導(dǎo)讀
《共識》是針對大模型在全科醫(yī)學(xué)專科的應(yīng)用，但該種方式同樣適用于臨床其他?？?，因此對于大模型在其他專科的應(yīng)用具備較強的參考價值和指導(dǎo)意義。
近些年，人工智能大語言模型的飛速發(fā)展給醫(yī)學(xué)臨床實踐帶來了新的變革，但如何使其真正用于醫(yī)療質(zhì)量提升、?？平ㄔO(shè)等方面，目前仍舊缺乏統(tǒng)一的認知和標(biāo)準(zhǔn)。近日，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會發(fā)布了《智能全科醫(yī)生中國專家共識》（以下簡稱《共識》），為智能科技賦能全科臨床實踐和醫(yī)療機構(gòu)智慧化服務(wù)水平提升提供了新的思考。雖然此《共識》聚焦全科和基層醫(yī)療機構(gòu)，但也為大語言模型等新興智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用提供了參考。專家共識指出醫(yī)學(xué)智能化發(fā)展方向《共識》邀請了國內(nèi)多家單位的全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、人工智能、循證醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域的專家學(xué)者參與，在廣泛檢索國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多輪專家研討，最終從智能全科醫(yī)生（AIGP）的定義、特點、應(yīng)用、挑戰(zhàn)與建議等方面形成17條專家共識。《共識》明確了AIGP通常具備的6個特點，包括綜合性、自主學(xué)習(xí)性、互動性、個性化、便捷性和輔助性，并強調(diào)了AIGP能夠處理多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和全生命周期的多種疾病和健康問題，具備在大型、多樣化的健康醫(yī)療及病案數(shù)據(jù)集上進行自我監(jiān)督學(xué)習(xí)，以及能夠作為醫(yī)療專業(yè)人士的輔助工具等能力。區(qū)別于針對特定任務(wù)的傳統(tǒng)人工智能大模型，AIGP還具有3個關(guān)鍵能力：在適應(yīng)新任務(wù)時只需向模型解釋新任務(wù)，無需重新訓(xùn)練；可以通過不同數(shù)據(jù)模式組合接受輸入并產(chǎn)生輸出，具有靈活的交互性；能夠掌握醫(yī)學(xué)知識，使其能夠?qū)σ郧皬奈匆娺^的任務(wù)進行推理，并使用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)語言解釋其輸出的結(jié)果。相較于以往人工智能技術(shù)，大語言模型在理解能力、推理能力和泛化能力等方面存在天然優(yōu)勢。而經(jīng)過優(yōu)化和微調(diào)，大語言模型能夠適應(yīng)醫(yī)療語境的特殊需求，并應(yīng)用于多種醫(yī)療場景，推動醫(yī)療服務(wù)模式的不斷優(yōu)化。盡管此次公布的《共識》是針對大模型在全科醫(yī)學(xué)專科的應(yīng)用，但該種方式同樣適用于臨床其他?？?，因此對于大模型在其他各個?？频膽?yīng)用具備較強的參考價值和指導(dǎo)意義。鑒于國家對人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用規(guī)劃，此次《共識》的發(fā)布將指導(dǎo)更多專科領(lǐng)域形成智能應(yīng)用科技的專家共識、應(yīng)用研究，甚至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。《共識》重點強調(diào)了AIGP在提升全科醫(yī)生能力的應(yīng)用，能夠幫助全科醫(yī)生提升問診、診斷、用藥等全面能力，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診和漏診，提升診療能力，幫助全科醫(yī)生快速做出高效、科學(xué)的決策。在其解讀中，《共識》表示，全科醫(yī)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，符合全科醫(yī)生需求的AIGP可以打通壁壘，消除差距，全面強化基層社區(qū)全科醫(yī)生的專業(yè)技能，幫助基層社區(qū)全科醫(yī)生提升問診、診斷、用藥等全面能力，從而應(yīng)對人員短缺和知識更新不足的挑戰(zhàn)，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診和漏診，實現(xiàn)“人工智能+專家”雙重把關(guān)，提高診斷效率及準(zhǔn)確率，達到“讓人工智能輔助看病，讓醫(yī)生專注看人”的目的。可以看到，以上實際存在的困難和挑戰(zhàn)同樣存在于其他?？?，而經(jīng)過專業(yè)知識訓(xùn)練的大模型能夠適應(yīng)各個?？祁I(lǐng)域的診療工作，彌補人工短板，輔助醫(yī)生切實提升醫(yī)療水平。目前，各個廠商正在加速推進各個場景大模型的落地工作，且逐漸在醫(yī)療質(zhì)量提升過程中證明了其實際價值。例如，惠每醫(yī)療大模型通過與臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）的深度結(jié)合，不僅能夠為臨床醫(yī)生提供鑒別診斷建議，還能監(jiān)控醫(yī)生病歷書寫，實時提醒病歷中的內(nèi)涵缺陷，以此提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量的同時規(guī)范診療行為。對于大模型應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的倫理和責(zé)任，《共識》指出，從法律的角度來看，患者、全科醫(yī)生以及AIGP三者間法律責(zé)任非常模糊，在患者受到傷害的情況下確定法律責(zé)任是極其復(fù)雜的問題，需要明確的法律法規(guī)保障來適當(dāng)分配責(zé)任和保護用戶。由于醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性，無論哪種場景下應(yīng)用大模型，均存在倫理和責(zé)任的問題，因此對于技術(shù)開發(fā)人員，應(yīng)加強倫理價值教育，保障人文精神在技術(shù)中充分彰顯，實現(xiàn)人類價值與技術(shù)邏輯的深度嵌合；對于臨床使用者，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，能夠適當(dāng)?shù)厥褂肁IGP，以最大化提高診療效率；對于政府和公共部門，應(yīng)當(dāng)跟進大模型發(fā)展速度，加強頂層設(shè)計，健全政策法規(guī)，構(gòu)建全方位、多層次的倫理治理體系和監(jiān)管機制。參考資料：清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會.智能全科醫(yī)生中國專家共識[J].中國全科醫(yī)學(xué),2025,28(2):135-142.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0453.[www.chinagp.net]
—— 編輯/侯杰
免責(zé)聲明：平臺轉(zhuǎn)載僅做分享，非商業(yè)用途。本文著作權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系小編進行刪除。
