隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院信息互聯(lián)互通已成為提升醫(yī)療服務效率、保障醫(yī)療質量和安全的重要手段。
2024年2月，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心發(fā)布《關于2022年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評結果公示的通知》，公布了參加測評的20個區(qū)域和189家醫(yī)院測評結果，包含連云港市第一人民醫(yī)院在內的多家醫(yī)院獲評最高等級“五級乙等”。從測評內容和評價指標看，醫(yī)院互聯(lián)互通交互情況、業(yè)務應用系統(tǒng)建設情況均已成為“硬指標”，因此促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享、業(yè)務協(xié)同，成為智慧醫(yī)院建設的“加分項”。醫(yī)院信息互聯(lián)互通的核心是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷不僅記錄了患者的診療信息，也是實現(xiàn)醫(yī)院內部信息共享和醫(yī)療機構間信息交換的基礎。為了實現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，需要建立健全電子病歷信息化建設工作機制，強化電子病歷在醫(yī)療機構信息化建設過程中的核心地位。在推進醫(yī)院信息互聯(lián)互通的過程中，標準化建設是關鍵?！夺t(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》從數(shù)據(jù)資源標準化、互聯(lián)互通標準化、基礎設施建設和互聯(lián)互通應用效果等4個方面，設置了11個分類315個測評指標，全面評估醫(yī)院信息化建設情況。通過標準化建設，可以解決信息孤島、信息煙囪問題，實現(xiàn)醫(yī)院內部不同部門、不同系統(tǒng)之間的信息整合和互聯(lián)互通。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息化基礎設施建設、持續(xù)推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民服務與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的基礎上，通過開展互通共享三年攻堅、健康中國建設等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。2023年11月《國家衛(wèi)生健康委就全國醫(yī)療機構信息互通共享三年攻堅行動舉行發(fā)布會》上國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安在發(fā)布會上介紹，目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。目前，已經有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入區(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺，25個省份開展了電子健康檔案省內共享調閱，17個省份開展了電子病歷省內共享調閱，204個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。雖然強化信息互聯(lián)互通有著重要意義，不過在實踐過程中，醫(yī)院仍然面臨眾多挑戰(zhàn)，比如標準化改造工作量大、信息安全要求提高、新技術應用嘗試難等。1.“信息孤島”嚴重：醫(yī)院部署的HIS、EMR、PACS等諸多應用與架構獨立建設，皆為按項目采購，數(shù)據(jù)之間并未有效打通，底層IT架構包括虛擬化、小機、超融合等多種形態(tài)，未形成標準化、統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源；2.互聯(lián)不互通：業(yè)務分散在多個架構之中，不同品牌的IT資源更迭導致擴容速度慢、時間長，甚至無法擴容；3.數(shù)據(jù)難流動：數(shù)據(jù)流動起來才有價值，但受架構限制，多源異構，且不同熱度的（熱、溫、冷）數(shù)據(jù)很難按需分級存儲并進行全生命周期管理，數(shù)據(jù)遷移風險大；4.災備難規(guī)劃：互聯(lián)互通須守住安全這一底線，傳統(tǒng)災備方式備份速度慢、恢復耗時長等問題，亟需一套專業(yè)的災備方案，保障業(yè)務系統(tǒng)持續(xù)運行。醫(yī)院構建完善的運行管理體系以滿足互聯(lián)互通和評估要求的最佳途徑是從頂層設計和規(guī)劃醫(yī)院運行管理體系，及時梳理現(xiàn)有運行管理體系的功能和缺陷，進行有針對性的改進。具體來說，醫(yī)院可以遵循以下原則來構建運營管理系統(tǒng)：醫(yī)院最好在建設之初就把數(shù)據(jù)和信息流程的整合作為一個重要目標，以戰(zhàn)略目標為基礎，以戰(zhàn)略制定-戰(zhàn)略實施-戰(zhàn)略實施-戰(zhàn)略評價的過程為基礎，借助信息工具，構建戰(zhàn)略管理閉環(huán)、預算管理閉環(huán)和績效管理閉環(huán)，并將這些管理閉環(huán)落實到業(yè)務中。除了構建面向當前運營需求的基礎運營管理系統(tǒng)之外，醫(yī)院還需要密切關注國家的醫(yī)改政策，以及醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，強化運營管理方面前瞻探索。醫(yī)院信息集成平臺是醫(yī)院流程智能化和管理精細化的基礎支撐。作為醫(yī)院運營管理的信息化工具基礎，選擇合適的信息集成平臺是滿足國家政策要求、推動運營管理體系完善的重中之重。醫(yī)院互聯(lián)互通建設是一項龐大的系統(tǒng)工程，如果說臨床應用系統(tǒng)部署建設屬于信息化初級階段，那么互聯(lián)互通就屬于中高級階段。因此，要讓醫(yī)院信息化建設有序高效地推進，實現(xiàn)互聯(lián)互通并能取得實效，應該成立專門的信息化建設領導小組，而且要由一把手親自擔任組長，統(tǒng)一協(xié)調、共同協(xié)作，才能讓信息化建設有堅強保障。醫(yī)院信息互聯(lián)互通是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向。通過標準化建設、平臺建設和安全保障等措施，有望實現(xiàn)醫(yī)院內部和醫(yī)療機構間的信息共享和業(yè)務協(xié)同，為患者提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)療服務，推動醫(yī)療健康事業(yè)的高質量發(fā)展。
