案例內(nèi)容：
隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國智慧醫(yī)院的建設(shè)進程不斷推進。2022年1月，國家衛(wèi)生健康委在“十四五”衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作中再次提到加強醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)制定，助力遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)院建設(shè)。信息技術(shù)與護理活動密切結(jié)合是新時期護理事業(yè)發(fā)展的一個重要特征?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025 年）》明確指出，要充分借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，著力加強護理信息化建設(shè)。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院是一所大型綜合性現(xiàn)代化、數(shù)字化醫(yī)院，作為全國“數(shù)字化建設(shè)示范醫(yī)院”，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在信息化建設(shè)方面一直處于國內(nèi)領(lǐng)先。依托醫(yī)院的智慧醫(yī)院建設(shè)成果，基于云計算、大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)等的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧護理服務(wù)在病房相繼開展，護理服務(wù)逐步趨向智能化、個性化和精準(zhǔn)化，符合時代發(fā)展需求。
2.智慧床頭屏打通護理服務(wù)最后“一公里”
每張病床均安裝智慧床頭屏，一方面替代傳統(tǒng)紙質(zhì)版床頭卡可以根據(jù)患者的治療需要顯示與醫(yī)療（主治醫(yī)生）、護理相關(guān)的所有信息（責(zé)任護士、分級護理、飲食護理和日常護理風(fēng)險評估等）、同時可以有效保護患者隱私。智慧床頭屏的應(yīng)用，相當(dāng)于給每名患者配備了一名實時提供治療保障的智能助手，在病房醫(yī)護人員數(shù)量不變的前提下，智慧床頭屏的應(yīng)用將病房優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護理服務(wù)推進到每一個患者的床旁。
此外，醫(yī)護人員可以通過智慧床頭屏開展疾病治療的健康教育科普工作，播放醫(yī)護人員制作的健康科普視頻，滿足患者和家屬學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)健康教育知識的需求。
3.智慧病房信息一體化系統(tǒng)交互大屏實時顯示
智慧病房信息一體化系統(tǒng)交互大屏的使用，高效整合了患者醫(yī)療護理數(shù)據(jù)，極大減少了醫(yī)護有關(guān)患者信息交接的工作量。同時，一體化系統(tǒng)運用后可方便病房醫(yī)護管理人員對科室各項工作進行大數(shù)據(jù)分析和管理，為病房醫(yī)療護理服務(wù)提質(zhì)增效提供了極有力的抓手。
4.護理工作實現(xiàn)手持移動終端的全覆蓋
病房每名護士工作時均配備PDA，護士通過PDA可隨時獲取患者的醫(yī)囑信息，PDA可協(xié)助護士完成生命體征采集、醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫、病房患者巡視等工作。護士使用PDA掃描患者手腕帶上的二維碼后，能夠在PDA上核對患者個人信息，實現(xiàn)發(fā)藥、采血、輸液、輸血等醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)管理。PDA除了有智能獲取信息的功能外，還具備通話功能。護士之間的溝通，也可以利用PDA發(fā)語音消息。例如，護士站接到患者手術(shù)通知后，可以直接用PDA通知責(zé)任護士。PDA設(shè)置了未讀語音重復(fù)播報，避免遺漏信息。
病房護理工作實現(xiàn)PDA全覆蓋后，病房護理服務(wù)提質(zhì)增效的質(zhì)量管理也實現(xiàn)了全覆蓋。病房護理信息化系統(tǒng)的普及和實施，也幫助護理服務(wù)管理實現(xiàn)了減員增效，在護理人員總數(shù)不變的前提下，有更多的護理人員對患者開展高質(zhì)量的人文護理服務(wù)，促進護理服務(wù)向“以人為本、以患者滿意為最高目標(biāo)”的縱深化發(fā)展。
二、實現(xiàn)“智慧病房”醫(yī)護一體化溝通協(xié)調(diào)
1.建立“智慧病房”醫(yī)護微信群，團隊成員遇到問題時可隨時在微信群里討論，實現(xiàn)線上線下醫(yī)護一體化服務(wù)。
2.建立“智慧病房”醫(yī)護患溝通群，每日安排醫(yī)護人員值班，負責(zé)及時解答患者有關(guān)疾病治療、護理和康復(fù)知識。在醫(yī)護患溝通群，患者可與醫(yī)護人員進行一對一交流，使出院患者提出的醫(yī)療和護理問題得到針對性地解答，實現(xiàn)在線實時互動，給予患者一對一的消息回復(fù)，使患者盡快有效的進入到微信群交流和指導(dǎo)干預(yù)過程中，達到全方位延續(xù)護理云服務(wù)。
3.建立“智慧病房”微信公眾號。公眾號中，把患者普遍關(guān)注的了解的問題集中整理發(fā)布，包括新入院患者須知、病房聯(lián)系電話、術(shù)前常規(guī)檢查和化驗、病房環(huán)境、住院制度、預(yù)防意外制度、術(shù)前術(shù)后及出院患者應(yīng)注意事項等；將患者用藥、飲食、心理及康復(fù)等內(nèi)容貫穿于微信公眾平臺，同時增加術(shù)后飲食與活動的具體內(nèi)容，以圖片和文字相結(jié)合方式發(fā)布于微信公眾平臺，避免患者遺忘而反復(fù)詢問，既可減少工作量，又可防止患者錯誤進食的發(fā)生；術(shù)后活動內(nèi)容分為宮腔鏡、腹腔鏡和開腹手術(shù)，詳細記載患者術(shù)后對應(yīng)的活動時間和活動量。接診護士站放置微信公眾平臺二維碼，方便家屬等相關(guān)人員用手機掃碼關(guān)注，通過微信公眾平臺向家屬普及圍手術(shù)期護理相關(guān)知識，有助于患者出院后的家庭護理。同時，微信公眾平臺也是易被大眾接受的信息傳播方式,兼具溝通互動功能, 是擴大信息覆蓋面與優(yōu)化效果的重要媒介。
