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以前，提到外科手術(shù)，人們印象是醫(yī)生們手持各種醫(yī)療器械，對(duì)病灶實(shí)施處理。但是，隨著手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)，使得這個(gè)畫(huà)面需要重新構(gòu)想，醫(yī)生手中的器械成了操作桿，而醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榱瞬僮鲉T。
近年來(lái)，我省多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)啟機(jī)器人手術(shù)新領(lǐng)域，引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人，這也是目前應(yīng)用于臨床最先進(jìn)的微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，手術(shù)實(shí)施者可以在機(jī)器人的輔助下完成高難度手術(shù)，具有更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、更高效、更智能等優(yōu)點(diǎn)?？萍假x能，機(jī)器人助力手術(shù)更為智慧，也使我們深刻感受到科技創(chuàng)新正在推動(dòng)著醫(yī)療技術(shù)駛上高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。
前段時(shí)間，在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，一位中危前列腺癌患者焦慮不安地找到了泌尿外科主任曹曉明?！皞鹘y(tǒng)的前列腺根治性切除術(shù)，需要把前列腺及膀胱前方的組織結(jié)構(gòu)全部切斷，從而暴露出前列腺進(jìn)行切除。由于切斷的結(jié)構(gòu)中包括許多對(duì)患者術(shù)后排尿等重要的神經(jīng)和韌帶，可能會(huì)給患者后續(xù)生活帶來(lái)一系列困擾?！辈軙悦鲙ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)在征得患者及其家屬的同意后，決定使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為患者進(jìn)行治療。
手術(shù)當(dāng)天，曹曉明在數(shù)米外“駕駛艙”操縱著機(jī)器人系統(tǒng)，只見(jiàn)3只碩大的仿生機(jī)械臂在他精準(zhǔn)操控下，在患者體內(nèi)完成夾持、電凝、切割、縫合等操作，動(dòng)作干凈利落。整場(chǎng)手術(shù)僅用時(shí)1個(gè)多小時(shí)，手術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血量極少。曹曉明介紹，“達(dá)芬奇機(jī)器人具有在狹小空間內(nèi)精細(xì)操作的優(yōu)勢(shì)，而且可以把醫(yī)生操作時(shí)的局部視野放大10至15倍，有助于更精準(zhǔn)地完成手術(shù)?！薄笆中g(shù)后第二天我就可以下床活動(dòng)，第三天腸道就恢復(fù)了通氣，第十四天就順利出院了?！边@位患者緊繃的神經(jīng)終于放松了。
2017年5月，山醫(yī)大一院引入我省首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。經(jīng)過(guò)6年多的發(fā)展，醫(yī)院已使用達(dá)芬奇機(jī)器人，相繼在婦科、肝膽外科、胃腸外科、心胸外科、甲狀腺外科等多科室開(kāi)展手術(shù)。“2017年引入當(dāng)年，醫(yī)院有30至40臺(tái)手術(shù)借助達(dá)芬奇機(jī)器人，2022年全年有180余臺(tái)手術(shù)使用達(dá)芬奇機(jī)器人，今年以來(lái)，截至4月份，已經(jīng)開(kāi)展了101臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。”談到機(jī)器人手術(shù)的未來(lái)，曹曉明充滿信心。
“目前，我院達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用科室以泌尿外科為主，普外科、婦產(chǎn)科等也有應(yīng)用?！?月初，山西白求恩醫(yī)院日間手術(shù)部主任、泌尿外科主任醫(yī)師尚吉文告訴記者。2021年3月22日，在同濟(jì)醫(yī)院專家指導(dǎo)下，山西白求恩醫(yī)院在泌尿外科完成了本院第一例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。截至目前，山西白求恩醫(yī)院泌尿外科已成功完成大約140余臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。
“和開(kāi)車一樣，要操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人也需要有‘證’。我之前在上海參加培訓(xùn)時(shí)，會(huì)考核理論知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)模擬、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，考核合格才會(huì)頒發(fā)操作證書(shū)?！鄙屑恼f(shuō)。由于在進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)時(shí)，醫(yī)生操作的是機(jī)械臂而不是自己的手，因而缺乏觸覺(jué)反饋。因此醫(yī)生想要熟練操作手術(shù)機(jī)器人，練習(xí)是必不可少的。除了日常手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)院內(nèi)部也會(huì)開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助治療技術(shù)進(jìn)展分析研討會(huì)，或邀請(qǐng)專家分享案例以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)生的技術(shù)水平。
尚吉文介紹，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人具有精細(xì)、精準(zhǔn)、精確等特點(diǎn)，多運(yùn)用在一些高精尖的復(fù)雜手術(shù)上?！霸绞菑?fù)雜手術(shù)，機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)就越明顯。例如在巨大嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)上，相比普通的腹腔鏡手術(shù)操作，帶有顫抖自動(dòng)濾除功能的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的超精細(xì)操作對(duì)患者的刺激更小?！?/p>
2019年11月，山西白求恩醫(yī)院成立了日間手術(shù)部?！皩⑷臻g手術(shù)模式與機(jī)器人手術(shù)結(jié)合起來(lái)完成復(fù)雜手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，不僅能夠更高質(zhì)量、更高效率地完成手術(shù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且也符合我院高質(zhì)量高效率低成本地為患者服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)。目前，泌尿外科的日間手術(shù)模式已經(jīng)成為我院的特色和品牌?！鄙屑恼f(shuō)，“進(jìn)口的手術(shù)機(jī)器人價(jià)格比較昂貴，目前市場(chǎng)上已經(jīng)有成本相對(duì)較低的國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人了，希望未來(lái)手術(shù)機(jī)器人可以在國(guó)內(nèi)醫(yī)院普及，使更多患者享受到發(fā)展成果?！鄙屑钠谕?。
今年3月17日，第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在山西省腫瘤醫(yī)院上崗。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為腎腫瘤患者實(shí)施了機(jī)器人輔助腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)。手術(shù)全程用時(shí)35分鐘，其中腎動(dòng)脈的阻斷時(shí)間僅13分鐘，這表明手術(shù)機(jī)器人與外科醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手可以攻克更多高難度的工作，使手術(shù)更快、更安全。
值得關(guān)注的是，華北地區(qū)首家微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人培訓(xùn)中心在山西省腫瘤醫(yī)院落戶，這對(duì)于推動(dòng)國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的培訓(xùn)和應(yīng)用發(fā)展以及提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的操作技能起到積極的促進(jìn)作用，這也是華北地區(qū)“機(jī)器人+微創(chuàng)手術(shù)”的一大進(jìn)步。
省腫瘤醫(yī)院教育科工作人員常超說(shuō)：“經(jīng)過(guò)多次學(xué)習(xí)與沉淀，我院已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和高超手術(shù)機(jī)器人操作技能的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，在鞏固自身成果同時(shí)，也將承擔(dān)省內(nèi)外機(jī)器人手術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化的培訓(xùn)任務(wù)。目前已經(jīng)制定了全面、精細(xì)的培訓(xùn)方案，對(duì)本院及外院的醫(yī)生展開(kāi)持續(xù)性、標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練，截至目前，已完成100多名醫(yī)師理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，下步將進(jìn)行模擬實(shí)操、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)更多、更優(yōu)的醫(yī)師持證上崗?！?/p>
常超介紹，“國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人將會(huì)在近期內(nèi)投入使用，到時(shí)應(yīng)用水平將更加成熟，培訓(xùn)方案將更加完善，未來(lái)將有更多的山西及周邊省市外科同道在這里進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)、分享成果，通過(guò)深入探索，搭建起彼此溝通的橋梁，共同推動(dòng)機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域的快速健康高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>
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