日本的人口正在以前所未有的速度老齡化，預(yù)計(jì)到2025年，75歲以上的人口將占總?cè)丝诘?8.1%。一個(gè)人可以正常生活的平均年數(shù)（健康預(yù)期壽命）男性為 70.4 歲，女性為 73.6 歲。但是，平均預(yù)期壽命（男性 80.2 歲，女性 86.6 歲）與健康預(yù)期壽命之間的差值有10年左右，在醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)中度過(guò)是不現(xiàn)實(shí)的。為了延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命，減輕醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，需要一個(gè)系統(tǒng)，使人們能夠獲得滿足其個(gè)人需求的支持，并盡可能在家中或社區(qū)中相互支持。此外，為了支持許多醫(yī)療和護(hù)理資源有限的老年人，各種設(shè)施和在那里工作的專(zhuān)業(yè)人員之間的合作必不可少。什么是“區(qū)域綜合護(hù)理系統(tǒng)”“區(qū)域綜合護(hù)理系統(tǒng)”是日本厚生勞動(dòng)省自 2003 年以來(lái)提出的概念。厚生勞動(dòng)省表示，在老齡化社會(huì)中，“將提供住房、醫(yī)療保健、護(hù)理、預(yù)防保健和生活支持，使人們能夠繼續(xù)按照自己的方式生活，直到生命的盡頭。即使他們需要嚴(yán)格的護(hù)理，也會(huì)以綜合的方式提供。”現(xiàn)在，讓我們來(lái)看看支撐區(qū)域綜合護(hù)理的具體人員類(lèi)型。首先，它包括醫(yī)療保健部分。當(dāng)患者病情突然惡化，需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢查或手術(shù)時(shí)，急癥醫(yī)院會(huì)作出反應(yīng)。另一方面，在日常生活中，需要通過(guò)家庭診所或當(dāng)?shù)刂行⌒歪t(yī)院的門(mén)診治療，或無(wú)法到醫(yī)院就診的情況下，通過(guò)家訪和護(hù)理等方式提供持續(xù)的治療和護(hù)理。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)由長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)提供。有時(shí)會(huì)向來(lái)訪的老年人提供日間服務(wù)、短期住宿等服務(wù)，有時(shí)還會(huì)進(jìn)行家訪等看護(hù)人員上門(mén)服務(wù)。生活支持和護(hù)理預(yù)防是主要由政府、私營(yíng)企業(yè)和當(dāng)?shù)鼐用褚黄鹜瓿?。例如，?dāng)?shù)鼐用窨梢詤⒓又驹刚呋顒?dòng)，為老人提供私人送餐服務(wù)。在北海道函館市的函館醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院，名為“三葉草”的地區(qū)醫(yī)療合作中心作為入院和出院的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理設(shè)施和辦公室進(jìn)行協(xié)調(diào)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（MSWs）主要負(fù)責(zé)出院時(shí)的支持，并根據(jù)患者及其家人的情況和意愿，為他們聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)。經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，尋找可以使用的福利制度，擔(dān)心在家接受治療時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)專(zhuān)家等上門(mén)訪問(wèn)并提出護(hù)理建議。此外，舉辦出院前會(huì)議，與出院后將參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理設(shè)施共享信息。年長(zhǎng)者生病或殘障者仍想居家生活時(shí)，需要什么樣的支持？很多老人想接受居家醫(yī)療或使用護(hù)理服務(wù)，卻不知如何是好。要實(shí)現(xiàn)全面的社區(qū)關(guān)懷，首先需要一個(gè)老年人可以放心咨詢的窗口。在東京都板橋區(qū)，有兩個(gè)促進(jìn)綜合社區(qū)關(guān)懷的服務(wù)臺(tái)。首先是板橋醫(yī)學(xué)會(huì)家庭醫(yī)療中心，位于醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)，設(shè)立了可以處理所有醫(yī)療咨詢的醫(yī)療咨詢室；第二個(gè)是板橋區(qū)音賴保健福利中心，提供看護(hù)、生命支援、護(hù)理預(yù)防等咨詢的病房設(shè)施。例如，父母患有癡呆癥，但被照顧的孩子患有精神障礙。這兩個(gè)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)協(xié)同工作，將老年人的咨詢連接到負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、生活支持和護(hù)理預(yù)防的機(jī)構(gòu)。與醫(yī)院不同，在沒(méi)有值班制度的家庭醫(yī)療中，家庭醫(yī)生24小時(shí)隨時(shí)待命。為了緩解家庭醫(yī)生不足的問(wèn)題，宗方市醫(yī)學(xué)會(huì)建立了定期共享在家患者就診信息的系統(tǒng)，以便在夜間或不在辦公室時(shí)也能看到他們，并在醫(yī)療聯(lián)合醫(yī)院準(zhǔn)備了優(yōu)先接收急診患者的床位。此外，醫(yī)聯(lián)會(huì)的家訪護(hù)理站設(shè)有24小時(shí)值班制，夜間有家訪護(hù)士提供初步支持，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。此外，還與當(dāng)?shù)厮帋焻f(xié)會(huì)合作，建立了24小時(shí)上門(mén)用藥管理制度，以應(yīng)對(duì)癌癥晚期患者的居家姑息治療。整個(gè)社區(qū)將像一個(gè)單一的醫(yī)院一樣運(yùn)作，在這個(gè)系統(tǒng)中，自己家里的床位可以成為病房，同時(shí)接受必要的醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生、巡診護(hù)士、藥劑師、住院醫(yī)生等共享信息，相互支持，建立居家醫(yī)療保健體系。
區(qū)域綜合護(hù)理系統(tǒng)沒(méi)有固定的模式，需要利用現(xiàn)有資源，根據(jù)地區(qū)情況尋找更好的方式。