以此研究成果為基礎(chǔ)，護士長顧靜以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文《微信公眾宣教平臺的應(yīng)用及其效果評價》（醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2018,39（7）：66），詳見表4。
三、微型移動數(shù)字化護理工作站將護士站前移到床旁
信息化護理查房車配備筆記本電腦，該電腦中安裝電子病歷等患者醫(yī)療護理相關(guān)的所有醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)護人員共同應(yīng)用信息化查房車進行查房，查房過程中可從HIS中調(diào)取患者的出入液量記錄、陽性檢查化驗結(jié)果及影像資料等，遇到特殊病情變化隨時記錄，避免了醫(yī)護人員查房前后用紙筆去總結(jié)記錄，在查房過程中護士可與醫(yī)生一起就患者現(xiàn)存問題進行討論，共同提出改進方案。
四、智能口服藥車保障患者用藥安全
病房護理人員根據(jù)患者用藥需求，設(shè)計智能口服藥車并于2020年獲得國家級技術(shù)專利（專利號：ZL 2020 2 0105711.6）。按照國家《處方管理辦法》等法律法規(guī)，要求藥師在發(fā)藥時必須“四查十對”，以確?；颊哂盟幇踩?。對于住院患者，護士是確保患者用藥安全的最后一道關(guān)卡。智能口服藥車在工作時，出藥檢測裝置時可通過車上方的電腦登陸HIS系統(tǒng)查詢患者的診療信息、藥品外觀、藥品說明書及禁忌等。同時，護士通過手持移動PDA掃碼患者腕帶和藥品條碼，實時核對藥品。當(dāng)PDA掃描口服藥條碼時，對應(yīng)抽屜的電磁鎖會自動彈開，有針對性的對抽屜進行解鎖，從而實現(xiàn)了抽屜的單獨開啟功能，一鍵觸控式語音播報功能實現(xiàn)了護士在派發(fā)藥品過程中，進行藥品種類及防干擾播報。
五、虛擬仿真設(shè)備應(yīng)用緩解患者緊張焦慮，將健康科普寓教于樂
病房主任楊清教授是國內(nèi)率先創(chuàng)造性地將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于臨床實踐，憑借“新醫(yī)科背景下，VR融合型慕課的構(gòu)建及其對全面提升醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的應(yīng)用意義研究”獲得了中國醫(yī)科大學(xué)“十四五”第一批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究課題，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文《VR聯(lián)合腔鏡手術(shù)視頻在婦科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究》（已被中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志錄用）。
圖6. 患者佩戴虛擬仿真設(shè)備進行健康科普學(xué)習(xí)
病房護理人員在楊清教授和護士長顧靜副主任護師的帶領(lǐng)下，充分發(fā)掘虛擬仿真技術(shù)高度還原疾病治療、護理流程，激發(fā)患者沉浸式學(xué)習(xí)健康科普的主觀能動性的技術(shù)優(yōu)勢，創(chuàng)新性地將虛擬仿真技術(shù)從教學(xué)、醫(yī)療，推廣到護理服務(wù)中。虛擬仿真技術(shù)與護理服務(wù)的結(jié)合，是病房護理服務(wù)向人文化提升和發(fā)展的又一個有力支撐。
以此研究成果為基礎(chǔ)，護士長顧靜的“圍手術(shù)期健康教育虛擬仿真實驗教學(xué)項目研究”獲得了遼寧省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃課題，同時以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文《基于健康教育的虛擬仿真臨床護理實驗教學(xué)平臺的應(yīng)用效果評價》（衛(wèi)生職業(yè)教育，2023,41（4）：51），詳見表4-6。
六、隨手拍質(zhì)控系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)護人員全員是質(zhì)控責(zé)任人
醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)軟件包含患者管理，醫(yī)療器材管理，報表上報，HIS系統(tǒng)應(yīng)用四個模塊。護理質(zhì)控系統(tǒng)軟件包含基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理及消毒隔離、物品管理、醫(yī)囑及護理文書五大模塊,上報者根據(jù)質(zhì)控問題填寫或上傳圖片的形式上報, 系統(tǒng)會自動根據(jù)上報表單的不同給予統(tǒng)計不同的數(shù)據(jù)信息。病房以我院OA網(wǎng)的隨手拍模塊為基礎(chǔ)，完善智能云平臺醫(yī)護隨手拍質(zhì)控系統(tǒng)各模塊，所有醫(yī)護人員均參與到隨手拍質(zhì)控系統(tǒng)、發(fā)現(xiàn)感控問題都可以隨時拍照上傳，對科室消毒隔離質(zhì)量把關(guān)，實現(xiàn)“人人都是感控實踐者的要求”。
隨手拍質(zhì)控系統(tǒng)的應(yīng)用，把病房專人做質(zhì)控變?yōu)槿w醫(yī)護人員均是質(zhì)控責(zé)任人。一方面，所有醫(yī)護人員的參與擴展了病房質(zhì)控系統(tǒng)的覆蓋廣度和深度；另一方面，也極大提升和調(diào)動了醫(yī)護人員的責(zé)任心。同時，病房管理人員可以將醫(yī)護人員參與質(zhì)控、促進病房管理質(zhì)量提升的情況，納入病房醫(yī)護人員績效管理，符合國家、省市各級部門和醫(yī)院對醫(yī)院管理的目標(biāo)和要求。
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