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未來十年，是我國實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”的關(guān)鍵期，也將是我國數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的黃金時(shí)期。
3月30日，全球領(lǐng)先的信息分析公司、全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》（The Lancet）的出版商愛思唯爾發(fā)布的《未來醫(yī)生白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示，數(shù)字技術(shù)不僅是推動(dòng)全球健康產(chǎn)業(yè)科技革命的重要引擎，也將重塑未來的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)，并深刻影響臨床醫(yī)生的未來。
《白皮書》稱，新冠肺炎疫情、慢性病和人口老齡化被認(rèn)為是導(dǎo)致全球醫(yī)療行業(yè)重大變革的前三大影響因素。未來十年，數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合、患者健康素養(yǎng)全面提升以及多元化醫(yī)療場(chǎng)景將是全球醫(yī)療發(fā)展的三大趨勢(shì)，并將對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力提出全新挑戰(zhàn)。
三大趨勢(shì)
據(jù)了解，該《白皮書》是愛思唯爾開展的一項(xiàng)專題研究，基于對(duì)全球 110 個(gè)國家和地區(qū)近 3000 名臨床醫(yī)護(hù)人員的抽樣調(diào)研，以及對(duì)全球多國權(quán)威臨床專家進(jìn)行的深入訪談。調(diào)研結(jié)果表明：
一、未來十年，數(shù)字技術(shù)將與醫(yī)療深度融合，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將為醫(yī)護(hù)人員的診療決策提供重要支撐。在多種數(shù)字化技術(shù)中，大數(shù)據(jù)和人工智能備受關(guān)注。
全球80%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，大數(shù)據(jù)將深度融入人口健康管理，科研數(shù)據(jù)、電子病例和醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)后采集信息的不斷積累，將有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的診療方案，提高決策效率。此外，全球56%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，醫(yī)生將更多使用由人工智能輔助的臨床決策工具進(jìn)行決策，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)和科學(xué)的診斷和治療。
“人工智能將有助于預(yù)測(cè)患者病情，患者可以輸入癥狀，我們就可以通過臨床決策支持系統(tǒng)對(duì)他們的病情做出診斷。”美國一位資深臨床醫(yī)生表示。
數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作能力帶來挑戰(zhàn)。
在此趨勢(shì)影響下，精通數(shù)字技術(shù)、學(xué)習(xí)更多衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)和注重醫(yī)患溝通技巧（如傾聽、同理心等），成為全球醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)，且中國醫(yī)護(hù)人員對(duì)此的認(rèn)同比例均高于全球平均水平。
二、患者健康素養(yǎng)的全面提升。
《白皮書》顯示，全球高達(dá)90%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)”與臨床實(shí)踐密不可分。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)之一，患者就醫(yī)體驗(yàn)同時(shí)受醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量和患者自身的健康素養(yǎng)兩方面因素影響，患者健康素養(yǎng)的提升能夠幫助其獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)。
全球66%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的普及、個(gè)人醫(yī)療和記錄的完善，患者將更主動(dòng)地進(jìn)行自我健康管理，理解并選擇更好的治療方案，并能夠積極地配合醫(yī)生并實(shí)現(xiàn)最理想的治療結(jié)果。同時(shí)，患者健康素養(yǎng)的提升，也能夠幫助醫(yī)生和患者依據(jù)健康狀況的變化，盡早采取干預(yù)措施，推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)從“專注于疾病治療”向“預(yù)防、治療和康復(fù)并重”轉(zhuǎn)型。
然而，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景的變革也對(duì)醫(yī)護(hù)人員技能提出全新挑戰(zhàn)。
伴隨數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療手段的深度融合以及患者健康素養(yǎng)的全面提升，多元化的醫(yī)療和健康服務(wù)模式可以為醫(yī)生和患者提供便利，提高診療效率。
《白皮書》顯示，全球63%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，遠(yuǎn)程診療在未來將進(jìn)一步占據(jù)主導(dǎo)地位。
相比其他國家和地區(qū)，中國醫(yī)生對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的態(tài)度更積極樂觀。“過去中國醫(yī)療資源分布不均衡，因此促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?，F(xiàn)在我們醫(yī)院20%～30%的門診咨詢服務(wù)通過在線方式完成，占整個(gè)門診收入的25%?！敝袊患裔t(yī)院的臨床專家稱。
51%的受訪者認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療可能影響醫(yī)生保持對(duì)患者人文關(guān)懷，未來醫(yī)療場(chǎng)景下醫(yī)患溝通技能對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)而言十分重要。
據(jù)了解，49%的受訪者認(rèn)為，患者可在更多場(chǎng)所獲得多數(shù)醫(yī)療服務(wù)，而不是局限于醫(yī)院、診所。
