)后果，而且還會(huì)出現(xiàn)盲目重復(fù)建設(shè)等資源浪費(fèi)行為。

因此，智慧醫(yī)院整體建設(shè)方案需要醫(yī)院管理者來(lái)具體擘畫(huà)，統(tǒng)籌實(shí)施，而智慧后勤建設(shè)是智慧醫(yī)院建設(shè)的一部分，更需要凝聚共識(shí)，整體規(guī)劃，聯(lián)合推進(jìn)。

2.3后勤信息化建設(shè)程度低和投入力度小

信息化是醫(yī)院后勤發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是智慧后勤建設(shè)的核心內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)部部門(mén)多，各類平臺(tái)、系統(tǒng)多且獨(dú)立，無(wú)法做到數(shù)據(jù)的匯總和共享，無(wú)法統(tǒng)一進(jìn)行管理。而且醫(yī)院后勤運(yùn)維水平參差不齊，缺乏專業(yè)化培訓(xùn)體系，信息化管理水平低，導(dǎo)致大量智能化運(yùn)維系統(tǒng)利用率不高甚至閑置。

再者，醫(yī)院在后勤信息化建設(shè)資金投入力度上較小。本身醫(yī)院后勤負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行，資金花費(fèi)較大，且后期系統(tǒng)升級(jí)改造仍需要持續(xù)的資金投入，最終導(dǎo)致醫(yī)院在后勤信息化建設(shè)方面的投入動(dòng)力不足和參與積極性不高。再加上醫(yī)院自身基礎(chǔ)改造成本和資源整合成本等會(huì)削弱醫(yī)院管理者推進(jìn)智慧后勤建設(shè)的重視程度和執(zhí)行力。而且近幾年受疫情影響，醫(yī)院收入普遍較低，絕大多數(shù)醫(yī)院都是將資金預(yù)算集中放在醫(yī)療建設(shè)和醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)上，以期提高醫(yī)院自身知名度，擴(kuò)大影響力，提高醫(yī)院收入，這本無(wú)可厚非，但長(zhǎng)此以往，重醫(yī)療輕后勤，“一條腿走路”的發(fā)展模式會(huì)拖累醫(yī)院的整體發(fā)展，這也不符合推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵。

2.4后勤人力資源水平和質(zhì)量不高

專業(yè)化技術(shù)人員是后勤信息化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的主力軍，而有調(diào)查表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院信息化，人力資源水平和質(zhì)量不高，41.8%的醫(yī)院顯示其信息技術(shù)人員很難滿足日常工作需要。醫(yī)院后勤更是普遍缺乏信息類水電專業(yè)畢業(yè)的人才，尤其缺乏具有專業(yè)知識(shí)和管理能力等復(fù)合型人才。當(dāng)前，社會(huì)以及醫(yī)院管理層對(duì)后勤工作的認(rèn)知存在嚴(yán)重偏差，對(duì)后勤重視程度不高，認(rèn)為后勤工作僅是對(duì)某單位內(nèi)各項(xiàng)雜事進(jìn)行處理，技術(shù)含量較低。加之醫(yī)院后勤在薪資、待遇上未有優(yōu)勢(shì)，工作成就感較弱，內(nèi)部晉升通道有限，不能吸引人才就業(yè)，即使有人才就業(yè)也很快流失，具有較高學(xué)歷、先進(jìn)技術(shù)、豐富經(jīng)驗(yàn)的人才往往也不會(huì)選擇。這就導(dǎo)致醫(yī)院后勤人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，工作熱情逐漸懈怠，工作得過(guò)且過(guò)。久而久之，很多工作難以順利有效的開(kāi)展，不足以應(yīng)對(duì)醫(yī)院智慧后勤建設(shè)對(duì)專業(yè)人才的實(shí)際需求，不利于醫(yī)院整體發(fā)展。

3.1 強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善智慧后勤建設(shè)規(guī)劃方案

完善智慧后勤建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，深度融合與匹配醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略布局，從技術(shù)和規(guī)則兩方面入手，打造一套設(shè)備級(jí)、系統(tǒng)級(jí)、平臺(tái)級(jí)、合伙人級(jí)聯(lián)動(dòng)的完整方案，推進(jìn)智慧后勤建設(shè)。及時(shí)總結(jié)智慧后勤建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和做法，制定智慧后勤建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容等相關(guān)指導(dǎo)性文件。醫(yī)院還要打造以院長(zhǎng)或書(shū)記為核心，分管院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人，后勤保障、信息、基建、設(shè)備等部門(mén)為支撐的智慧醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，自上而下深入評(píng)估醫(yī)院信息化水平和發(fā)展現(xiàn)狀，詳細(xì)制定智慧醫(yī)院及后勤建設(shè)規(guī)劃；依據(jù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)本醫(yī)院的信息化發(fā)展設(shè)計(jì)方案，明確智慧醫(yī)院及后勤建設(shè)的總目標(biāo)和分目標(biāo)，找出智慧后勤建設(shè)現(xiàn)況與既定目標(biāo)的差距，按照建設(shè)內(nèi)容或事項(xiàng)的“輕重緩急”逐步推進(jìn)。

3.2 借助信息技術(shù)，賦能智慧后勤建設(shè)與發(fā)展

新一代信息技術(shù)的發(fā)展，無(wú)疑給醫(yī)院智慧后勤建設(shè)的推進(jìn)注入強(qiáng)大的推動(dòng)力。比如，在系統(tǒng)整合方面，除了完善后勤各應(yīng)用系統(tǒng)布局外，還可借助“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，搭建集成化、一站式的后勤智能管理與服務(wù)平臺(tái)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，夯實(shí)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，打通各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享，讓各業(yè)務(wù)有機(jī)集成，呈現(xiàn)場(chǎng)景化，提升服務(wù)體驗(yàn)。同時(shí)，平臺(tái)須提供面向人、財(cái)、物、安全、服務(wù)、品質(zhì)等多維度指標(biāo)的業(yè)務(wù)管理框架，并且提供多樣化的展示，包括WEB端、APP移動(dòng)辦公、大屏展示等。

3.3 創(chuàng)新管理模式，優(yōu)化智慧后勤建設(shè)投入機(jī)制

建設(shè)智慧后勤需要人力、技術(shù)、財(cái)力等多方面投入，但歸根結(jié)底還是人力和資金的投入。在人力方面，醫(yī)院可通過(guò)人才引進(jìn)和自主培養(yǎng)等方式，組建由信息、基建、后勤、醫(yī)療等技術(shù)人才組成的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，提升醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力；積極探索設(shè)立院內(nèi)或部門(mén)內(nèi)人才規(guī)劃培養(yǎng)項(xiàng)目、設(shè)計(jì)相關(guān)指標(biāo)跟蹤智慧后勤建設(shè)效果、將智慧后勤建設(shè)納入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用的評(píng)價(jià)考核體系中等，實(shí)現(xiàn)不僅“引得進(jìn)”還要“留得住”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。在資金和設(shè)施上，要優(yōu)化配套措施，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵措施的支撐力度，一方面可由醫(yī)院完全出資，通過(guò)既定的建設(shè)目標(biāo)規(guī)劃方案，通過(guò)招標(biāo)方式約定智慧后勤建設(shè)所需的軟硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)等；另一方面，醫(yī)院可嘗試與知名第三方產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)等相關(guān)主體共同出資建設(shè)，通過(guò)“多方融資共享、合作共建共贏”的投入機(jī)制，積極吸引社會(huì)資本力量參與智慧后勤建設(shè)。

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