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手術(shù)機(jī)器人賽道雖然還只是剛剛起步，但其商業(yè)邏輯卻有可能因?yàn)橹Ц墩叩恼{(diào)整而被徹底顛覆。但更重要的是，作為創(chuàng)新醫(yī)療器械，手術(shù)機(jī)器人有希望獲得更多的政策支持。
**編者按：新春伊始，萬(wàn)物萌動(dòng)復(fù)蘇，從東到西，從南到北，勤勞的人們又忙起來(lái)了，要將被疫情耽擱的三年補(bǔ)回來(lái)。在這極其重要的2023年，我們需要堅(jiān)持抱負(fù)，但更要需要腳踏實(shí)地，實(shí)干為要，不盲目蠻干，求真務(wù)實(shí)，注重實(shí)效。
從1月份開(kāi)始，財(cái)聯(lián)社、《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》聯(lián)合推出“實(shí)干2023者”系列，記錄實(shí)干中的企業(yè)、實(shí)干中的人物、實(shí)干中的城市、實(shí)干中的中國(guó)，致敬實(shí)干者，我們攜手并進(jìn)。**
《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》1月25日訊（記者 徐紅）度過(guò)感染高峰后，月初的北京路上車(chē)流川流不息，街上行人熙熙攘攘，一切又已經(jīng)回到從前。但是，當(dāng)走進(jìn)位于中關(guān)村東升國(guó)際科學(xué)園的天智航（688277.SH）北京總部時(shí)，疫情的感覺(jué)好像一下子又回來(lái)了：前臺(tái)登記、測(cè)體溫。。。
來(lái)不及細(xì)想原因，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者很快被前臺(tái)工作人員帶到了公司董秘黃軍輝的辦公室，沒(méi)有過(guò)多寒暄就開(kāi)始了訪談。然而，交流過(guò)半，面對(duì)全程口罩不離身的黃軍輝，記者終于還是發(fā)問(wèn)：
“黃總，您‘陽(yáng)’了嗎？”
“陽(yáng)過(guò)了?！?/p>
“那您好像都沒(méi)摘下過(guò)口罩?！?/p>
“戴口罩也是為了保護(hù)沒(méi)陽(yáng)的同事，所以在公司，我們陽(yáng)過(guò)的人仍然會(huì)堅(jiān)持佩戴。”
原來(lái)，只有走近后才會(huì)發(fā)現(xiàn)疫情在這里留下的痕跡要比想象中的更多。但其中原因其實(shí)并不難理解，這兩年，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇疊加政策環(huán)境的不明朗，國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)本就是在承壓中前行，而疫情的到來(lái)更是雪上加霜。
如今疫情的危機(jī)雖然已經(jīng)解除，曾經(jīng)低迷的市場(chǎng)需求也有了復(fù)蘇的跡象，但對(duì)于身處這個(gè)行業(yè)中的所有人來(lái)說(shuō)，前行的道路依然挑戰(zhàn)不斷，走過(guò)2022之后，期待2023年不會(huì)更冷。
▌疫情過(guò)后需求現(xiàn)回暖
2020年7月7日，天智航（688277.SH）在上海證券交易所科創(chuàng)板上市，成為國(guó)內(nèi)首家上市的醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)。頂著“國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人第一股”的光環(huán)，公司股價(jià)在上市首日就一鳴驚人，較發(fā)行價(jià)暴漲超600%，市值達(dá)到360億元。
然而，股價(jià)的暴漲終究只是紙上富貴。對(duì)于天智航而言，能否讓手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)商業(yè)化落地，進(jìn)而打通公司的盈利閉環(huán)，這才是事關(guān)生存的頭等大事。而從上市前的2018年到2021年，連續(xù)多年的虧損，已經(jīng)開(kāi)始讓市場(chǎng)擔(dān)心公司是不是會(huì)面臨退市壓力。
