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醫(yī)療服務(wù)關(guān)乎生命，其安全性、有效性和質(zhì)量要求遠(yuǎn)超其他行業(yè)。在醫(yī)療信息系統(tǒng)云化的過(guò)程中，安全性問(wèn)題始終是各方關(guān)注的焦點(diǎn)。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，云服務(wù)安全以高達(dá)70.6%的比例成為醫(yī)院選擇云服務(wù)商時(shí)的首要考量。系統(tǒng)宕機(jī)、數(shù)據(jù)泄露等風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，更可能危及患者生命安全。美國(guó)阿拉巴馬州醫(yī)療機(jī)構(gòu)的悲劇，更是為我們敲響了警鐘，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療云服務(wù)安全性的極端重要性。

面對(duì)醫(yī)療云服務(wù)的安全挑戰(zhàn)，國(guó)家層面已出臺(tái)多項(xiàng)政策，旨在加強(qiáng)醫(yī)療信息安全保障，推動(dòng)醫(yī)療云服務(wù)健康有序發(fā)展。這些政策不僅明確了醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)的法律邊界，還鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，提升醫(yī)療云服務(wù)的整體安全水平，為智慧醫(yī)療的深入發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的政策支撐。

《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)，加之《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》等行業(yè)指南，共同構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)的法制框架。標(biāo)準(zhǔn)層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》《互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》等各項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在互聯(lián)互通、電子病歷、智慧醫(yī)院等各領(lǐng)域開(kāi)展合規(guī)測(cè)評(píng)，滿足安全測(cè)評(píng)要求。

《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維實(shí)施指南（征求意見(jiàn)稿）》給出了網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維參考框架，明確網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維包括運(yùn)維管理、識(shí)別、防御、監(jiān)測(cè)、響應(yīng)和協(xié)同六個(gè)環(huán)節(jié)。運(yùn)維管理對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維的整體活動(dòng)進(jìn)行管理和規(guī)劃，考慮組織網(wǎng)絡(luò)安全長(zhǎng)期改進(jìn)和投入需要做出的決策，提出網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維整體方案。

在醫(yī)療上云的眾多風(fēng)險(xiǎn)中，配置管理不當(dāng)已成為頂級(jí)威脅之一。錯(cuò)誤的配置可能導(dǎo)致系統(tǒng)漏洞頻發(fā)、數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至引發(fā)服務(wù)中斷。因此，加強(qiáng)配置管理安全，成為保障醫(yī)療云服務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇云服務(wù)商時(shí)，不僅要關(guān)注其技術(shù)實(shí)力和服務(wù)質(zhì)量，更要重視其在配置管理方面的專(zhuān)業(yè)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

• 配置項(xiàng)(CI)清單不完整或更新滯后：當(dāng)前CI清單未能詳盡記錄所有關(guān)鍵配置項(xiàng)，且未隨系統(tǒng)變更及時(shí)更新，導(dǎo)致運(yùn)維團(tuán)隊(duì)難以全面掌握系統(tǒng)狀態(tài)，增加了操作風(fēng)險(xiǎn)。

• 權(quán)限管理混亂，過(guò)度授權(quán)普遍存在：權(quán)限分配缺乏嚴(yán)格控制和審計(jì)，用戶權(quán)限設(shè)置過(guò)于寬松，存在權(quán)限濫用風(fēng)險(xiǎn)，影響系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)。

• 監(jiān)控覆蓋面不全，定制化規(guī)則缺失：監(jiān)控系統(tǒng)未能全面覆蓋關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，且缺乏針對(duì)特定需求的定制化監(jiān)控規(guī)則，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)潛在問(wèn)題。

• 缺乏明確的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃或演練不足：未制定詳盡的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，或預(yù)案未得到充分演練，導(dǎo)致在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，團(tuán)隊(duì)響應(yīng)速度慢，影響業(yè)務(wù)連續(xù)性。

• 缺乏深入分析，改進(jìn)措施執(zhí)行不力：對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，缺乏深入的原因分析和根本解決策略，改進(jìn)措施執(zhí)行不堅(jiān)決，問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，影響整體運(yùn)維質(zhì)量。

針對(duì)醫(yī)療上云過(guò)程中的配置管理安全問(wèn)題，道普信息風(fēng)險(xiǎn)管控專(zhuān)家提出了一系列解決方案。

• 完善CI清單與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：建立全面的CI清單管理制度，確保所有關(guān)鍵配置項(xiàng)均被記錄，并引入自動(dòng)化工具監(jiān)控變更，實(shí)現(xiàn)清單的動(dòng)態(tài)更新，降低操作風(fēng)險(xiǎn)。

• 強(qiáng)化權(quán)限管理與審計(jì)：實(shí)施嚴(yán)格的權(quán)限分配策略，采用最小權(quán)限原則，定期進(jìn)行權(quán)限審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正過(guò)度授權(quán)問(wèn)題，增強(qiáng)系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)能力。

• 擴(kuò)大監(jiān)控范圍與定制化規(guī)則：優(yōu)化監(jiān)控系統(tǒng)，確保全面覆蓋關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，同時(shí)根據(jù)業(yè)務(wù)需求定制監(jiān)控規(guī)則，提高問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)速度，保障業(yè)務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行。

• 制定并演練應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃：制定詳盡的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，明確應(yīng)急流程和責(zé)任分工，定期組織模擬演練，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)能力，確保在突發(fā)事件中迅速恢復(fù)業(yè)務(wù)。

• 加強(qiáng)問(wèn)題分析與改進(jìn)措施執(zhí)行：建立問(wèn)題根源分析機(jī)制，深入剖析問(wèn)題原因，制定根本性解決策略，并強(qiáng)化改進(jìn)措施的執(zhí)行力度，確保問(wèn)題得到有效解決，避免問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，提升整體運(yùn)維質(zhì)量。