關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見

國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕37號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局，軍隊有關(guān)單位：

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)（以下簡稱“互認(rèn)”）工作，規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標(biāo)

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心，堅持問題導(dǎo)向，堅持“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，不斷完善激勵保障措施，健全監(jiān)測反饋機制，加強宣傳引導(dǎo)，積極有序推進(jìn)互認(rèn)工作。

到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認(rèn)項目超過200項。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認(rèn)項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)項目數(shù)超過200項。到2030年，全國互認(rèn)工作機制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構(gòu)共享互認(rèn)。

二、加強制度設(shè)計，明確檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍

（一）制定發(fā)布互認(rèn)項目清單、醫(yī)療機構(gòu)清單和“負(fù)面”清單。國家衛(wèi)生健康委組織制定發(fā)布互認(rèn)工作指引，加強技術(shù)指導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門、疾控部門，下同）組織制定發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)互認(rèn)項目清單和醫(yī)療機構(gòu)清單，明確可以互認(rèn)的項目范圍、參考時限、質(zhì)量要求等必要條件，以及實施互認(rèn)工作的醫(yī)療機構(gòu)，并動態(tài)更新完善，制定發(fā)布“負(fù)面”清單，明確不能互認(rèn)的情形，切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）有序擴大互認(rèn)機構(gòu)和區(qū)域范圍。醫(yī)療機構(gòu)要建立互認(rèn)工作制度，加強政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，積極落實互認(rèn)工作要求。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實現(xiàn)互認(rèn)。各地衛(wèi)生健康行政部門要以統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等資源共享中心為抓手，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。各省級衛(wèi)生健康行政部門要在指導(dǎo)各地市實現(xiàn)市域內(nèi)互認(rèn)的基礎(chǔ)上，有序推進(jìn)省域內(nèi)互認(rèn)工作。京津冀、長三角、成渝等區(qū)域分別由北京市、浙江省、四川省牽頭，制定發(fā)布區(qū)域內(nèi)互認(rèn)工作實施方案并推進(jìn)實施，鼓勵各區(qū)域間使用統(tǒng)一的檢查檢驗項目名稱及項目編碼。鼓勵其他有條件的省份之間有序推進(jìn)跨省域互認(rèn)工作。軍隊有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照屬地有關(guān)規(guī)定參加互認(rèn)工作。

三、強化技術(shù)支撐，提升互認(rèn)工作效能

（三）加強衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。深入實施全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動，提升全國衛(wèi)生健康信息化水平，支撐檢查檢驗結(jié)果跨區(qū)域共享調(diào)閱。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，通過建立檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)庫、“數(shù)字影像”或“影像云”等方式，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)跨機構(gòu)共享調(diào)閱。逐步推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互通共享數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合銜接，建立互通共享數(shù)據(jù)問題糾錯及反饋機制，方便患者和醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱。按照行業(yè)已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)和共享文檔等標(biāo)準(zhǔn)，明確檢驗檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和共享文檔相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。要加強信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高數(shù)據(jù)傳輸效率速率和穩(wěn)定性。

（四）強化檢查檢驗質(zhì)量控制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制工作，提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗同質(zhì)化水平。到2025年底前，基本建立覆蓋國家、省、市三級的臨床檢驗和放射影像質(zhì)量控制組織。發(fā)揮相關(guān)質(zhì)控組織、專業(yè)機構(gòu)等作用，明確不同儀器設(shè)備、試劑和檢測方法的參考范圍和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。落實城市醫(yī)療資源下沉縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動檢查檢驗相關(guān)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查檢驗?zāi)芰λ?。有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要組織做好臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓(xùn)，提高檢查檢驗技術(shù)水平。

（五）建立健全監(jiān)測評估反饋機制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)不同區(qū)域和醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)工作的監(jiān)測評估，醫(yī)療機構(gòu)要加強對科室、醫(yī)務(wù)人員互認(rèn)工作情況的監(jiān)測評估。要分別建立定期統(tǒng)計分析及反饋結(jié)果機制，對在監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)互認(rèn)項目數(shù)量、互認(rèn)比例明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)要求，督促推進(jìn)互認(rèn)工作。同時，要加強機構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，規(guī)范診療行為，堅決糾治過度檢查檢驗。

四、加大政策保障支持力度，健全長效工作機制

（六）強化醫(yī)保政策支持引導(dǎo)。加快落實國家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，將檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗價格項目的價格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。做好部門間信息共享，為定點醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗結(jié)果提供便利，降低定點醫(yī)療機構(gòu)儲存和調(diào)閱服務(wù)成本。

（七）加強信息化保障支持。各地要加強省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺、醫(yī)保信息平臺、省級“影像云”以及網(wǎng)絡(luò)存儲等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并做好相關(guān)信息化平臺的日常維護和數(shù)據(jù)交換。2025年底前，所有二級及以上公立醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱，20個省份實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨省調(diào)閱；2027年，基本實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果全國互通共享。

（八）完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部考核機制。醫(yī)療機構(gòu)要落實以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際將互認(rèn)工作落實情況納入內(nèi)部績效考核，把績效考核與薪酬分配更好結(jié)合起來。

五、加大工作力度，確保有關(guān)要求落實到位。

（九）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要牽頭協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定互認(rèn)工作的具體實施方案，明確時間表、路線圖和部門分工，加大工作力度，穩(wěn)步推進(jìn)實施。要建立部門間溝通交流機制，及時通報掌握相關(guān)領(lǐng)域工作進(jìn)度。

（十）落實部門職責(zé)。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，加強政策協(xié)調(diào)銜接，形成工作合力。衛(wèi)生健康行政部門要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)信息化平臺建設(shè)和質(zhì)量控制工作，加快制定并發(fā)布互認(rèn)項目清單、互認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)清單以及“負(fù)面”清單。發(fā)展改革、財政部門按規(guī)定落實相關(guān)投入政策。醫(yī)保部門要完善相關(guān)醫(yī)保支持政策，明確醫(yī)保價格和信息共享相關(guān)配套措施。中醫(yī)藥、疾控和軍隊衛(wèi)生部門要組織協(xié)同做好各自職責(zé)范圍內(nèi)的互認(rèn)工作。

（十一）做好宣傳引導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要組織做好科普宣傳，引導(dǎo)公眾理解支持互認(rèn)工作，形成合理預(yù)期。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強醫(yī)患溝通，對于未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等，為科學(xué)有序推進(jìn)互認(rèn)工作營造良好氛圍。

國家衛(wèi)生健康委  國家發(fā)展改革委

財政部  國家醫(yī)保局

國家中醫(yī)藥局  國家疾控局

中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

2024年11月8日