“按照上交所的相關(guān)規(guī)定，只有同時(shí)觸發(fā)‘營(yíng)業(yè)收入低于1億元’、‘并且最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度經(jīng)審計(jì)的扣除非經(jīng)常性損益之前或者之后的凈利潤(rùn)為負(fù)值’這兩條，才會(huì)面臨退市?！睂?duì)此，黃軍輝向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者解釋道。
因此，在前幾年，雖然始終虧損，但憑著過(guò)億營(yíng)收公司依然保殼成功。只是，2022年更為特殊的是，因?yàn)槌掷m(xù)的封控，公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收過(guò)億的難度或許會(huì)甚于往年。據(jù)天智航披露，2022年前三季度，公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收8426.5萬(wàn)元，同比下降19.59%；同期，歸母凈利潤(rùn)虧損8234.18萬(wàn)元。
“2022年北京封控最嚴(yán)的時(shí)候是四季度，而這正是對(duì)我們?nèi)陿I(yè)績(jī)影響最大的一個(gè)季度。因此封控之后，公司上下都非常緊張。因?yàn)榉饪?，工廠除了不能正常生產(chǎn)以外，連已經(jīng)生產(chǎn)的機(jī)器設(shè)備都無(wú)法運(yùn)出去?！彪m然對(duì)于公司當(dāng)時(shí)的處境，黃軍輝只是這樣輕描淡寫(xiě)幾句話帶過(guò)，但記者還是生出了一種驚險(xiǎn)的感覺(jué)。
“那個(gè)時(shí)候，管理層幾乎每天都要開(kāi)會(huì)討論解決方案，包括積極尋求相關(guān)政府部門(mén)的綠色通道；在配合疫情防控的同時(shí)，讓一部分員工居家辦公，把到崗工作的名額留給負(fù)責(zé)研發(fā)和生產(chǎn)的同事，以最大程度地保障生產(chǎn)研發(fā)等?！彼f(shuō)。
“慶幸的是，雖然險(xiǎn)象環(huán)生，我們最終還是順利度過(guò)了最艱難的時(shí)刻，回過(guò)頭去看，結(jié)果甚至還好于我們的預(yù)期?！秉S軍輝告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。
自新冠疫情發(fā)生后，手術(shù)機(jī)器人的裝機(jī)入院便受到了一定程度的影響，導(dǎo)致天智航不僅虧損幅度持續(xù)擴(kuò)大，連營(yíng)收也在同步縮水。但隨著防疫政策的不斷放松，這樣的情況正在好轉(zhuǎn)，包括隨著醫(yī)院采購(gòu)意愿的增加，近期手術(shù)機(jī)器人相關(guān)招標(biāo)項(xiàng)目也有明顯回暖。
▌做最壞的打算和最好的準(zhǔn)備
事實(shí)上，即便沒(méi)有新冠疫情，天智航需要面對(duì)的挑戰(zhàn)也不會(huì)少。一方面，研發(fā)手術(shù)機(jī)器人缺不了持續(xù)的資金投入，因此對(duì)于沒(méi)有盈利的天智航來(lái)說(shuō)，公司亟需通過(guò)再融資輸血。
2021年6月，天智航推出了上市后首個(gè)定增方案，公司擬募資3.702億元，主要投向“新一代骨科手術(shù)機(jī)器人研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目”和“智慧醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目“兩個(gè)項(xiàng)目。目前，該定增計(jì)劃還在推進(jìn)中。
另一方面，手術(shù)機(jī)器人賽道雖然還只是剛剛起步，但其商業(yè)邏輯卻有可能因?yàn)橹Ц墩叩恼{(diào)整而被徹底顛覆。
2022年3月30日，在國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的意見(jiàn)》中，再次對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)原則作出規(guī)定，包括要求不單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，以傳統(tǒng)手術(shù)價(jià)格為基礎(chǔ)按比例加收等。
雖然目前還沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，但可以預(yù)期的是，機(jī)器人手術(shù)的手術(shù)費(fèi)價(jià)格在未來(lái)很有可能被設(shè)置天花板。
