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隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的長(zhǎng)期發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)不斷產(chǎn)生，并持續(xù)積累。近年來(lái)國(guó)家健康行政部門推出了 200多項(xiàng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，并利用互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)等手段,推動(dòng)醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量治理。目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)的可用度較高，應(yīng)用范圍較廣，在物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)推動(dòng)下，已經(jīng)成為惠民便民服務(wù)、臨床研究、運(yùn)營(yíng)決策、醫(yī)療行為監(jiān)管、衛(wèi)生政策制定的重要基礎(chǔ)。

在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代,醫(yī)療數(shù)據(jù)因其價(jià)值巨大而被不法分子所覬覦。目前涉及醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全事件頻發(fā)，不僅竊取、出售或提供患者信息的違法犯罪行為時(shí)有耳聞，甚至還出現(xiàn)了醫(yī)院核心數(shù)據(jù)庫(kù)遭黑客接管后加鎖、致使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)停頓而被勒索的案件。這些都給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與患者的合法權(quán)益造成損失,影響非常惡劣。目前醫(yī)院在信息安全建設(shè)方面的投入遠(yuǎn)低于醫(yī)療業(yè)務(wù)方面信息系統(tǒng)建設(shè)的投入。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的構(gòu)成

醫(yī)療數(shù)據(jù)主要由患者個(gè)人信息結(jié)合其接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)組成。醫(yī)療數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)和信息是緊密結(jié)合、不可分離的。數(shù)據(jù)是信息的表現(xiàn)形式和載體，而信息是數(shù)據(jù)的內(nèi)涵。信息加載于數(shù)據(jù)之上，對(duì)數(shù)據(jù)作有意義的解釋。對(duì)同一數(shù)據(jù)的不同解釋,可以傳遞不同的信息,影響信息接受者對(duì)客觀世界的判斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)一般分為臨床服務(wù)類、管理類和運(yùn)營(yíng)類。臨床服務(wù)類數(shù)據(jù)以患者為核心展開(kāi),貫穿整個(gè)診療過(guò)程。它包括病程記錄、檢驗(yàn)檢査結(jié)果、臨床診斷、醫(yī)囑、手術(shù)、治療、會(huì)診、出院小結(jié)等。醫(yī)療管理類數(shù)據(jù)主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)于患者過(guò)程中的數(shù)據(jù),包括患者基本信息、專家排班表、各類代碼字典、醫(yī)療服務(wù)及藥品耗材價(jià)目表、費(fèi)用明細(xì)表、各類推送與提醒信息等。運(yùn)營(yíng)類數(shù)據(jù)主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，包括機(jī)構(gòu)基本信息、組織架構(gòu)與人員信息、房屋土地與固定資產(chǎn)信息、供應(yīng)鏈與各類采購(gòu)進(jìn)銷存信息、財(cái)務(wù)與后勤保障信息等。這些信息與數(shù)據(jù)交叉融合,互為依賴,且不同的排列組合表達(dá)不同的含義。

患者信息：在醫(yī)療數(shù)據(jù)中，患者信息占據(jù)著重要的地位。患者信息是指以電子或者其他方式記錄的、能夠單獨(dú)或者與其他信息結(jié)合,可識(shí)別特定自然人身份或者反映特定自然人活動(dòng)情況的各種信息,包括姓名、身份證件號(hào)碼、通訊聯(lián)系方式、住址、賬號(hào)密碼、財(cái)產(chǎn)狀況、活動(dòng)軌跡等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的患者信息是所有行業(yè)中最全的,除了身份識(shí)別信息，還包括指紋、虹膜、人臉等生物識(shí)別信息，甚至還有保險(xiǎn)、金融等支付信息、精準(zhǔn)醫(yī)療所需的基因信息等。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù),與其基本信息相結(jié)合,以其居民健康卡號(hào)為唯一主索引，構(gòu)成留存于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者信息。患者健康信息是醫(yī)療數(shù)據(jù)最重要組成部分,也是數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)院的核心資產(chǎn)之一。

頻發(fā)的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全事件

盡管醫(yī)療數(shù)據(jù)如此重要，但近年來(lái)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全事件頻繁發(fā)生，具體有如下種類。

違規(guī)統(tǒng)方：藥品和醫(yī)用耗材每個(gè)月的使用量，以及在醫(yī)務(wù)人員中的分布量,是一些藥品、醫(yī)用耗材等供應(yīng)商所關(guān)注的數(shù)據(jù)。他們根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，按一定的銷售比例，給醫(yī)務(wù)人員發(fā)放紅包或提供回扣，以利誘少數(shù)醫(yī)務(wù)人員超量使用相關(guān)藥品材料,加重患者負(fù)擔(dān)。這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，有些是醫(yī)務(wù)人員、管理人員從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中手工記錄、加工獲得，有些則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門工作人員、第三方駐場(chǎng)工程師或非法入侵者，利用技術(shù)手段而取得的。

隱私泄露：患者的健康狀況屬于自身的隱私，只有在其知情同意的情況下,才能在一定范圍內(nèi)依法使用,否則很可能使患者遭受不公正待遇,嚴(yán)重影響其工作和日常生活,特別是一些患有傳染性或特殊類疾病，如肝炎、性病、艾滋病等疾病的患者。然而，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)缺乏安全保護(hù)設(shè)計(jì),普通工作人員可以隨意檢索,獲取隱私信息。

信息倒賣：一些不法分子千方百計(jì)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)中，通過(guò)短信截取、非法入侵等手段,獲取患者信息,如姓名、性別、住址、聯(lián)系方式等，并在互聯(lián)網(wǎng)上公開(kāi)叫賣，牟取利益。一些嬰兒用品、保健品、陪護(hù)、康復(fù)器械商販不斷地向信息被泄露的患者推銷其產(chǎn)品，使人不勝其煩。詐騙分子利用這些信息實(shí)施詐騙犯罪，使患者及其家屬遭受經(jīng)濟(jì)損失。還有些不法分子,利用這些信息制作虛假證照、冒用身份，從事套取信用資金等不法活動(dòng)。

數(shù)據(jù)篡改：極少數(shù)的從業(yè)人員,利用職務(wù)之便，非法篡改實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)或檢査報(bào)告結(jié)果,致使醫(yī)院提供虛假醫(yī)學(xué)診斷證明。也有不法人員鉆業(yè)務(wù)流程空子,內(nèi)外勾結(jié)，以虛假退費(fèi)等方式，騙取醫(yī)院資金。甚至還有內(nèi)部人員直接修改掛號(hào)信息,從而幫助黃牛非法牟利。

數(shù)據(jù)脫離監(jiān)管：越來(lái)越多的臨床專家們與第三方大數(shù)據(jù)公司合作,提供醫(yī)院的全量數(shù)據(jù)，開(kāi)展專科病種的回顧性、前瞻性研究或機(jī)器閱片等人工智能診斷方面的研究。這些數(shù)據(jù)傳輸并存儲(chǔ)到第三方系統(tǒng)，脫離了醫(yī)院的監(jiān)管，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)與患者隱私泄露的現(xiàn)象。甚至還有部分人員違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，私自將數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄惩?結(jié)果由于嚴(yán)重危害國(guó)家安全受到處理。