如何應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)？中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，為更好地適應(yīng)未來多元化的醫(yī)療和健康服務(wù)模式，未來臨床醫(yī)生需具備的最重要的兩項(xiàng)技能為數(shù)據(jù)分析能力（60%）和技術(shù)素養(yǎng)（48%），此外，臨床知識(shí)（46%）、溝通技能（34%）等依然是未來醫(yī)生的核心能力。
中國引領(lǐng)
過去十年，全球醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了重大變革，而2020年以來的新冠肺炎疫情加速了這一變革。
從全球范圍看，新冠肺炎疫情、慢性病(如心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺病、糖尿病等，和人口老齡化被認(rèn)為是導(dǎo)致全球醫(yī)療行業(yè)重大變革的前三大影響因素。
而從中國看，96%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，績效考核/醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（入住院時(shí)間、再入院率、候診時(shí)間、患者滿意度等）對(duì)臨床診療有重大影響。這一比例高于全球平均水平（90%）。此外，92%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，患者健康素養(yǎng)的提升也促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，這一比例高于全球平均水平（86%）。
《白皮書》還顯示，中國政府和公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度全球最高。
中國醫(yī)護(hù)人員更認(rèn)可政府在醫(yī)療領(lǐng)域的工作重點(diǎn)，不僅比例遠(yuǎn)高于其他國家和地區(qū)，而且比全球平均水平高47%。
中國醫(yī)護(hù)人員對(duì)政府的評(píng)價(jià)更積極正面，且認(rèn)為自己的工作獲得了政府的認(rèn)可，比全球水平高27%。此外，全球僅有半數(shù)受訪者認(rèn)為，自己的工作獲得了公眾的認(rèn)可，而在中國，這一比例比全球平均水平高14%。
值得一提的是，從全球視野看，中國有望引領(lǐng)從疾病治療到預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變。
《白皮書》顯示，84%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備的普及將便于患者評(píng)估自身健康狀況，這一比例全球最高。
此外，89%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，主動(dòng)查看個(gè)人醫(yī)療和健康記錄的患者比例會(huì)更高。93%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，未來的醫(yī)療服務(wù)將更關(guān)注患者的體驗(yàn)，這一比例也是全球最高。
中國醫(yī)生對(duì)公共衛(wèi)生的重視程度也是全球最高。77%的中國醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，預(yù)防疾病更重要，而重視疾病管理的患者也會(huì)獲得更好的健康回報(bào)。
因此，《白皮書》認(rèn)為，中國可以充分發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)自動(dòng)化技術(shù)和人工智能輔助的臨床決策系統(tǒng)的開發(fā)和利用。
智慧醫(yī)療：我國醫(yī)療服務(wù)的新范式
近年來,國家出臺(tái)了一系列醫(yī)療衛(wèi)生政策,特別是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將醫(yī)療衛(wèi)生提升到國家戰(zhàn)略層面，其中就強(qiáng)調(diào)要發(fā)展以創(chuàng)新技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療。
實(shí)際上，近些年我國在智慧醫(yī)療發(fā)展上，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，其中包括面向患者的智慧服務(wù)、面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療和面向醫(yī)院的智慧管理。
而在具體應(yīng)用上，通過就診前的線上掛號(hào)、電子就診等，就診中的醫(yī)療影像、智慧病案等，就診后的慢病管理、診后隨訪等，構(gòu)建了時(shí)間上的持續(xù)性服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了空間上以患者為中心，突破物理邊界，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。更重要的是，智慧醫(yī)療的應(yīng)用還能滿足覆蓋患者全生命周期的健康需求。
據(jù)了解，近些年，我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)布了一系列聚焦人工智能、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、遠(yuǎn)程醫(yī)療等關(guān)鍵詞的政策，如《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等。
不僅如此，大量醫(yī)學(xué)人工智能產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了從研發(fā)走向應(yīng)用?！吨袊?jīng)營報(bào)》記者注意到，僅2020年和2021年兩年，就有20余款涉及心血管、眼科、肺炎、骨科等多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)人工智能產(chǎn)品獲得了臨床準(zhǔn)入證書。
在疫情防控工作中，智能設(shè)備還為常態(tài)化疫情防控提供了保障，比如測(cè)溫、消毒、AI醫(yī)療、疫苗研發(fā)等。
記者注意到，2021年國務(wù)院辦公廳及各部委發(fā)布的各項(xiàng)文件中，運(yùn)用新技術(shù)發(fā)展智慧醫(yī)療被置于非常重要的位置。
比如《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》在“強(qiáng)化信息化支撐作用”方面明確，推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
此外，國家發(fā)改委等多部委印發(fā)的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》就“國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)”提出，深度運(yùn)用5G、人工智能等技術(shù)，打造國際先進(jìn)水平的智慧醫(yī)院，建設(shè)重大疾病數(shù)據(jù)中心。
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