與此同時(shí)，DRG（Diagnosis Related Group，按病種付費(fèi)）作為醫(yī)保支付方式改革核心，正從試點(diǎn)走向全面推進(jìn)。而對(duì)于手術(shù)機(jī)器人這樣的高值醫(yī)療產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，如果也按照DGR方式支付，意味著又會(huì)被控費(fèi)。
政策端冷風(fēng)頻吹，在這樣的情況下，企業(yè)要面對(duì)的一樣是生死考驗(yàn)。不過(guò)，在黃軍輝看來(lái)，未來(lái)也不是沒(méi)有轉(zhuǎn)機(jī)。由于骨科手術(shù)機(jī)器人能夠快速提升年輕醫(yī)生的手術(shù)水平，因此也更容易走向基層，在使用上獲得普及。“所以即便機(jī)器人手術(shù)的收費(fèi)被限價(jià)，只要手術(shù)量上來(lái)，完全也可以實(shí)現(xiàn)盈利?！彼f(shuō)。
“從2021年的數(shù)據(jù)看，我們每臺(tái)手術(shù)機(jī)器人的年均手術(shù)量還比較低，大概在70臺(tái)左右，這個(gè)數(shù)字還有很大的提升空間。”黃軍輝告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者。
更重要的是，作為創(chuàng)新醫(yī)療器械，手術(shù)機(jī)器人有希望獲得更多的政策支持。在去年7月中，北京市醫(yī)保局就率先為創(chuàng)新醫(yī)療器械的醫(yī)保支付開(kāi)了一條口子，發(fā)布一項(xiàng)DRG除外支付辦法，明確創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以不按DRG方式支付（也稱“除外支付機(jī)制”），單獨(dú)據(jù)實(shí)支付。據(jù)悉，天智航就此也進(jìn)行了手術(shù)機(jī)器人的創(chuàng)新醫(yī)療器械申報(bào)。
不過(guò)，就技術(shù)水平而言，現(xiàn)在市場(chǎng)上的大部分骨科手術(shù)機(jī)器人普遍只具備比較基礎(chǔ)的導(dǎo)航和定位的功能，在手術(shù)過(guò)程中的參與度還不夠深，而這樣的機(jī)器人產(chǎn)品可能仍難以被醫(yī)保方完全認(rèn)可。
此前，北京市醫(yī)保中心主任鄭杰就曾公開(kāi)表示，能夠被納入除外支付機(jī)制的創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品需滿足一系列條件，包括首先要通過(guò)專業(yè)認(rèn)證，被認(rèn)定為是“真創(chuàng)新”才行。并且，從已有的政策文件來(lái)看，未來(lái)根據(jù)手術(shù)機(jī)器人的功能差異，為骨科機(jī)器人手術(shù)劃分出不同標(biāo)準(zhǔn)的“打包價(jià)”已經(jīng)是比較明確的信號(hào)。而技術(shù)水平和臨床價(jià)值更優(yōu)的產(chǎn)品，毫無(wú)疑問(wèn)也會(huì)有更高的定價(jià)。
圖|2022年9月，湖南省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費(fèi)行為的通知》，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)明確了機(jī)器人手術(shù)定價(jià)的省份?！锻ㄖ凡?duì)機(jī)器人輔助手術(shù)的定價(jià)作了分層。
因此，據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者了解，加速對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和迭代，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，也是天智航目前正在緊鑼密鼓推進(jìn)的要事。從公開(kāi)數(shù)據(jù)看，2022年前三季度，公司研發(fā)投入合計(jì)8032.88萬(wàn)元，同比增加14.95%；研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)收入的比例則一舉達(dá)到95.33%， 同比增加28.65個(gè)百分點(diǎn)。
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